我國社會醫(yī)療保險制度改革及其對策與建議.pdf

1、社會醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要方面.它既是維護(hù)社會穩(wěn)定的安全網(wǎng),又是社會公平的調(diào)節(jié)器,更是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素.為深化和完善中國社會醫(yī)療保險制度,該文在對英國、德國、法國、日本、美國及新加坡等國家的醫(yī)療保險模式進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上,對中國原有的醫(yī)療保險制度中存在的問題以及改革試點(diǎn)的狀況進(jìn)行分析和研究,并對完善中國社會醫(yī)療保險制度提出了作者的建議.該文認(rèn)為,中國現(xiàn)階段推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度尚屬于"低水平、廣覆蓋"的

2、初級醫(yī)療保險模式,要使中國的醫(yī)療保險最終達(dá)到"高水平、廣覆蓋"的目標(biāo)還需要一定的時間,對一些具體的問題還要進(jìn)行不斷的分析和解決.首先要正確劃分統(tǒng)籌帳戶與個人帳戶支付范圍,以達(dá)到提高基金使用效率和降低管理成本的目的.其次,要確定合理的企業(yè)與個人的繳費(fèi)比率,既不能過高使企業(yè)不堪重負(fù),以至拒繳,又不能過低使國家財政負(fù)擔(dān)太重.第三,在目前現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制轉(zhuǎn)換的過程中,要解決好體制轉(zhuǎn)換的過渡成本問題,就應(yīng)該由政府來承擔(dān).從而保證個人帳戶不至

3、于成為空帳.第四,醫(yī)療保險費(fèi)用的支付方式是該制度運(yùn)行的一個重要環(huán)節(jié),不同的支付方式會影響醫(yī)療費(fèi)用的開支、醫(yī)療資源的配置及醫(yī)療質(zhì)量.選擇最適的醫(yī)療保險支付方式,應(yīng)該是總額預(yù)算制.第五,應(yīng)該使商業(yè)保險和社會保險兼容發(fā)展,增強(qiáng)個人抵御各種醫(yī)療風(fēng)險事故的能力.特別是,基于目前中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系比較薄弱的現(xiàn)狀,作者重點(diǎn)提出了自己在建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系方面的設(shè)想,即從三個方面解決農(nóng)村的醫(yī)療保障問題:一是整改鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),高效利用資源,平抑藥價,解