院感手衛(wèi)生

1、關(guān)注手衛(wèi)生： 將疾病控制在掌中,,前言：沉痛的教訓(xùn),,,,沈陽婦嬰醫(yī)院224名新生兒有44名感染科薩奇B族病毒，死亡13人；,深圳市婦兒醫(yī)院292例手術(shù)發(fā)生切口感染166例，感染率56.85%；,福建南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)；,陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；,前言：沉痛的教訓(xùn),,,,安徽宿州眼球事件；,西安交大新生兒醫(yī)院感染死亡事件；,吉林大學(xué)第一醫(yī)院ICU病房6名患者陸續(xù)發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿

2、菌感染；,安徽省安慶市宜城醫(yī)院77名血透患者，39人丙肝抗體陽性，其中15例初步確診為院內(nèi)感染；,,,醫(yī)院感染暴發(fā)此起彼伏！,經(jīng)濟(jì),代價(jià),經(jīng)濟(jì),經(jīng)濟(jì),聲譽(yù),社會(huì),,,u,,,手衛(wèi)生與糾紛,山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過程無過錯(cuò)，家長舉證醫(yī)護(hù)人員沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。,病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏。,,近年來發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員在需要洗手的情況下往往不洗手或不會(huì)洗手！

3、 美國的多項(xiàng)研究表明，在開展正確的洗手運(yùn)動(dòng)前，僅有20-40%的醫(yī)務(wù)人員正確洗手。 醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。,一個(gè)發(fā)現(xiàn)太遲了的大問題：,手衛(wèi)生,無生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫！,,尤其是手頻繁接觸的地方,洗手就是切斷感染傳播鏈條！,,“手衛(wèi)生如何強(qiáng)調(diào)都不為過！”,手衛(wèi)生—國際關(guān)注的最重要的感染控制措施,,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,,2009年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，

4、對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容,手衛(wèi)生越來越受到重視,,,,手衛(wèi)生的定義及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,存在的問題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,什么是手衛(wèi)生？,,,,,洗手,醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、

5、碎悄和部分致病菌的過程。,,,,衛(wèi)生手消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,,,,外科手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,相關(guān)概念,1938年，Price 發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫駐菌和常駐菌。,,相關(guān)概念,,,手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯

6、已定、碘伏等。,,速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。,,,,手衛(wèi)生的定義及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,存在的問題及展望,,重點(diǎn)內(nèi)容,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：,,,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。,title,,,手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,title,在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)“洗手與衛(wèi)

7、生手消毒的原則”選擇洗手或使用速干手消毒劑：,,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。,,接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。,,穿脫隔離衣前后，摘手套后。,,進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。,,接觸患者周圍環(huán)境及物品后。,處理藥物或配餐前。,,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：,,,,,,Add your title,接觸患者的血液、體

8、液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。,,,,,,Add your title,直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,,,,手衛(wèi)生的定義及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,存在的問題及展望,重點(diǎn)內(nèi)容,,醫(yī)務(wù)人員洗手方法,,,,,,ONE,在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。,,TWO,取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。,,THREE,認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)

9、注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。,,FOUR,在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,,,,,,,,,第一步掌心相對揉搓,第二步手指交叉，掌心對手背揉搓,第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步手指交叉，掌心相對揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,六步洗手法,前,前,前,后,后,后,,醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：,“速干手消毒劑”的優(yōu)點(diǎn),比洗手有更高的依從性比普通洗手更有效比洗手

10、對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾,請記住二前三后、把好五關(guān)：二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻,,,,,手衛(wèi)生的定義及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,存在的問題及展望,,重點(diǎn)內(nèi)容,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌

11、洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2 。,,,,手衛(wèi)生的定義及相關(guān)概念,手衛(wèi)生的原則,手衛(wèi)生方法,手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測,存在的問題及展望,,重點(diǎn)內(nèi)容,這些實(shí)例您會(huì)覺得很熟悉,,,,,,,,…,工

12、作忙,一邊看病人，一邊接電話,缺乏供應(yīng), 或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備,洗手產(chǎn)品不能“伸手可得”,戴手套連續(xù)操作,洗手快,水龍頭太少手接觸式水龍頭無干手設(shè)施二次污染,,,,,錯(cuò)誤習(xí)慣,白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子,,您是否還在用沾滿細(xì)菌的雙手為病人做治療和護(hù)理？！,在悉尼的醫(yī)院里,,手衛(wèi)生設(shè)施逐步完善各類培訓(xùn)教育逐步普及手衛(wèi)生依從性逐步提高,更新管理思路，接受先進(jìn)理念,大力推行同步手衛(wèi)生理念,,邊與病人交談邊進(jìn)行手部消毒劑

13、揉搓。,工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口！,●我們的行為模式并非牢固的永難更改。,結(jié)束語,專注、堅(jiān)持、重復(fù)、習(xí)慣！,,,,,用心靈守護(hù)我們的病人用心靈呵護(hù)我們的事業(yè),用心靈守護(hù)我們的病人用心靈呵護(hù)我們的事業(yè),美國從2008年10月1日起開始停止支付插管相關(guān)尿路感染、?血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染－冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎,沉痛的教訓(xùn),深圳孕婦感染事件：46人索賠2000多萬元西安交大院感事件：賠償近200萬元宿州眼球事件：10人手