常用肺功能指標(biāo)

1、常用肺功能指標(biāo)（一）、肺通氣功能肺通氣指肺與外界環(huán)境所進(jìn)行的氣體交換。1肺容積肺容積指肺在不同呼吸水平所能容納的氣體量。由八部分構(gòu)成，即潮氣量（TV）、補(bǔ)呼氣量（ERV）、補(bǔ)吸氣量（IRV）、殘氣量（RV）、深吸氣量（IC）、功能殘氣量（FRC）、肺活量（VC）和肺總量（TLC）。（1）肺活量（VC）：指最大吸氣后所能呼出的最大氣量。正常VC％＞80％。反映肺臟的擴(kuò)張能力。降低見于：肺擴(kuò)張受限（如間質(zhì)性肺疾病）、胸廓擴(kuò)張受限（如脊柱側(cè)突

2、）、呼吸肌疲勞（如重度COPD）和神經(jīng)肌肉病變（如脊髓灰質(zhì)炎）等。（2）殘氣量（RV）:指最大呼氣后剩余在肺內(nèi)的氣量。正常RV％為80%～120%。增加見于阻塞性肺疾病（如COPD），降低見于限制性肺疾病（如間質(zhì)性肺疾?。＃?）肺總量（TLC）：指最大吸氣后肺內(nèi)所含的氣體量。正常TLC％為80%～120%。增加見于阻塞性肺疾病，降低見于限制性肺疾病。4殘總比值（RVTLC）:指殘氣量與肺總量的比值，正常RVTLC＜35%。肺氣腫時(shí)RV

3、TLC增加。2通氣量：（1）用力肺活量(FVC)、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸氣后以最大的努力和最快的速度呼氣所得到的呼氣肺活量。FEV1.0指做FVC時(shí)第一秒內(nèi)所呼出的氣量，實(shí)測值與預(yù)計(jì)值之比80%為正常。FEV1.0與FVC之比為一秒率（FEV1.0%），F(xiàn)EV1.0%是反映氣道是否阻塞的指標(biāo)，正?！?0%，降低見于氣道阻塞和或肺氣腫。（2）最大自主通氣量（MVV）：在單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和盡可

4、能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得到的通氣量。正常MVV％＞80％。它是反映肺通氣功能的綜合指標(biāo)，降低見于：肺擴(kuò)張受限、胸廓擴(kuò)張受限、呼吸肌疲勞、神經(jīng)肌肉病變、氣道阻塞和肺氣腫等。3小氣道功能小氣道功能的主要測定方法為最大呼氣流量容積曲線。即受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積和相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線。它主要反映在用力呼氣過程中，胸內(nèi)壓、肺彈性回縮壓、氣道阻力對呼氣流量的影響。曲線升支的最大呼氣流量與受試者的呼氣用力有

5、關(guān)，降支的最大呼氣流量則取決于肺泡彈性回縮力和周圍氣道阻力，而與用力無關(guān)。根據(jù)曲線形態(tài)和不同肺容積水平的呼氣流速評價(jià)小氣道功能。正常流速容量曲線升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐漸降低。小氣道病變時(shí)，曲線降支凹向容量軸，坡度變小。在COPD患者，隨慢支→肺氣腫→肺心病的發(fā)展，最大呼吸流量進(jìn)行性降低，曲線降支的坡度進(jìn)行性減小。常用指標(biāo)為：①.V50：呼出50%肺容積時(shí)的最大呼氣流量。②.V75：呼出75%肺容積時(shí)的最大呼氣流量。其實(shí)測值與

6、預(yù)計(jì)值之比80%為正常。V50和V75降低提示小氣道功能減退，見于吸煙、COPD早期、職業(yè)病早期和空氣污染等。4呼吸力學(xué)呼吸力學(xué)測定呼吸過程中的壓力、容積和流量，從而研究呼吸過程中的動力和阻力。（1）呼吸肌功能呼吸的動力來自呼吸肌。常用最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP）評價(jià)呼吸⑤肺毛細(xì)血管血容量：肺毛細(xì)血管血容量減少，使呼吸面積減少，從而導(dǎo)致DLCO和DLCOVA均降低。常見于肺動脈栓塞。２通氣血流比值（VQ）通氣血流比值指肺通

7、氣量與肺血流量的比值，正常值為0.8，也有文獻(xiàn)報(bào)道接近于１。臨床上，一般通過生理死腔和分流量的測定間接評價(jià)通氣血流比值。(1).生理死腔：指進(jìn)入呼吸道和肺泡內(nèi)但不能與肺毛細(xì)血管血液接觸從而得不到氣體交換的氣量。分為解剖死腔和肺泡死腔，前者指存留在氣道內(nèi)不能進(jìn)行氣體交換的氣量，正常約為150ml，支氣管擴(kuò)張時(shí)增加；后者指已經(jīng)進(jìn)入肺泡但因局部血流量不足不能進(jìn)行氣體交換的氣量，肺動脈栓塞等時(shí)增加。一般用生理死腔與潮氣量之比（VDVT）表示生理

8、死腔的大小，正常為0.25~0.35。其增高提示VQ增高。就健康人而言，VDVT反映解剖死腔量的多少；而對VQ增加的患者而言，VDVT增高意味著肺泡死腔量增加。(2).生理分流：指靜脈血中未經(jīng)動脈化直接進(jìn)入體循環(huán)動脈段的血流。分為解剖分流和肺內(nèi)分流，前者如心最小靜脈和支氣管靜脈等直接進(jìn)入體循環(huán)的血流；后者指靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡時(shí)不能被動脈化，其與已動脈化的血液相混時(shí)就形成靜－動脈分流。一般以分流量與心輸出量之比（QsQt）表示。正常

9、為3.651.69%。肺不張、嚴(yán)重的慢性支氣管炎等QsQt增加。QsQt增加意味著VQ降低。就健康人而言，QsQt反映解剖分流量的多少；而對VQ降低的肺部疾病患者而言，QsQt增高意味著肺泡分流量增加。（三）、運(yùn)動心肺功能測定運(yùn)動心肺功能試驗(yàn)是指在運(yùn)動負(fù)荷下對受試者的心肺功能進(jìn)行聯(lián)合測定和綜合評估。它綜合應(yīng)用呼吸氣體監(jiān)測技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、活動平板或踏車技術(shù)，實(shí)時(shí)檢測運(yùn)動中12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、能量代謝、肺功能和心功能。其生理基礎(chǔ)為心

10、肺耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)O2和CO2所介導(dǎo)的細(xì)胞線粒體內(nèi)的氧化反應(yīng)，為運(yùn)動提供能量。其中，任一個(gè)環(huán)節(jié)異常，均可致受試者運(yùn)動能力下降、運(yùn)動心肺功能異常。常用評價(jià)指標(biāo)為：1能量代謝參數(shù)（1）最大氧耗量（VO2max）：指負(fù)荷遞增運(yùn)動中，達(dá)最大負(fù)荷時(shí)每分鐘被吸入體內(nèi)并被機(jī)體所利用的最大氧量，實(shí)測值與預(yù)計(jì)值之比＞84%為正常。反映機(jī)體氣體運(yùn)輸系統(tǒng)（心血管、肺、血紅蛋白）及肌肉細(xì)胞有氧代謝是否正常，機(jī)體氣體運(yùn)輸系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)異常，均可使VO2max降低。（

11、2）公斤氧耗量（VO2kg)：指單位體重的最大氧耗量。正常20mlminkg。15mlminkg可行肺切除術(shù)。（3）代謝當(dāng)量（MET）：表示作功量的基本單位，1MET相當(dāng)于35mlminkg的VO2kg，正?！?MET。常作為評價(jià)心功能的指標(biāo)。（4）無氧閾（AT）：運(yùn)動中，血乳酸濃度急劇升高之前的最大氧耗量。正常大于最大氧耗量預(yù)計(jì)值的的40%。到達(dá)無氧閾時(shí)，有氧代謝已不能滿足運(yùn)動肌肉的能量需求，需要動用無氧代謝補(bǔ)充有氧代謝的能量不足，心