中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷93例回顧分析.pdf

1、目的：本研究通過(guò)回顧近5年內(nèi)毒蛇咬傷病例93例，分析中西醫(yī)結(jié)合治療及抗蛇毒血清的臨床療效，同時(shí)對(duì)臨床基本資料進(jìn)行流行特征分析，討論其潛在的關(guān)系，歸納總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷的臨床方法，用客觀數(shù)據(jù)證明中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷的優(yōu)勢(shì)，以便為今后更好的指導(dǎo)毒蛇咬傷的診治提供客觀依據(jù)。 方法：按照本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例93例，根據(jù)毒蛇咬傷的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)分組。所有患者記錄性別、年齡、職業(yè)、咬傷部位、季節(jié)、就診時(shí)間、住院時(shí)間

2、、好轉(zhuǎn)時(shí)間、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白、尿隱血、尿白細(xì)胞、尿素氮、肌酐、血鉀等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)輸入電腦，建立excel數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析。 結(jié)果： ①各中醫(yī)證型構(gòu)成比：風(fēng)火毒證52例（占55.91％）、火毒證41例（占44.09％），因江蘇省內(nèi)以蝮蛇多見(jiàn)，故未見(jiàn)明顯單純風(fēng)毒證表現(xiàn)蛇傷患者；各治療分組構(gòu)成比：未使用中藥及抗蛇毒血清組15例（占16.13％）、僅使用中藥組36例（占38.71％）、僅使用抗蛇

3、毒血清組7例（占7.53％）、使用中藥加抗蛇毒血清組35例（占37.63％）。 ②臨床基本資料：男性56例、女性37例；年齡段為≤9歲的0人、10～19歲的15人、20～29歲的9人、30～39歲的7人、40～49歲的20人、50～59歲的26人、60～69歲的13人、70～79歲的2人、≥80歲的1人；職業(yè)分布為農(nóng)民61例、工人13例、學(xué)生8例、其他10例；咬傷季節(jié)為春季10例、夏季53例、秋季30例、冬季0例：咬傷部位為上肢

4、28例、下肢64例、其他1例。 ③就診時(shí)間：使用中藥加血清組<僅使用抗蛇毒血清組<未使用中藥及血清組<僅使用中藥組。 ④住院時(shí)間及好轉(zhuǎn)時(shí)間：使用中藥加血清組<僅使用抗蛇毒血清組<僅使用中藥組，風(fēng)火毒證與火毒證之間無(wú)明顯差異性。 ⑤血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常35例，10～20×109的50例，>20×109的8例，異常升高的病例共為58例，占總例數(shù)的63.37％。 ⑥尿液檢測(cè)陽(yáng)性總檢出率：尿隱血53.76％、尿蛋白

5、40.86％、尿白細(xì)胞19.35％，陽(yáng)性率風(fēng)火毒證<火毒證。 ⑦生化三項(xiàng)指標(biāo)中尿素氮、肌酐與中醫(yī)證型無(wú)明顯相關(guān)性，血鉀為風(fēng)火毒證>火毒證。 結(jié)論： ①毒蛇咬傷中醫(yī)證型比例為：風(fēng)火毒證>火毒證。 ②毒蛇咬傷臨床特征為男性多于女性，年齡以50～59歲最多，以農(nóng)民多見(jiàn)，高發(fā)季節(jié)為夏秋季，咬傷部位多見(jiàn)于四肢。 ③比較各組平均就診時(shí)間為：使用中藥加抗蛇毒血清組<使用抗蛇毒血清組<使用中藥組，比較住院時(shí)間及好

6、轉(zhuǎn)時(shí)間為：使用中藥加血清組<僅使用抗蛇毒血清組<僅使用中藥組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療的明顯優(yōu)勢(shì)以及早期使用蛇毒血清的必要性和有效性。 ④本研究病例中血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及尿液三項(xiàng)檢測(cè)絕大多數(shù)均有異常，且尿液三項(xiàng)的陽(yáng)性檢出率為風(fēng)火毒證<火毒證，血鉀水平為風(fēng)火毒證>火毒證，提示毒蛇咬傷早期兩種證型患者的腎臟都有一定程度的損傷，而以火毒證最明顯，其次是風(fēng)火毒證。 ⑤毒蛇咬傷的患者中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高的病例共為58例，占總例數(shù)的63.37