常州基本醫(yī)療保險住院結(jié)算費用

1、—1—常州市基本醫(yī)療保險住院結(jié)算費用周轉(zhuǎn)金辦法（試行）第一條為進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理，優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)算流程，激勵定點醫(yī)療機構(gòu)更好地服務(wù)參保患者，緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力，根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》（人社部發(fā)〔2011〕63號）和人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔2012〕70號）以及市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈常

2、州市基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法〉的通知》（常人社發(fā)〔2012〕253號）等文件精神，制定本辦法。第二條基本醫(yī)療保險住院結(jié)算費用周轉(zhuǎn)金（以下簡稱周轉(zhuǎn)金）是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)采用借款方式，向符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)支付一部分用于職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院結(jié)算費用的資金。每年4月份至次年3月份為周轉(zhuǎn)金一個借款周期，每次借款期限不超過12個月。預(yù)支付的周轉(zhuǎn)金不計利息。第三條周轉(zhuǎn)金制度起步階段暫在已實行總額預(yù)算控制付費的

3、定點醫(yī)療機構(gòu)中實施，今后可視實際情況擴大到其他定點醫(yī)療機構(gòu)。第四條符合下列條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，可以申請撥付周—3—（四）清算還款。次年3月下旬，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在上傳醫(yī)療費用月度結(jié)算時進行清算，已撥付的周轉(zhuǎn)金從月度結(jié)算款中全額扣回；視清算情況，必要時從年度清算款中扣回。第七條定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當停止撥付周轉(zhuǎn)金；已經(jīng)撥付的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定或者借款合同約定及時清算退還：（一）被取消、暫停醫(yī)保定點資格或中止

4、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的；（二）定點醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)、歇業(yè)的；（三）出現(xiàn)國家、省和市相關(guān)規(guī)定或者雙方約定需要清算退還周轉(zhuǎn)金其他情形的。第八條對因本辦法第七條規(guī)定被取消使用周轉(zhuǎn)金的定點醫(yī)療機構(gòu)，在其被處理期滿一年并符合本辦法規(guī)定的使用條件后，可在下一個周轉(zhuǎn)金借款周期規(guī)定時間內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)書面提出使用周轉(zhuǎn)金申請。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對周轉(zhuǎn)金的管理，?？顚Ｓ?，除基本醫(yī)療保險相關(guān)用途外，不得挪作他用。定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員因管理不善或弄虛作假造成