2018--06月 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、2018年06月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄評價日期：2018年06月30日評價者：檢查項目存在問題原因分析整改措施跟蹤評價基礎(chǔ)護(hù)理1、飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過敏標(biāo)識未放置，未一床一巾；2、未剪指甲，心理護(hù)理不到位，晨間護(hù)理不到位，未做晚間護(hù)理，輸液掛鉤掛飯菜，未及時應(yīng)答呼叫鈴，未及時解決患者需求，未按時更換體位，未協(xié)助服藥；3、洗手間無警示標(biāo)識，吸氧管未固定，滴速不準(zhǔn)確。1、護(hù)士工作繁忙，治療性工作較多，忽

2、視了基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。2、對晨間護(hù)理不夠重視，只流于形式，不注重效果。3、對住院患者的督促指導(dǎo)力度不夠。1、加強基礎(chǔ)護(hù)理，各項工作按要求落到實處。2、堅持做好晨晚間護(hù)理，保持病室清潔。3、指導(dǎo)患者及陪人共同參與病房管理，物品擺放整齊，護(hù)士及時協(xié)助整理，做好解釋工作。1、護(hù)士對存在問題有主觀上認(rèn)識。2、基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理質(zhì)量有所提高。健康教育1、未介紹護(hù)士，不知醫(yī)生名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進(jìn)行健康指導(dǎo)；2、未及時心理疏

3、導(dǎo)，健康知識掌握不全，飲食要求不知曉，藥物注意事項未介紹，藥物名稱不知曉，檢查目的不知曉；3、健教處方未及時遞補。1、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行入院介紹時，不注重病房作息制度、探視制度的介紹。2、責(zé)任護(hù)士對分管病人健康指導(dǎo)工作不夠重視。3、部分責(zé)任護(hù)士思想1、護(hù)士長教育病區(qū)護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，對自身存在問題要從主觀上正確認(rèn)識。2、對患者積極主動介紹病房作息制度、探視制度。每月進(jìn)行滿意度調(diào)查考核，考核結(jié)果與1、在院病人了解作息時間、探視制度、病房管理要

4、求。2、在院病人了解自己的主管醫(yī)生、護(hù)士、用藥情況。2、醫(yī)囑單：未及時核對醫(yī)囑，執(zhí)行時間與實際不符，簽名字跡潦草；3、護(hù)理記錄單：專科性不強；4、交班報告：交班字跡潦草，交班內(nèi)容不全，用詞不當(dāng)，楣欄有空項。2、工作不認(rèn)真，交接班書寫未按要求并按照要求認(rèn)真加以落實。醫(yī)囑班班核對，每周總對，核對時要仔細(xì)，凡發(fā)現(xiàn)有漏項、漏簽名、記錄不及時的現(xiàn)象，科內(nèi)人員要相互補救。2、護(hù)士長要多督導(dǎo)檢查，責(zé)護(hù)要注重護(hù)理文件書寫的細(xì)節(jié)問題，書寫要認(rèn)真。3、責(zé)護(hù)

5、要多加強護(hù)患溝通，熟知病人信息，有針對性的制定專科護(hù)理措施。出現(xiàn)。消毒隔離1、無菌物品未按滅菌日期先后擺放，皮試液超時，濕化瓶不清潔，內(nèi)有堿漬，未一人一帶；2、洗手間拖把無區(qū)分標(biāo)識，醫(yī)療垃圾封口標(biāo)識填寫不全面，醫(yī)療垃圾桶不潔。1、院感意識不強，無菌觀念不佳，消毒隔離制度落實不到位。1、加強無菌觀念，無菌包按先后順序擺放；皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用；濕化瓶及時清潔消毒，同時要注明消毒時間及簽名2、科內(nèi)利用晨會、例院感意識較前增強，消毒隔離制度落實到