康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)范

1、1康復(fù)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)范運(yùn)動(dòng)療法.。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1作業(yè)療法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10關(guān)節(jié)活動(dòng)度。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

2、。12關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。17平衡訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。21步行訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27協(xié)調(diào)訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。30日常生活活動(dòng)能

3、力（ADL）的康復(fù)訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。31呼吸訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。38構(gòu)音障礙康復(fù)技術(shù)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。40失語癥康復(fù)技術(shù)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。42吞咽障礙康復(fù)技術(shù)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

4、。。。。。。46肌力訓(xùn)練。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。483①床邊坐位，幫助患者將上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身體上部的重量。此動(dòng)作幫助防止肩關(guān)節(jié)屈曲肌群、內(nèi)收肌群和屈指長(zhǎng)肌群的攣縮。注意，完成此動(dòng)作時(shí)，要確保患者身體的重量真正后移并確實(shí)通過患手負(fù)重，而不允許患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲。②坐位或站立，幫助患者上肢外展90，肘伸直，將手平置于墻上，通過其臂施以一些水平壓力，防止手從墻

5、上滑落。開始時(shí)，需要患者肘關(guān)節(jié)伸直，在這個(gè)姿勢(shì)下，患者練習(xí)彎曲和伸直肘關(guān)節(jié)以改善對(duì)肘伸肌群的控制；當(dāng)患者重新獲得肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)控制后，讓患者練習(xí)轉(zhuǎn)動(dòng)軀干和頭部。（3）誘發(fā)手操作的肌肉活動(dòng)和訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制。①為練習(xí)伸腕，治療師可用腕橈偏移誘發(fā)腕伸肌的活動(dòng)。②前臂在中立位時(shí)，患者練習(xí)抬起物體，伸腕、放下、屈腕、再放下物體。③可用手背移動(dòng)物體、用手背第三掌骨壓橡皮泥形成壓跡，以訓(xùn)練前臂旋后等。④為訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)，可讓患者外展拇指以推

6、移物體。⑤訓(xùn)練對(duì)指活動(dòng)，患者前臂旋后，練習(xí)拇指尖和其他手指尖相碰。注意要確?；颊邽橥笳脐P(guān)節(jié)活動(dòng)而不只是掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)。之后，可讓患者練習(xí)在旋前位用拇指和其他各個(gè)手指撿起各種小物體，然后前臂旋后，再旋前放入另一碗中，以進(jìn)一步訓(xùn)練操縱物體的能力。在這一過程中，要確?；颊哂媚粗钢父棺ノ瘴矬w而不是用拇指內(nèi)側(cè)緣抓握。為增加難度，患者可練習(xí)用五指抓握塑料杯杯口邊緣但不使杯子形狀發(fā)生改變的動(dòng)作，同時(shí)還可在此基礎(chǔ)上抓握塑料杯向各個(gè)方向移動(dòng)，注意在完成動(dòng)

7、作的過程中不能讓杯子滑落。⑥為了有效使用手的功能，需要準(zhǔn)確地控制肩、肘、腕關(guān)節(jié)?？刹捎迷黾由现顒?dòng)復(fù)雜性的訓(xùn)練，如：訓(xùn)練上肢整體控制手的活動(dòng)能力；練習(xí)從自己對(duì)側(cè)肩上拿取小物品；前伸拿取或接觸某一物體；向后伸展上肢抓握和放下某一物體；訓(xùn)練使用餐具等。2口面部功能訓(xùn)練（1）訓(xùn)練吞咽：包括訓(xùn)練閉頜（讓患者含空氣在口腔內(nèi)，治療人員可幫助患者閉頜，先牙輕輕合上，再對(duì)稱張開嘴，再合上，確保不要向后推患者的頭部，牙齒咬合。）、閉唇（治療人員用手

8、指指出患者沒有功能的唇的區(qū)域，訓(xùn)練患者閉唇。不鼓勵(lì)患者撅嘴及吮下唇，這樣會(huì)妨礙吞咽時(shí)的舌部動(dòng)作。）、舌部運(yùn)動(dòng)（治療人員用食指用力下壓舌前13并做水平指顫，震顫幅度要小，時(shí)間不超過5s，然后幫助閉頜；之后用力下壓舌引出抬高舌后13以關(guān)閉口腔后部，以完成吞咽動(dòng)作。）等。也可用冰刺激口部功能。坐位是吞咽和進(jìn)食最有效的姿勢(shì)。（2）訓(xùn)練面部運(yùn)動(dòng)：如讓患者張口，放松健側(cè)臉部，再閉口。（3）改善呼吸控制，患者坐于治療桌前，軀干前傾，雙上肢放在治療