在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與維修管理

1、在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與維修管理,上海市第一人民醫(yī)院 張力方,目前醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)的關(guān)注點(diǎn),在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械的維護(hù)維修醫(yī)療設(shè)備維修力量醫(yī)院維修費(fèi)用維修質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)督檢查機(jī)制,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,質(zhì)量是一門(mén)管理科學(xué)質(zhì)量也是一項(xiàng)管理技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒的主題,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務(wù)的全過(guò)程使用醫(yī)療器械已成為醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)重要

2、組成部分,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,當(dāng)前加強(qiáng)在用醫(yī)療器械的管理 有其現(xiàn)實(shí)意義。 有利于提高服務(wù)質(zhì)量， 有利于保障醫(yī)療安全。,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,2003年 姜遠(yuǎn)海教授已經(jīng)指出， 必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量保證的管理 醫(yī)療設(shè)備信息，2003（2）：1-3,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,藥監(jiān)部門(mén)指出1.醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)

3、的管理相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)2. 在用醫(yī)療設(shè)備缺少法律法規(guī)制約，是一個(gè)相當(dāng)薄弱的部分,醫(yī)療器械的維護(hù)維修,預(yù)防性維護(hù)（PM）工作 按照一定的周期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)， 確保儀器設(shè)備保持處于安全有效的應(yīng)用狀態(tài)。,醫(yī)療器械的維護(hù)維修,預(yù)防性維護(hù)的具體內(nèi)容 視醫(yī)療器械的種類而不盡相同。 但是，部分維護(hù)工作是必須要做的 （1）內(nèi)部清潔除塵潤(rùn)滑 （2）更換易損部件與消耗品,醫(yī)療器械的維護(hù)維修,（

4、3）電氣安全性能檢測(cè) （4）常用性能指標(biāo)測(cè)試與調(diào)整 預(yù)防性維護(hù)工作應(yīng)有相關(guān)醫(yī)療器械維修的工程師負(fù)責(zé)完成。 有專業(yè)廠家或第三方負(fù)責(zé)維修的，要把PM 計(jì)劃寫(xiě)進(jìn)維修合同。,醫(yī)療器械的維護(hù)維修,大量的醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作，尤其是呼吸機(jī)；心電圖儀；除顫起搏器…… 應(yīng)該由醫(yī)院內(nèi)臨床工程師承擔(dān)起責(zé)任。,醫(yī)療設(shè)備維修力量,1.原廠維修 維修力量強(qiáng) 維修經(jīng)驗(yàn)豐

5、富 另配件充沛 價(jià)格較貴,醫(yī)療設(shè)備維修力量,2.醫(yī)院維修力量 工程師到現(xiàn)場(chǎng)快 無(wú)須付費(fèi) 工作范圍廣 專業(yè)水準(zhǔn)較低 維修經(jīng)驗(yàn)缺乏 無(wú)調(diào)換配件,醫(yī)療設(shè)備維修力量,3.第三方維修 維修費(fèi)用適中 有專業(yè)水平 缺豐富的經(jīng)驗(yàn) 缺原廠配件,醫(yī)院維修費(fèi)用,目前全國(guó)醫(yī)院范圍正在開(kāi)展 全面預(yù)算管理 醫(yī)療設(shè)

6、備的維修費(fèi)用要求納入 預(yù)算編制之中,醫(yī)院維修費(fèi)用,年度醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用估算： 考慮因素：（1）設(shè)備的總值（2）設(shè)備的種類（3）設(shè)備的使用年限（4）當(dāng)?shù)氐木S修力量與備件提供,醫(yī)院維修費(fèi)用,年度醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用估算： 維修費(fèi)=醫(yī)療設(shè)備總值×百分?jǐn)?shù) 關(guān)鍵：百分?jǐn)?shù)取多少 能滿足維護(hù)保養(yǎng)需求,醫(yī)院維修費(fèi)用,依照上海地區(qū)的情況

7、 百分?jǐn)?shù)取值 3% 比較合適 2008年曾經(jīng)對(duì)二級(jí)甲等醫(yī)院以上綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果相當(dāng)接近。,醫(yī)院維修費(fèi)用,結(jié)果很清楚：,醫(yī)院維修費(fèi)用,醫(yī)療設(shè)備維修與維護(hù)費(fèi)用 預(yù)計(jì)將隨著 （1）物價(jià)指數(shù)的不斷增長(zhǎng) （2）大型醫(yī)療設(shè)備占設(shè)備總額的百分?jǐn)?shù) 的提高 而不斷

8、增長(zhǎng),維修質(zhì)量監(jiān)督,設(shè)備發(fā)生故障得到維修后， 有兩個(gè)問(wèn)題值得我們?nèi)ニ伎迹?1）維修后該設(shè)備所有功能是否都 已經(jīng)恢復(fù)？ 2）每一項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)是否達(dá)到臨床使用要求？,維修質(zhì)量監(jiān)督,根據(jù)目前的實(shí)際情況： 經(jīng)過(guò)維修后 保證了主要功能可以運(yùn)行， 忽略了其他一般功能的情況； 部分功能就此廢掉,維修質(zhì)量監(jiān)督,經(jīng)過(guò)維修后 醫(yī)療設(shè)備能否達(dá)到臨床使用要求， 基本上沒(méi)有人關(guān)心這個(gè)問(wèn)題存在； 更沒(méi)

9、有條件和要求去進(jìn)行相關(guān)檢測(cè) 驗(yàn)收。,維修質(zhì)量監(jiān)督,因此加強(qiáng)維修后儀器質(zhì)量的監(jiān)督 是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)急需 （1） 制定相關(guān)制度， （2） 落實(shí)解決方案,安全監(jiān)督檢查機(jī)制,近年來(lái)，部分醫(yī)院已經(jīng)注意到 — 醫(yī)療器械質(zhì)量的重要性 重要搶救器械（呼吸機(jī)﹑麻醉機(jī)﹑輸液泵﹑心電除顫儀等）， — 需要定期進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。,安全監(jiān)督檢查機(jī)制,目前遇到的困難： 1）缺少檢測(cè)設(shè)備

10、 2）缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍,安全監(jiān)督檢查機(jī)制,建議：依靠省市地區(qū)的醫(yī)學(xué)工程（臨床工程）協(xié)會(huì)依靠醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中心 1）加強(qiáng)培訓(xùn)，建立醫(yī)院的維修中堅(jiān)力量2）聯(lián)合各級(jí)醫(yī)院，籌購(gòu)各類必備的檢測(cè)儀器,安全監(jiān)督檢查機(jī)制,逐步創(chuàng)造條件 設(shè)立地區(qū)級(jí)的醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)站 開(kāi)始對(duì)本地區(qū)各級(jí)醫(yī)院所使用的醫(yī)療器械裝備 進(jìn)行強(qiáng)制性質(zhì)量檢測(cè),安全監(jiān)督檢查機(jī)制,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜從小型到中型直至大型設(shè)備一旦質(zhì)量檢測(cè)納