動(dòng)物源性傳染病

1、1人獸共患?。焊腥静】漆t(yī)生的必修課人獸共患?。焊腥静】漆t(yī)生的必修課黃祖瑚作者單位：210029南京，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染病科根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）的定義，人獸共患感染性疾病是指在人類(lèi)和脊椎動(dòng)物之間自然感染與傳播的疾病，即人類(lèi)和脊椎動(dòng)物由共同病原體引起，在流行病學(xué)上又有關(guān)聯(lián)的疾病。世界上已經(jīng)證實(shí)的人獸共患感染性疾病有200多種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的也有100余種。上世紀(jì)70年代以來(lái)，全球范圍的新出現(xiàn)傳染病（e

2、merginginfectiousdiseasesEID）和重新出現(xiàn)傳染病(reemerginginfectiousdiseasesREID)約有60多種，其中半數(shù)以上是人獸共患病。因此，人獸共患病已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。一、人獸共患感染性疾病的特征1動(dòng)物是主要傳染源。在理論上，患有人獸共患感染性疾病的病人和病獸，或攜帶病原體的人和獸均可成為傳染源。但實(shí)際上，人獸共患感染性疾病大多是以動(dòng)物——?jiǎng)游?，或?dòng)物——昆蟲(chóng)——

3、動(dòng)物的方式在自然界傳播。人作為傳染源的人獸共患病較少。2突發(fā)性。地球一端存在的人獸共患病將在何時(shí)、由何種媒介傳播至地球的另一端？這種傳播在其內(nèi)在必然性的基礎(chǔ)上往往表現(xiàn)為偶然性，因此就增加了疾病傳播的突發(fā)性。如鳥(niǎo)類(lèi)越洋跨洲的遷徙，就可以遠(yuǎn)距離傳播人獸共患病(西尼羅病毒腦炎[2])，其發(fā)生很難預(yù)測(cè)，給防控工作帶來(lái)困難。3隱蔽性。許多動(dòng)物在感染病原體后，自身并不發(fā)病，呈隱性感染或病原體攜帶狀態(tài)，如鼠感染漢灘病毒（腎綜合征出血熱的病原體）。人類(lèi)

4、與其接觸不易產(chǎn)生警惕，因此易發(fā)生感染。蝙蝠、鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物可在較廣范圍內(nèi)自由活動(dòng)，人們常常在無(wú)意識(shí)中接觸到這些動(dòng)物的分泌物或排泄物，從而導(dǎo)致感染。4區(qū)域性。在人獸共患感染性疾病中，自然疫源性疾病占據(jù)重要地位。自然疫源性疾病具有明顯的區(qū)域性，易感的人和動(dòng)物一旦進(jìn)入這一區(qū)域，就可能感染而發(fā)病。因此，是否進(jìn)入過(guò)某種人獸共患病的自然疫源地，就成為診斷該疾病的重要流行病學(xué)線索和依據(jù)。3肉毒毒素及蓖麻毒素，其中的三種細(xì)菌都是人獸共患疾病的病原體。7.貧

5、窮與戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生措施落后。世界上一些國(guó)家和地區(qū)由于貧窮與戰(zhàn)爭(zhēng)，導(dǎo)致基本衛(wèi)生設(shè)施缺乏、疫苗接種不足、媒介動(dòng)物控制措施不力以及疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)失靈等，形成了人獸共患感染病發(fā)生和傳播的基礎(chǔ)。三、常見(jiàn)的人獸共患感染性疾病[5]（一）犬傳人獸共患病1犬咬傷從犬咬傷者感染傷口分離出的常見(jiàn)需氧菌有巴斯德菌屬（50%），鏈球菌屬（46%），葡萄球菌屬（46%，半數(shù)為金黃色葡萄球菌）及奈瑟菌屬（16%）。常見(jiàn)厭氧菌有梭菌屬(32%)，類(lèi)桿菌屬（30

6、%），卟啉單胞菌屬（28%），普氏菌屬（28%）和胨鏈球菌（16%）。2狂犬病據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，世界上每年報(bào)告死于狂犬病者約55000人，主要發(fā)生在亞洲和非洲地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)流浪犬實(shí)行嚴(yán)格管理，寵物犬也普遍接種過(guò)狂犬病疫苗，因此與犬相關(guān)的狂犬病病例罕見(jiàn)，但在發(fā)展中國(guó)家，狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80～90%。我國(guó)解放后由于采取各種預(yù)防措施，狂犬病發(fā)病率曾明顯下降。但近些年因養(yǎng)寵物犬的家庭

7、逐漸增多，而各種預(yù)防措施未能及時(shí)跟上，因此發(fā)病率有上升趨勢(shì)，每年死于狂犬病約2000人，死亡人數(shù)在法定傳染病中居第二位。3經(jīng)犬感染的腸道傳染?。?）賈第鞭毛蟲(chóng)病此病經(jīng)糞口途徑傳播，人感染后的臨床表現(xiàn)為乏力、腹脹，腹瀉腐敗氣味的大便。糞便檢查可以確診，甲硝唑治療有效，但仍可復(fù)發(fā)。（2）棘球蚴?。òx(chóng)?。┘?xì)粒棘球絳蟲(chóng)可寄生于犬的小腸，其蟲(chóng)卵通過(guò)糞便排出。在適宜的氣候條件下，蟲(chóng)卵可存活1年。人類(lèi)經(jīng)食入蟲(chóng)卵而感染，成為其中間宿主，主要累及肝臟（