院感手衛(wèi)生知識

1、院感知識復(fù)習(xí)題1.1.何謂手衛(wèi)生何謂手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.2.洗手洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.3.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。4.4.外科手消毒外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。5.5.常居菌常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦

2、清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。6.6.暫居菌暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。7.7.有調(diào)查顯示我國有調(diào)查顯示我國ICUICU使用中的固體肥皂細(xì)菌污染量可達(dá)使用中的固體肥皂細(xì)菌污染量可達(dá)100100cfugcfug。8.8.如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。9.9.對診療

3、區(qū)洗手設(shè)施的要求對診療區(qū)洗手設(shè)施的要求①流動水洗手池②非手觸式開關(guān)③液體皂液④適當(dāng)?shù)母墒执胧?0.10.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：①直接接觸病人前后；②接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料及處理污物之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④進行無菌操作前后；⑤離開醫(yī)院、診室、病房前。11.11.洗手時具體揉搓步驟和時間要求洗手時具體揉搓步驟和時間要求洗手時用肥皂雙手揉搓時間不少于1515秒，揉搓步驟：①掌

4、心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。12.12.嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少30%30%的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。13.13.醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)做好的隔離與防護措施醫(yī)務(wù)

5、人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)做好的隔離與防護措施:①戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護目鏡。②每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。③醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。14.14.戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液清潔手部。戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液清潔手部。15.15.隔離分四種：隔離分四種：飛沫隔離空氣隔離接觸隔離保護性隔離16.1

6、6.滅菌包掉落地上或誤放不潔處滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。17.17.消毒滅菌原則：消毒滅菌原則：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。18.18.微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是：微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是：親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒。19.19.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對滅菌包的要求預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對滅菌包的要求：體積不超

7、過30cm30cm50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。20.20.治療室、換藥室對無菌物品使用時限的要求治療室、換藥室對無菌物品使用時限的要求：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。無菌盤不超過4小時。21.21.麻醉器具清潔消毒的要求麻醉器具清潔消毒的要求：應(yīng)定期清潔消

8、毒、接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。22.22.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染委員會、院感科、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。23.23.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；②掌握抗感染藥物臨床合理使用原則，做到合理應(yīng)用；34.34.引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌引起醫(yī)院感染的常見細(xì)菌①G－桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌

9、和陰溝桿菌為主。②G＋球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。35.35.微生物標(biāo)本送檢的基本原則微生物標(biāo)本送檢的基本原則①發(fā)現(xiàn)感染或疑為感染應(yīng)及時采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，病原送檢率不應(yīng)低于80%。②在感染的急性期、使用抗菌藥物前或傷口局部治療前采集樣本。③采集真正感染的病灶處的樣本，且足量。采集標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染，將污染情形降至最低。④采集標(biāo)本后立即送檢，最好在2h內(nèi)。如不能及時送檢，應(yīng)將

10、標(biāo)本置于適當(dāng)?shù)膬Υ姝h(huán)境待送，但存放一般不能超過24h。⑤混有正常菌群的標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)。⑥標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，防止?jié)B漏，但不得使用消毒劑。標(biāo)本中不可添加防腐劑。⑦送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康?，使實驗室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜培養(yǎng)環(huán)境。36.36.血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運送的要求血培養(yǎng)標(biāo)本的采集和運送的要求疑為菌血癥的患者，宜在使用抗菌藥物之前，立即采集血培養(yǎng)標(biāo)本。若能在寒戰(zhàn)、發(fā)熱前后1小時內(nèi)采集最佳。推薦采集外周靜脈血，不主張采用

11、動脈血、靜脈留置導(dǎo)管或留置口的血樣進行培養(yǎng)。血液接種入血培養(yǎng)瓶后必須立即送往微生物實驗室。未及時送檢的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存。37.37.對留置導(dǎo)尿者留取尿標(biāo)本的方法對留置導(dǎo)尿者留取尿標(biāo)本的方法可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標(biāo)本。38.38.手術(shù)部位感染（手術(shù)部位感染（SSISSI）指）指發(fā)生在切口、手術(shù)深

12、部器官或腔隙的感染39.39.外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面①工作人員（手術(shù)組人員的手、頭發(fā)、上呼吸道）②病人（病人四大菌庫的正常菌群）③環(huán)境（包括手術(shù)室環(huán)境、器械、消毒劑、敷料等）40.40.外科手術(shù)術(shù)前備皮正確的時間、地點、方式應(yīng)該是外科手術(shù)術(shù)前備皮正確的時間、地點、方式應(yīng)該是手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)室、剪刀剪或用去毛劑。41.41.手術(shù)中病人的低體溫的危害：手術(shù)中病人的低體溫的危害：可使病人氧攝入降低，

13、導(dǎo)致：①損害中性粒細(xì)胞的殺菌能力②減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合延遲。42.42.術(shù)中保溫的措施有術(shù)中保溫的措施有:①采用保溫墊或電熱毯②盡量減少暴露部位③采用熱灌洗溶液43.43.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAPVAP）的方法）的方法①床頭抬高30度②每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機③盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物④口腔護理⑤插管氣囊上方分泌物的吸引44.44.預(yù)防手術(shù)部位感染（預(yù)防手術(shù)部位感染（SSISSI）的方法）的

14、方法①術(shù)前0.5～1h使用抗生素，24h內(nèi)停用②避免不必要的備皮，推行手術(shù)當(dāng)天備皮③手術(shù)期間給患者保暖④圍術(shù)期血糖控制正常水平⑤縮短術(shù)前住院時間⑥強制性向公眾報告感染率45.45.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSICRBSI）的方法）的方法①留置導(dǎo)管術(shù)時采用大手術(shù)鋪巾②皮膚消毒③盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺④嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則⑤每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管46.46.衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測和控制的耐藥菌衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測和