康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)范 (1)

1、1康復(fù)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)程貴德縣人民醫(yī)院3變化的聲音，以提供有用的聽覺(jué)反饋。（4）將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去。必要時(shí)，在患者進(jìn)餐前訓(xùn)練其吞咽功能；在患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練或其它活動(dòng)時(shí)要監(jiān)督其面部表情，保持閉嘴，改善其口面部的控制和外形等。上述口面部功能問(wèn)題如能早期處理，一般會(huì)很快恢復(fù)。3從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練腦血管意外后偏癱轉(zhuǎn)向健側(cè)的困難為：①患側(cè)屈髖屈膝、肩屈曲、肩帶前伸困難；②不適當(dāng)?shù)拇鷥敾顒?dòng)為用健手將自己拉起。從側(cè)臥坐起可能發(fā)生的代償

2、為：①旋轉(zhuǎn)及前屈頸部或用健手拉依靠物以代償側(cè)屈頸和軀干；②用健腿鉤拉患腿，將雙腿移至床邊。從仰臥到床邊坐起的動(dòng)作包括：①轉(zhuǎn)向側(cè)臥位；②頸的旋轉(zhuǎn)和屈曲；③髖和膝屈曲；④肩關(guān)節(jié)屈曲和肩帶前伸；⑤軀干旋轉(zhuǎn)。從側(cè)臥位坐起的動(dòng)作包括：①頸和軀干側(cè)屈；②外展下面的臂；③由健側(cè)腿鉤提患腿向床邊放下。訓(xùn)練步驟：①訓(xùn)練頸側(cè)屈：治療師幫助患者從枕頭抬起頭，再自行回到枕頭上，做頸側(cè)屈肌群的離心性收縮；②幫助患者床邊坐起：治療師幫助患者坐起時(shí)，患者頸側(cè)屈

3、，治療師一手放在患者的肩上，另一手推患者的骨盆，并盡可能把患者的腿部移至床邊；③幫助患者躺下：患者從坐位側(cè)移體重到健側(cè)前臂上，當(dāng)患者提起雙腿放在床上時(shí)，其頸部向相反方向側(cè)屈，然后讓自己低下身體呈側(cè)屈。4從側(cè)臥坐起訓(xùn)練（1）讓患者頸側(cè)屈，同時(shí)治療師一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠桿。幫患者躺下時(shí)，讓患者將體重側(cè)移于健側(cè)臂上；提雙腿放在床上時(shí)，讓其向相反方向側(cè)移頭，然后側(cè)臥下。（2）訓(xùn)練移到日常生活中：只要病情允許，應(yīng)盡快幫

4、助患者恢復(fù)坐起動(dòng)作，這對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是良好刺激，可預(yù)防抑郁癥，有助于增加口面部的控制功能、增加膀胱的控制功能、增加視覺(jué)輸入及便于交流。坐起時(shí)要堅(jiān)持上述正確方法，防止替代動(dòng)作。坐起時(shí)用枕頭支持其患臂。患者必須臥床時(shí)，要幫助患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。5坐位平衡訓(xùn)練訓(xùn)練移動(dòng)重心時(shí)調(diào)整姿勢(shì)①患者坐位，雙手放在大腿上，向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和軀干以使視線通過(guò)該側(cè)肩膀上方向后，然后還原到中立位，再向另一側(cè)重復(fù)此動(dòng)作。②患者坐位，讓患者向前伸展患側(cè)上肢觸摸某

5、一物品，然后再練習(xí)向前下方地面及向兩側(cè)方伸展患側(cè)上肢。每次動(dòng)作后都回到直立坐位。治療師在必要時(shí)幫助支持患側(cè)上肢。增加練習(xí)的復(fù)雜性①坐位，讓患者從側(cè)下方地面拾起一件物品。②坐位，讓患者用雙手拾起地面上的一個(gè)小盒子，雙手向前拿起桌上一件物品，再向后伸手取一件物品。日常生活中的訓(xùn)練①經(jīng)常練習(xí)將重心在兩側(cè)臀部交替轉(zhuǎn)移。②要練習(xí)站立。③如果患側(cè)上肢松弛無(wú)力，應(yīng)用桌子支持患側(cè)上肢，以便能夠閱讀和做其他活動(dòng)。④患者可以按照日程安排表進(jìn)