湖北省縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力研究.pdf

1、目的:本文通過(guò)對(duì)湖北省縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力情況的調(diào)查，綜合評(píng)價(jià)湖北省縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力水平，了解其能力現(xiàn)狀，探討和分析影響縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的主要因素和原因，提出有針對(duì)性的可行性建議，為衛(wèi)生行政管理部門提升縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力決策提供參考依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)“弘揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹，造福人民健康”的目的。
　　方法:本文運(yùn)用典型調(diào)查的方法，根據(jù)湖北省縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同水平，從不同發(fā)展類型地區(qū)各選取2家縣中醫(yī)醫(yī)院（3家三級(jí)中

2、醫(yī)醫(yī)院，3家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院）作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容為縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模情況、縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)開(kāi)展及提供情況、縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)收支情況，并收集與利用中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、中醫(yī)藥年鑒、湖北省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料及發(fā)展年鑒、湖北省官方統(tǒng)計(jì)網(wǎng)站的數(shù)據(jù)。采用定性研究與定量研究相結(jié)合的方法探討和分析湖北省縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展?fàn)顩r。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)對(duì)湖北省樣本中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力現(xiàn)狀進(jìn)行描述分析；運(yùn)用層次分析法對(duì)縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)行

3、綜合評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的影響程度排序，結(jié)合描述現(xiàn)狀分析中醫(yī)藥服務(wù)能力水平的主要原因。
　　結(jié)果:
　　（1）現(xiàn)狀描述：2013年6所縣中醫(yī)醫(yī)院配備中醫(yī)特色診療設(shè)備217臺(tái)，價(jià)值4477萬(wàn)元，占醫(yī)療設(shè)備總值的19.39％；業(yè)務(wù)用房面積占建筑總面積比例偏小，僅有74%，其中2家三甲醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積只占62%；平均每縣級(jí)中醫(yī)院有編制床位575張，實(shí)際開(kāi)放床位517.83張，這也可能受業(yè)務(wù)用房的限制；共擁有中醫(yī)藥人員707人，占衛(wèi)

4、生技術(shù)人員總數(shù)的28.94%，其中高級(jí)職稱中醫(yī)藥人員占中醫(yī)藥人員總數(shù)的21.92%，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)比例為58.41%，未達(dá)到國(guó)家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（≧60%）；2013年門診中醫(yī)治療人次占總門診人次數(shù)的36.69%，中醫(yī)藥收入共有19595.73萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的29.68%，其中，最具中醫(yī)特色的兩類藥品中草藥和中藥制劑，僅占醫(yī)院藥品收入的16%和3%，財(cái)政補(bǔ)助收入只占業(yè)務(wù)收入的7.04%。
　

5、?。?）指標(biāo)影響程度：根據(jù)指標(biāo)權(quán)重值的大小，將20個(gè)指標(biāo)影響程度由強(qiáng)到弱分為5類，中醫(yī)藥人員高級(jí)職稱比例排在第一位，是首要影響指標(biāo)。其次依次為中醫(yī)專家門診人次占總門診人次比例、中醫(yī)特色診療設(shè)備值占醫(yī)療設(shè)備總值的比例、中醫(yī)特色診療設(shè)備數(shù)量，中醫(yī)類別醫(yī)師人數(shù)、中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)、中醫(yī)特色重點(diǎn)?？茢?shù)、自制中藥制劑品種數(shù)、開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)是縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力的主要影響指標(biāo)。
　?。?）綜合評(píng)分：以100分為滿分，湖北省縣中醫(yī)醫(yī)

6、院中醫(yī)藥服務(wù)能力綜合評(píng)分僅為51.84分。根據(jù)綜合評(píng)價(jià)指數(shù)(GI)可將縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力分為高、中、低三個(gè)等級(jí)水平，GI＞60為高水平、50≤GI≤60為中水平、GI＜50為低水平。調(diào)查的6家縣中醫(yī)醫(yī)院中只有1家醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力綜合評(píng)價(jià)水平為好，中等水平的有3家，占50%，低水平的有2家，占33%。中醫(yī)藥服務(wù)能力得分最高的醫(yī)院（綜合得分為62.32）是得分最低醫(yī)院（得分44.55）的1.4倍。
　　結(jié)論與建議：湖北省縣中醫(yī)

7、醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力有一定的基礎(chǔ)，但仍然比較薄弱，大多居于中低水平（整體得分為51.84），需要進(jìn)一步提升，且湖北省各縣區(qū)間的中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力存在較大差距、發(fā)展不均衡。主要原因?yàn)椋海?）中醫(yī)藥人力資源較為缺乏，分布不合理；（2）中醫(yī)藥服務(wù)提供量不高，利用率較低；（3）中醫(yī)服務(wù)基礎(chǔ)條件較差，發(fā)展規(guī)模不平衡；（4）政府財(cái)政投入不足，導(dǎo)致中西醫(yī)不平衡發(fā)展。
　　針對(duì)上述情況，建議從以下方面著手：第一，加大對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力相對(duì)薄弱的縣