中山大學2018年免試研究生體格檢查表_第1頁
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1、中山大學中山大學20201818年免試研究生體格檢查表年免試研究生體格檢查表（外?？忌谛Ｍ怏w檢專用）（外?？忌谛Ｍ怏w檢專用）本科學號：考生聯系電話：考生來源：外校姓名性別出生年月日婚否文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊處所在單位名稱半脫身帽一照寸片既往病史體檢醫(yī)院騎縫章（以上由考生本人如實填寫）（以上由考生本人如實填寫）右右矯正度數裸眼視力左矯正視力左矯正度數彩色圖案及編碼眼其他眼病色覺檢查單顏色識別紅、綠、紫、藍、黃右公尺耳聽力左公

2、尺耳疾鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉口腔唇門齒五官科其他醫(yī)師意見（簽字）1、眼科2、耳鼻喉科3、口腔科身長厘米體重公斤皮膚淋巴甲狀腺脊柱四肢關節(jié)平跖足外科其他醫(yī)師意見（簽字）說明：體檢需在二級甲等以上醫(yī)院進行，“既往病史”一欄，考生必須如實填寫，學生須承諾體檢結果的真實性，如發(fā)現隱瞞疾病，或體檢作弊情況，即使已被錄取，也將取消入學資格。血壓毫米汞柱脈博（次分）發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經及精神肺及呼吸道肝腹部器官脾內科其他醫(yī)師意見（簽字）化驗檢查（

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