晨間護(hù)理授課

1、晨 間 護(hù) 理,神經(jīng)內(nèi)科 張丹萍,一日之計(jì)在于晨,晨間護(hù)理是一天護(hù)理工作的開始，俗話說 一日之計(jì)在于晨，這也表明計(jì)劃性實(shí)施晨間護(hù)理的重要性傳統(tǒng)的晨間護(hù)理 現(xiàn)代的晨間護(hù)理,？,3,晨間護(hù)理目的,晨間護(hù)理（morning care）是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病人經(jīng)過一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清潔護(hù)理，使其身心舒適，以愉快的心情迎接新的一天。

2、晨間護(hù)理還可促進(jìn)睡眠過程中身體受壓部位的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并可保持病床和病室的整潔。護(hù)理人員通過晨間護(hù)理可以觀察和了解病情，為診斷治療和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，做好心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。晨間護(hù)理一般于清晨診療工作前完成。,晨間護(hù)理目的,促進(jìn)身體受壓部位的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。通過晨間護(hù)理觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在健康的問題，做好心理護(hù)理和

3、衛(wèi)生指導(dǎo)保持病床和病室整潔。增進(jìn)護(hù)患交流，滿足病人的心身需要。,晨間護(hù)理的重要性,晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病人經(jīng)過一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清潔護(hù)理，使其身心舒適，以愉快的心情迎接新的一天。晨間護(hù)理可以培養(yǎng)護(hù)士觀察病情的習(xí)慣及能力，增進(jìn)了護(hù)患感情，得到了病人及家屬的配合，提高了服務(wù)的滿意度，減少了糾紛。晨間護(hù)理一般于清晨診療工作前完成。,規(guī)范晨間護(hù)理的意義,保證晨間護(hù)理的質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)水平。提高病人的滿意度

4、。提高護(hù)士與病人的溝通技巧。體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念,評(píng)估,病人的病情、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。病人口腔衛(wèi)生的情況（如漱口、刷牙、經(jīng)常使用的牙膏、牙刷等）床單位的清潔程度及皮膚受壓情況。病人是否需要便器。,晨間護(hù)理,晨間護(hù)理的內(nèi)容包括： 對(duì)于能離床活動(dòng)的、病情較輕的病人，應(yīng)鼓自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗臉、梳頭，通過完成這些活動(dòng)，一方面可促使其離床活動(dòng)，活動(dòng)全身的肌肉、關(guān)節(jié)；另一方面使其增強(qiáng)疾病康復(fù)的自信心。護(hù)士

5、可用消毒毛巾濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位。,輕病人,護(hù)理內(nèi)容,對(duì)于病情較重，不能離床活動(dòng)的病人，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術(shù)后或年老體弱者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其完成晨間護(hù)理，其內(nèi)容包括：協(xié)助病人排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理。洗臉、洗手。,重病人,翻身擦背,晨間護(hù)理流程,。,準(zhǔn) 備 用 物,,評(píng) 估,,床單位整理,,衛(wèi) 生 宣 教,,開窗通風(fēng),用物準(zhǔn)備,內(nèi)容護(hù)理車上層：清潔床單、被套、枕套、尿墊中層

6、：床刷、掃床巾下層：黃色垃圾袋標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備齊全，分類放置,一問 二查 三整理 四告知 五記錄落實(shí),評(píng)估流程,評(píng) 估,推車進(jìn)病房，首先向病人及家屬問好，詢問病人睡眠病情、進(jìn)食情況 .2）五看一看病人:衣服是否平整，觀察有無病情變化；二看床單位：被服有無污物、是否整齊等；三看床頭柜：有無多余的物品等；,評(píng) 估,四看床下：有無雜物等；五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生

7、1）查病人數(shù) 發(fā)現(xiàn)病人不在病床要及時(shí)尋找 落實(shí)病人的去向 ，這大大減少了病人擅自離開病房護(hù)士不知道病人去向的現(xiàn)象。2)查病人頭發(fā)、胡須、皮膚、指甲。根據(jù)實(shí)際情況制定本組病人當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃 ,如病人,評(píng) 估,是否需要床上洗頭、剃胡須等。對(duì)有褥瘡的病人每班當(dāng)面用尺子測(cè)量褥瘡的范圍并做好記錄、簽名 ,以免交接不清。3)查術(shù)口 (或傷口)、各種引流是否通暢以及引流液的情況 ，觀察病人的神志、情緒等。4）查病人當(dāng)天的檢查、檢驗(yàn)落實(shí)情況 如

8、:大小便、痰標(biāo)本是否留取 X線照片、心電圖、B超檢查等是否安排落實(shí) 沒有完成的協(xié)助或,評(píng) 估,提醒病人完成5）查病人的服藥情況。6 ) 重點(diǎn)查危重病人、新收病人、手術(shù)病人的整體情況。7) 查病房的設(shè)施是否完好 ,安全措施是否落實(shí)。床欄有否上好 ，各種裝置是否穩(wěn)妥,晨間護(hù)理步驟,3、整理 (1)、按護(hù)理級(jí)別給予生活護(hù)理〔洗臉、漱口、協(xié)助排便、床上擦浴、修剪指（趾 ）甲、梳頭〕，協(xié)助病人取合適臥位，調(diào)節(jié)病床位置，保持各管道

9、通暢，保證安全。(2)、更換氧氣濕化瓶及瓶?jī)?nèi)的水。更換各種引流袋，放置好管道，整理好床單位。(3)、調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)關(guān)空調(diào)，開窗使空氣,晨間護(hù)理步驟,流通。（4）整理或更換患服，同時(shí)觀察病人面色、皮膚、營(yíng)養(yǎng)狀況等，檢查病人“三短六潔”，協(xié)助翻身，按摩皮膚受壓處。（5）完成掃床或更換床單、被套、枕套。,掃床注意事項(xiàng),1、濕式清掃（250mg/L 含氯消毒液）；2、嚴(yán)格落實(shí)一床一套，及時(shí)更換；3、按照從頭到尾的順序認(rèn)真清掃；4

10、、掃床過程中注意觀察病人病情變化，翻身時(shí)注意妥善放置各肢體及管路。,晨間護(hù)理步驟,(6)、清理陪護(hù)，輕病人留一位陪人，重病人可酌情留2位陪人。(7)、康復(fù)護(hù)理或指導(dǎo)，健康教育，協(xié)助取良肢位。 病人“三短六潔”，三短（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短） 、六 潔（口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔），臥位舒適，各種管道通暢。,注意,要注意各種管道是否脫落、扭曲、受壓、是否通暢，注意保暖和保護(hù)隱私，不宜過多翻動(dòng)和暴露。衣服褲子要拉整齊，

11、床單要平整，無碎屑、污漬。所有操作完成后，要確認(rèn)患者沒有不適，各種管道沒有異常，才可以離開。,標(biāo) 準(zhǔn),1、病床美觀，位置正確， 2、病房清潔整齊，室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜3、走廊、樓梯整潔，地面不濕滑；衛(wèi)生間垃圾桶干凈、密封；開水間水池通暢；各種設(shè)備處于完好狀態(tài),病房環(huán)境設(shè)施優(yōu)良,晨間護(hù)理步驟,4、告知 (1)、對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行檢查的或手術(shù)的病人，再次交待注意事項(xiàng)及大約的檢查和手術(shù)時(shí)間(2)、告知病人當(dāng)天治療的時(shí)間安排。(3

12、)、根據(jù)病人存在的問題，強(qiáng)調(diào)需要注意的事項(xiàng)。(4)、告知病人有關(guān)檢查的結(jié)果。(5)、根據(jù)病人的病情，指導(dǎo)合理的飲食。,晨間護(hù)理步驟,5、記錄落實(shí) 晨間護(hù)理期間，將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容等逐一記錄在工作備忘本上，盡快解決。同時(shí)制定當(dāng)天的護(hù)理計(jì)劃，并按時(shí)落實(shí)。,注意,1、護(hù)理過程中，接觸每一個(gè)病人后要用消 毒液泡手，以防引起院內(nèi)交叉感染。2、每一位護(hù)士須按規(guī)程執(zhí)行，操作過程中注意觀察病情變化、注意安

13、全和隱私的保護(hù)，注意保暖，防受涼。詢問他的感受，如果出現(xiàn)不適應(yīng)暫停止操作。3、承諾病人做的事情一定要當(dāng)天及時(shí)完（比如查看檢查結(jié)果，向醫(yī)生反映病人病情等）。否則會(huì)影響病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。4、注意禮儀，做好溝通解釋工作，護(hù)患關(guān)系良好。,床單位整理,1、整理床頭柜，床頭柜上物品擺放整齊‘美觀，擺放物品不超過其面積1/3，檢查設(shè)備帶上有無其他物品。2、整理床下，床下拖鞋一雙，其余物品放置在床頭架上，擺床邊凳和輸液架于床尾，收好陪護(hù)床

14、。要求病人及家屬配合, 將多余的物品帶回家中, 堅(jiān)持陪人及探視制度, 利于病人身體康復(fù), 減少院內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)不能,床單位整理,自理的患者護(hù)士必須主動(dòng)協(xié)助整理。 3、調(diào)節(jié)室溫 ,必要時(shí)關(guān)空調(diào)開窗對(duì)流 ,關(guān)電視、根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位。,衛(wèi)生宣教,1)健康教育指導(dǎo)：包括疾病知識(shí)、飲食、功能鍛煉等2)對(duì)當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)的病人,再次交代注意事項(xiàng)。,開窗通風(fēng),開窗通風(fēng)，必要時(shí)關(guān)燈，關(guān)空調(diào)。記錄落實(shí)晨間護(hù)理期

15、間 ,將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容等逐一記錄在工作備忘本上 ,盡量盡快解決。同時(shí)制定當(dāng)天護(hù)理計(jì)劃 ,并按時(shí)落實(shí)完成。,晨間護(hù)理服務(wù)流程,按需要備齊用物,推護(hù)理車到病室門口，敲三下后進(jìn)門親切問候患者,評(píng)估患者病情，傾聽病人反應(yīng),按護(hù)理技術(shù)、操作規(guī)程實(shí)施晨、間護(hù)理,,各位病友，早上好！我是您們的責(zé)任護(hù)士，我叫XXX,（稱呼）：您睡得好嗎？（今天感覺怎么樣？）您看上去臉色不錯(cuò)。,,,（稱呼）：我撫您坐起來刷牙、洗臉吧，

16、好嗎？（協(xié)助病人緩慢坐起）慢點(diǎn)，好的不錯(cuò)！頭昏嗎？,晨間護(hù)理服務(wù)流程,協(xié)助病人翻身拍背檢查皮膚受壓情況，做好相關(guān)處置,（稱呼）：讓我來幫您拍拍背好嗎？請(qǐng)您深吸一口氣，然后屏氣，用力咳嗽。您做得很好！加油！謝謝您的合作。,（稱呼）：現(xiàn)在讓我來幫您（XX）。水溫還合適嗎？有沒有不舒服？不舒服請(qǐng)馬上告訴我。,好的，現(xiàn)在洗干凈了，衣服也換好了，您感覺怎么樣？舒服嗎？您配合得很好，謝謝！,更換衣褲（清潔會(huì)陰部、足部）,協(xié)助病人梳頭、洗臉漱

17、口、擦浴,,,晨間護(hù)理服務(wù)流程,,(稱呼）：您的東西有點(diǎn)多了，我來幫您整理一下。多余的東西我?guī)湍旁诠褡永锪耍?qǐng)您讓家人帶回家，好嗎？謝謝您的配合！,,（稱呼）：現(xiàn)在請(qǐng)讓我?guī)湍硪幌麓蹭?，讓您覺得更舒服些。謝謝您的配合！需要給您添被子嗎？,整理床單元,整理病房,您還有什么需要嗎？您好好休息，有需要或不舒服請(qǐng)隨時(shí)告訴我，我會(huì)經(jīng)常來看您的。,晨間護(hù)理注意事項(xiàng),1）病人居室光線要充足、溫度、濕度要適易。2）護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔，切忌生拉硬

18、拽，避免給病人增加不必要的痛苦。3）注意病人的臥位，姿勢(shì)要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖。 4）維護(hù)管路安全5）眼瞼不能閉合的患者應(yīng)保持角膜濕潤(rùn)，防止角膜感染。,晨間護(hù)理注意事項(xiàng),6）發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜異常，及時(shí)處理并上報(bào)7）實(shí)施濕式掃床，防止交叉感染。注意清潔操作，護(hù)理者要衣帽整潔，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。8）做好心理護(hù)理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對(duì)病人要和藹可親，語言