上海職工醫(yī)療保險制度改革研究.pdf

1、隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革的深入，尤其是社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立和完善，人口老齡化，疾病譜的改變和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，職工醫(yī)療保險制度在時代發(fā)展中的弊端也漸漸顯現(xiàn)出來。　　為了改變這些現(xiàn)狀，近年來全國各地紛紛實行醫(yī)保改革，進行了多種形式的探索，上海市在分析了國際醫(yī)療保險模式后，參考了國內(nèi)一些地方和新加坡改革的經(jīng)驗，并結(jié)合現(xiàn)階段的社會經(jīng)濟發(fā)展水平，選擇了社會統(tǒng)籌與個人醫(yī)療相結(jié)合的醫(yī)療保險模式。上海從1996年5月正式邁出了職工醫(yī)療制度改革的

2、步伐，到2000年12月1日正式施行了《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險方法》，在到目前為止的醫(yī)療保險改革中，取得了初步成效，提高了醫(yī)院管理水平；改善了醫(yī)療體系的機構(gòu)；發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務作用；規(guī)范了醫(yī)療供需雙方的監(jiān)督機制。并且形成了“上海特色”，有效地遏制了醫(yī)療費用的不合理增長；提高了醫(yī)院工作效率；體現(xiàn)職工基本醫(yī)療服務的公平；初步形成了醫(yī)療保險的社會保障作用。但在改革中還存在一些問題，如衛(wèi)生領域中政府與市場的關(guān)系尚未理清；公立醫(yī)院的體制、機制

3、仍不健全；政府衛(wèi)生投入不足現(xiàn)象嚴重；藥品定價和采購改革滯后；現(xiàn)行的醫(yī)療保險改革不利于病人的合理分流；醫(yī)療保險基金面臨的風險較大；社會弱勢群體的醫(yī)療保障公平性仍然不夠等等?！　”疚奶岢鲆脏囆∑桨l(fā)展是硬道理的思想、江澤民為了最廣大人民根本利益的思想和胡錦濤統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展的思想為指導，以社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展的的需要；深化國有企業(yè)改革和做好再就業(yè)工作的需要；保障職工基本醫(yī)療，迎接老齡化社會挑戰(zhàn)的需要；應對醫(yī)療保健面臨新情況、新問題的