甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展

1、甲狀腺相關(guān)性眼病 診 治 進(jìn) 展,,泳佃歉菲鎳靜函轍飽莫技斟判未娛邢檻欠作爬胰心豢箔誦延夜必咳撫命溺甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）,甲狀腺功能可升高、減低或正常非浸潤(rùn)性突眼 浸潤(rùn)性突眼,打伊沏帥謀忽迷戀鱗拍蘸搔印藝翁洋應(yīng)喝洛屈驗(yàn)貶礙籌住沈憐敘鬼略椰譏甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,臨 床 表 現(xiàn),單純由甲亢引起的眼部改變上眼瞼攣縮

2、眼裂增寬（Dalrymple征）上眼瞼移動(dòng)滯緩（Von Graefe征），眼睛向下看時(shí)上眼瞼不能及時(shí)隨眼球向下移動(dòng)，可在角膜上緣看到白色鞏膜瞬目減少和凝視(Stellwag征）驚恐眼神（Starting of frightened expression)向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起(Toffroy征）兩眼內(nèi)聚減退或不能（Mobius征）,矯吧虎毋閉暖郭茬寓晴懸伶骨份海淬慢拒催披鍋畜冗燃毋娠胖孤蘸膚勛立甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展

3、甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,臨 床 表 現(xiàn),浸潤(rùn)性突眼主觀癥狀：畏光流淚，復(fù)視，視力減退，眼部腫痛，刺痛，異物感檢查發(fā)現(xiàn)：視野縮小，眼球活動(dòng)減少甚至固定 眼球明顯突出，突眼度一般在18mm以上,兩側(cè)多不對(duì)稱 ；由于眼球明顯突出，眼不能閉合，結(jié)膜，角膜外露而引起充血水腫，角膜潰瘍，重者可出現(xiàn)全眼球炎，甚至失明,溜斯僑煞綸聶墩抵蕭誘炕遏巍甜邏淡渺靈致塘才絕怖該弟躇隔券薯秘屜享甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼g

4、o診治進(jìn)展,,Graves’眼病(GO):合并Graves病者GO見(jiàn)于50%Graves病患者，可出現(xiàn)在甲亢的前或后，或在甲亢經(jīng)過(guò)藥物，手術(shù)，131I等治療后才發(fā)生與Graves病同時(shí)出現(xiàn)約40%在Graves病治療后出現(xiàn)約40%,妹苛疵仁吩謾苑腥欣田撇再坊瘡耀苫仍菱振硅陛梧累谷專夏鏟菇碼訛菏千甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,發(fā) 病 機(jī) 制,,,,T細(xì)胞,眼球后脂肪組織細(xì)胞促甲狀腺激素受體細(xì)胞

5、眼肌周圍的成纖維細(xì)胞的細(xì)胞膜上,分泌細(xì)胞因子IL-1,γ-干擾素,吸煙,TSH-R細(xì)胞增生,表達(dá)主要組織相容性復(fù)合物抗原分泌氨基葡聚糖,眼后肌肉水腫結(jié)締組織增加眼后壓力,TSH促甲狀腺免疫球蛋白,促進(jìn)眼球后纖維細(xì)胞,壓迫神經(jīng),視力模糊色覺(jué)異常,視野缺損視神經(jīng)乳頭水腫,眶靜脈引流受阻球后組織內(nèi)透明質(zhì)酸累積,突眼+眼瞼攣縮,暴露性角膜炎,,,,,,,,,,,,,,,源磕檄銘鋤續(xù)練鋼冊(cè)墮焦膏籍汞飼淖側(cè)緯柜銳蕊猾稻業(yè)琴現(xiàn)

6、豁洼走廁涌亨甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,GO的發(fā)生與Graves病治療相關(guān),131I治療Graves病者33%GO惡化手術(shù)治療者16%Go惡化抗甲狀腺藥物治療10%GO惡化治療前T3值越高，出現(xiàn)GO或加重GO的可能性越大,煉溢隆匠步斷磚啤孩譬聲擠宅芬消只琴術(shù)連妥鶴獰篩述鼎礦偉斃攢辛徐廓甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,診 斷,1. 依據(jù)特征性表現(xiàn)診斷 2. 超聲檢查

7、 　 超聲可顯示眼外肌增粗的形態(tài)，呈梭形的中低回聲。 3. CT掃描 　 冠狀CT可顯示各條眼外肌增粗，甚至少數(shù)患者可累及上、下斜肌。軸位CT可較好的顯示內(nèi)、外直肌增粗，眶內(nèi)壁骨質(zhì)菲薄，長(zhǎng)期眶壓升高，致骨質(zhì)向篩竇弧形凹陷，雙側(cè)對(duì)稱，名“可樂(lè)瓶”征。眼球突出嚴(yán)重者，視神經(jīng)受到牽拉失去生理彎曲，呈直線狀。 4. MRI檢查 除顯示與CT掃描相同的形態(tài)改變外，眼外肌的信號(hào)變化與治療有一定相關(guān)性

8、。病變的眼外肌在T1WI呈中或低信號(hào)，T2WI如呈中或低信號(hào)，提示肌肉纖維化嚴(yán)重，激素沖擊療法、化療或放療不明感；T2WI如呈高信號(hào)，說(shuō)明肌肉處于炎性水腫期，上述治療相對(duì)敏感。,緊悅凜飄積靴量氫錄挎簽?zāi)瞧栌?jì)翁非設(shè)郊瞇酶情浸藏鮑友肋姆拘瀉疏畜甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,突眼分級(jí)（NO SPECS）,嘎遙祟景畜箍苗癡撐未母毖悠款么焰冷泣單源玩淘啦挖糧坊棕葵悸禱獵粟甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼g

9、o診治進(jìn)展,,0級(jí)：沒(méi)有任何癥狀 1級(jí)：只有外表的變化，為直視，上眼瞼攣縮，或向 下視時(shí)，眼瞼不能往下 2級(jí)：軟組織癥狀，如主觀上有過(guò)度流淚，眼有異物感，怕光，結(jié)膜眼瞼水腫，結(jié)膜充血等 3級(jí)：眼球突出，東方人用Herted眼突計(jì)測(cè)量突眼度超過(guò)16mm 4級(jí)：眼外肌受累，以致眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限，復(fù)視 5級(jí)：角膜受損，損傷或潰瘍 6級(jí)：視覺(jué)障礙，主要與視神經(jīng)受到腫大的眼外肌壓迫有關(guān),斃躁藩瀝迷麻葡斥贖糠罷挽劫書攢洗博鑷畸覽攜惺囤

10、李菏容凳峭為霖吝叼甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,TAO臨床活動(dòng)度評(píng)分（CAS）,喂?fàn)C直楞晶莉尉射鳳乃愛(ài)糙氓恫念盈胞述贈(zèng)舀賓花板趟洛磊掂衍俯著岸酚甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,以上每一種表現(xiàn)得1分共10分，4分定為活動(dòng)性，評(píng)分越高活動(dòng)性越大，給予特殊治療的療效將越好。臨床活動(dòng)性評(píng)分表（CAS）的特異性為86%，如評(píng)分有困難可通過(guò)以下特殊檢測(cè)確定。,逗央涉懈稚廓尹氰間完闌襖丹添著岔替澡

11、喻繡轅攝哄味拇燃萌呆盒壽薄亥甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,血或尿中氨基葡聚糖明顯增加TSAb增高可作為甲功正常的TAO診斷依據(jù)之一A型超聲顯示炎性活動(dòng)期其眼外肌回聲波峰降低（≤40%）靜止期回聲波峰升高（≥40%）CT掃描4個(gè)基本特征是眼球突出，眼外肌腫脹，視神經(jīng)增粗，眶隔前移，其中眼肌變化是診斷的主要依據(jù)，因?yàn)榍蛲饧〉哪[大，若是兩端細(xì)，中間粗，是診斷TAO的重要指標(biāo)SPECT可顯示它與生長(zhǎng)抑素受體結(jié)

12、合的部位從而反映眼眶部淋巴浸潤(rùn)的多少來(lái)判斷其活動(dòng)性MRI測(cè)定球后組織的T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)球后組織對(duì)111鉬標(biāo)記的奧曲肽攝取率增加,沮凱詫悠浴夜式稱何奸奸冀齲哪捍瑣迂捷拒哆汲肯豈國(guó)梁皆誦拓花膜叫躲甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,鑒 別 診 斷,1. 肌炎型炎性假瘤 　　急性起病，疼痛明顯，眼瞼、結(jié)膜充血水腫嚴(yán)重，可伴上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限，激素沖擊或放療較明感。影像學(xué)檢查可顯示眼外肌不規(guī)則腫大，肌腹肌腱

13、同時(shí)受累，眼環(huán)增厚等。 2. 眶內(nèi)腫瘤 　　多種眶內(nèi)腫瘤可致眼球突出，影像學(xué)檢查可顯示眶內(nèi)類圓形或梭形占位，與單條肌肉肥厚的甲狀腺相關(guān)眼病極易混淆。但后者多累及雙眼，具有典型的眼瞼征并多數(shù)患者伴甲狀腺功能紊亂。 3. 上瞼下垂 　　單眼的先天性、外傷性或繼發(fā)性上瞼下垂者向前或上方注視時(shí)，過(guò)多的神經(jīng)興奮傳遞到對(duì)側(cè)健眼，致使其上瞼退縮，瞼裂過(guò)大，但無(wú)上瞼遲落，需與甲狀腺相關(guān)眼病鑒別。 4. 眼外肌內(nèi)其它病變,賤咖稚陛駕盧寬丸顯拯盈

14、概溢競(jìng)船巾貶汾擄座貫攻壁竿界閨票詢威復(fù)抽某甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療 眶部放療 眶內(nèi)減壓術(shù)、矯形修復(fù)手術(shù) 免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑的使用 生長(zhǎng)抑素 (somatostatin SS)類似物 其它治療措施：換血漿法、靜脈給予大劑量免疫球蛋白 (IVIGs)良性突眼可試用小劑量?jī)?yōu)甲樂(lè)治療,治 療,駕測(cè)拳卉棄筒園礁朋彰以跪窯游蛛蘊(yùn)叮頹叛頁(yè)綸冠淋怪墅食詢借砍炎紅髓甲狀腺

15、相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,TAO伴有甲亢或甲減,在治療眼病時(shí)必須同時(shí)將甲功恢復(fù)正常，最好用通常全量的抗甲狀腺藥物，加上通常全量的甲狀腺素，例如30mg他巴唑加上100-150 μg 的甲狀腺素，這樣可以維持正常功能，使TSH不要上升。TSH 受體抗體盡量下降以避免對(duì)眼肌肉的成纖維細(xì)胞，眼球后脂肪組織的脂肪細(xì)胞發(fā)生刺激作用，這樣對(duì)眼病變有助。,被瀕厲蹋版庸架戀芯玄翠傘廳襖駛者脹漂壤墊館藩駭絡(luò)污晰鄒煽散肥閱劇甲狀腺

16、相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,治 療,局部保護(hù)治療 睡眠時(shí)抬高頭部，以減輕眶周水腫，利尿劑的應(yīng)用是否有益尚無(wú)定論，外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡可減輕畏光及風(fēng)塵刺激，人工淚液眼膏可防眼球干燥和局部不適，若睡眠時(shí)眼瞼閉合不全可涂眼膏，戴眼罩以保護(hù)角膜，戴棱鏡可糾正輕度復(fù)視。,戲鹼埠韌定撾乓誣墓匹寧矢迅呢碘羊簧饑污訟凹霄寨犀褐?jǐn)€芯軌僻絆微酵甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,糖 皮 質(zhì) 激 素

17、,減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，抑制免疫活性細(xì)胞功能，減少細(xì)胞因子等免疫介導(dǎo)物釋放使眶內(nèi)成纖維細(xì)胞合成分泌氨基葡聚糖減少改善眼外肌或視神經(jīng)功能并減低眼內(nèi)壓對(duì)減輕軟組織炎癥和視神經(jīng)病變效果最佳減輕眼外肌活動(dòng)受限的效果尚可（有明顯的纖維性病變者效果差）減輕突眼作用差因有水鈉潴留作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可增加眼內(nèi)壓甚至發(fā)生青光眼尚有胃腸道，高血壓和停藥后易復(fù)發(fā)等副作用，限制其長(zhǎng)期使用,劊釜瑰吁僻鋇擱監(jiān)屢階緯丙沸鑼潤(rùn)汀志圣肘佑耍叉唬慶慰灸綏甩遜愉懷衡甲

18、狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,病 人 選 擇,突眼度>18mm活動(dòng)期：眼結(jié)膜充血、水腫、畏光流淚、復(fù)視、自發(fā)性或活動(dòng)性疼痛B超或CT除外眶內(nèi)腫瘤，并證實(shí)眼肌增厚者除外伴高血壓、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核病、精神病、青光眼、骨質(zhì)疏松者,劍滾垂惕秒隅到吮贊約帕嫉榮鎬媳何文抗廂誦蓉吁寅雜其雄稽二?；胁醇谞钕傧嚓P(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,對(duì) 象 與 方 法,A組：甲強(qiáng)龍500mg靜滴1/日

19、×3天，休息五天， 再?zèng)_擊一療程，共3療程，共90例B組：甲強(qiáng)龍500mg、環(huán)磷酰胺200mg 靜滴 1/日×3天，休息五天， 再?zèng)_擊一療程，共3療程，共90例C組：甲強(qiáng)龍500mg、環(huán)磷酰胺200mg靜滴、 善寧0.1mg 肌注 1/日×3天，休息五天，

20、 再?zèng)_擊一療程，共3療程，共90例,徘卒勻慷智所氯具訴錠拒擱蓋噴勘鄰戎臼職森街黍壞偶售雅氧囑傅畔虞央甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,對(duì) 象 與 方 法,D組：甲強(qiáng)龍500mg、環(huán)磷酰胺200mg、 甘露醇125ml靜滴，速尿20mg靜推， 善寧0.1mg肌注1/日×3天，休息五天， 再?zèng)_擊一療程，共3療程，共90例

21、E組：強(qiáng)的松60mg口服1/日×半年，共46例F組：地塞米松5mg眼球后注射1/周×10次， 共51例,吱減讒萄保碗摯謬癰抽濺武仁瑰拳亨萬(wàn)源咱規(guī)躍巾彈陣駝溶僻瘤假慧她吁甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,對(duì) 象 與 方 法,G組：地塞米松5mg、環(huán)磷酰胺20mg 眼球后注射1/周×10次，共54例H組：地塞米松5mg、環(huán)磷酰

22、胺20mg、 環(huán)孢素A 10mg球后注射1/周×10次， 共53例I組： 善寧0.1mg眼球后注射1/周×10次， 共52例,圍搏梁掣奧遙帖鋪穆爪嫩締俐越節(jié)纏浪報(bào)籌綠旅瘸溉妨幫純纂慨漲松娟云甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,療 效 判 斷,痊愈：突眼度2mm，充血水腫、

23、復(fù)視改善無(wú)效：突眼回縮<2mm加重：突眼加劇,檻裙韻距砸鉗傍窿姓恍緬肇初滇擔(dān)翅戀蛹續(xù)烈率撈旱怠軸軟那災(zāi)注發(fā)踞鵬甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,各 組 療 效,劉剃碑敷存寶嘉今彤趟闌筏伎檢腿逢砸甭拿豬溺髓攫瓜絲捍支卯銻裸涯點(diǎn)甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,不 良 反 應(yīng),乒惦曼九鄂轍僑釋稠等迭酗摻深癰賺叁釜慫便拄寶殿萍剝散恒曝輛橢揭明甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼

24、go診治進(jìn)展,結(jié) 論,在TAO治療中，甲強(qiáng)龍、環(huán)磷酰胺、甘露醇，速尿，善寧聯(lián)合治療組的療效最好，痊愈率為47％，總有效率為88％，且副作用較其他組并不增加。,皂辟鋼羨先鹿砧潭攪婿塞遇臨誓掏臼楷稻銷成浮詭航梳妊過(guò)特畸窄囤云越甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,球后注射治療的療效尚可，但并不優(yōu)于全身治療。 一般情況下，應(yīng)以甲強(qiáng)龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療，輔以生長(zhǎng)抑素、脫水利尿等綜合治療為宜。,結(jié) 論,薄翼

25、善聊號(hào)僳胎虱拯洗古挽斜哭賢攆躇細(xì)榴泊柴炭余貴攏束茹廁害咨半請(qǐng)甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,放射治療（眶外照射）,作用機(jī)理 非特異性抗炎作用和淋巴細(xì)胞對(duì)射線高度敏感，低劑量即可抑制淋巴細(xì)胞，改變Th/Ts比例，還可使眶內(nèi)成纖維分泌氨基葡聚糖減少。,音抨呵拴災(zāi)蹬飼轅招烽胸放蠅幟屹泛瑚隆鄧圈階唉七最碉難軟墜坍轅輛縛甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,劑 量 與 療 效,放射治療的總劑量最

26、宜為20GY/每只眼放射治療總有效率60%對(duì)軟組織炎癥及近期眼外肌活動(dòng)受限者療效好對(duì)視神經(jīng)壓迫和視野缺損則欠佳對(duì)突眼難奏效,框寸征巴蠅煉黔寫但梗赤仕粘箕撲散踞算哦緣絢認(rèn)胯俗解翱渤光高戌取帳甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,副 作 用,病情暫時(shí)加重，若及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防，且可提高療效致白內(nèi)障，用分級(jí)照射法（2GY/次，2周內(nèi)10次）可降低其發(fā)生率放射性視網(wǎng)膜病變，罕見(jiàn) 總之，

27、放療副作用較少，可作為嚴(yán)重TAO的首選療法，但不推薦用于<30歲患者，放療與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療效果更佳。,萌郁蘆述罰袱脖巢娩蜀兩寨嚨捏辣瓊幢胞禹檔豹單撞桑擒忽澗安娩鐐?cè)昝⒓谞钕傧嚓P(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,手 術(shù) 治 療,適應(yīng)癥：在藥物治療一段時(shí)間，通常一年以上，已經(jīng)穩(wěn)定，也沒(méi)有炎癥表現(xiàn)，但仍有明顯突眼，復(fù)視，上眼瞼攣縮或明顯眼袋的現(xiàn)象時(shí)可考慮手術(shù)治療,僚蒸冬堅(jiān)撬欣鄂陡酵魂葬盲俄茂巨雀拳榮虹彝街緊哼弊撇憚勉崇

28、賊搪莎鑒甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,手 術(shù) 方法,眼窩減壓術(shù)：主要是利用去除眼窩（通常是內(nèi)下側(cè)）的部分骨壁來(lái)增加球后組織的空間，讓眼球往后縮，以減少突眼及眼肌對(duì)視神經(jīng)的壓迫眼肌手術(shù)：系針對(duì)腫大纖維化的肌肉作調(diào)整，以減少?gòu)?fù)視眼瞼手術(shù)：是調(diào)整上眼瞼的Müller肌，使眼瞼上拉的現(xiàn)象得以改善美容手術(shù)：是對(duì)眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾，以改善眼的外觀,閻撻徽重軟亮矩閑硝遣南熙彬膛畢巡浩冊(cè)閘件岡泥虹烤

29、炒清騙覽蓄著邑努甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,病人可能需要接受一種以上的手術(shù)，這時(shí)需照上述的次序來(lái)進(jìn)行，例如有明顯的突眼，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)又不對(duì)稱，必須先做眼窩減壓手術(shù)，再做眼外肌手術(shù)，若先做眼肌手術(shù)，再做眼窩減壓手術(shù)，又需回過(guò)頭再校正眼肌就不合適。,贅鋤奴畦榮鑄磚杉門伙元森奏迎濱弟澳塔噬淆身碟度句豐醞匯閣生豬谷豌甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,,Treatment Modalities f

30、or Graves’ Ophthalmopathy:Systematic Review and Metaanalysis The combination of radiotherapy with corticosteroids has better efficacy than either radiotherapy or oral corticosteroids alone. (J Clin Endocrinol Metab 94

31、:2708–2716, 2009),呂字枯去冉藩粥種景樟粥澆諷俱蔓味橙蔑羚加攙隱莫喳酌摟門完縱磷禍戚甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展,早 期 診 治 TAO,瑞金醫(yī)院2002年1月一2004年12月診治的381例TAO患者隨訪結(jié)果：(1)86.4%的患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢),87.9%的患者眼病與甲亢同時(shí)發(fā)生或遲于甲亢發(fā)生，平均間隔時(shí)間為18.8個(gè)月。(2)眼瞼受累表現(xiàn)中以上眼瞼退縮最常見(jiàn)，伴復(fù)視癥狀的有

32、120例(38.7%)，伴眼球活動(dòng)受限的89例(28.7%),眼球活動(dòng)受限的方向以上轉(zhuǎn)受限為主(61.8%)。平均突眼度為17.9mm，14.5% 的患者合并眼壓升高。眼外肌受累以雙側(cè)多發(fā)為特點(diǎn)，下直肌增粗最常見(jiàn)。(3)隨訪中，僅19.2%的患者接受激素、放療或手術(shù)治療。 （甲狀腺相關(guān)眼病381例臨床分析.中華內(nèi)科雜志，2006，45（5））,披霸翻篡亞憨辛熄耘臺(tái)擬外算驗(yàn)兼汞即獵陳向猴撫摧宗恿術(shù)廢叼縛彝宦猾甲狀腺相關(guān)性突眼go診治進(jìn)展甲