北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)外科

1、,丹 毒,【定義】 患部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。,【命名】發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹發(fā)于軀干部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒發(fā)于小腿足部者，稱流火新生兒發(fā)病，稱赤游丹,【病因病機(jī)】 血熱火毒為患。由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)。,頭面部者，挾有風(fēng)熱；發(fā)于軀干部者，挾有肝火；發(fā)于下肢者，挾有濕熱；發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所致。,【西醫(yī)診斷】急

2、性網(wǎng)狀淋巴管炎， 也稱丹毒,【診 斷】多有誘發(fā)因素。全身癥狀：起病急驟，惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等。 局部癥狀：局部皮膚鮮紅，稍高出皮膚表面，邊界清楚，按之褪色， 焮熱疼痛。嚴(yán)重者可有瘀斑、水皰、皮膚壞死，淋巴結(jié)腫痛。輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞明顯升高。,各丹毒特點(diǎn)： 抱頭火丹：紅腫疼痛較重，起水泡者較少。全身癥狀比較重。易造成毒邪內(nèi)攻。流火：紅腫疼痛較輕，易起水泡，易反復(fù)

3、形成象皮腿。 內(nèi)發(fā)丹毒：多伴有口苦，目赤，煩燥等肝火證候。赤游丹：發(fā)病部位游走不定, 多出現(xiàn)壞死, 易引起毒邪內(nèi)攻的危險(xiǎn)證候。,發(fā) 丹毒部位 蜂窩組織 網(wǎng)狀淋巴管 病菌 鏈球菌+金葡

4、 溶血性鏈球菌 紅 暗紅，邊緣不清 鮮紅，邊緣清楚 腫 較重，中間明顯， 輕度，邊緣略高于 　　　　　　　　　　 正常皮膚 痛 持續(xù)性疼痛, 燒灼樣痛, 化

5、膿時(shí)跳痛 下肢輕、面部較重 化膿　有，伴組織破壞 不，可有水皰復(fù)發(fā) 無 常有,接觸性皮炎 丹毒誘因 過敏物質(zhì)接觸史

6、 皮膚、粘膜損傷全身癥狀 無 惡寒發(fā)熱皮損 丘疹 、水皰、滲出 鮮紅斑為主，可有水皰疼痛 無，瘙癢為主 燒灼樣痛,【辨證論治】總 則　 清熱涼血，解毒化瘀風(fēng)熱毒蘊(yùn)：疏風(fēng)清熱解毒。 普濟(jì)消毒飲加減。肝脾濕火：清肝瀉火利濕。

7、 龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯。胎火毒蘊(yùn)：涼血清熱解毒。 犀角地黃湯合黃連解毒湯,濕熱毒蘊(yùn)：清熱利濕解毒。 萆薢滲濕湯合五神湯加減。臨床常用方:萆薢10 黃柏12 滑石30 車前子15 雙花30 公英15 牛膝12 茯苓30 赤芍30 茅根30 丹皮12 甘草12,大腳風(fēng)治療： 重用活血化痰通絡(luò)藥，地龍、土鱉蟲、雞血藤、半夏、陳皮、貝母等。