意識(shí)狀態(tài)的分類(lèi)

1、意識(shí)狀態(tài)的分類(lèi)：1.清醒狀態(tài)：被檢查者對(duì)自身及周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)能力良好，應(yīng)包括正確的時(shí)間定向、地點(diǎn)定向和人物定向。當(dāng)問(wèn)診者問(wèn)及姓名、年齡、地點(diǎn)、時(shí)刻等問(wèn)題時(shí)，被檢查者能做出正確回答。2.嗜睡狀態(tài)：意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙的一種形式。指病人意識(shí)清醒程度降低較輕微，呼叫或推動(dòng)病人肢體，病人可立即清醒，并能進(jìn)行一些簡(jiǎn)短而正確的交談或做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，但刺激一消失又入睡。此時(shí)，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。3.意識(shí)模糊：指病人意識(shí)障礙的程

2、度較嗜睡深，對(duì)外界刺激不能清晰地認(rèn)識(shí)；空間和時(shí)間定向力障礙；理解力、判斷力遲鈍，或發(fā)生錯(cuò)誤；記憶模糊、近記憶力更差；對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的印象模糊不清、常有思維不連貫，思維活動(dòng)遲鈍等。一般來(lái)說(shuō)，病人有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙時(shí)，即稱(chēng)為意識(shí)模糊。4.昏睡狀態(tài)：意識(shí)清晰度降低較意識(shí)模糊狀態(tài)為深。呼喊或推動(dòng)肢體不能引起反應(yīng)。用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時(shí)，病人面部肌肉（或針刺病人手足）可引起防御反射。此時(shí)，深反射亢進(jìn)、震顫及不自主運(yùn)動(dòng)，角膜、睫毛等反射減弱，但對(duì)

3、光反射仍存在。5.淺昏迷：指病人隨意運(yùn)動(dòng)喪失，呼之不應(yīng)，對(duì)一般刺激全無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)疼痛刺激如壓眶、壓甲根等有反應(yīng)，淺反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射存在，呼吸、脈搏無(wú)明顯變化。見(jiàn)于重癥腦血管病、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、中毒、休克早期、肝性腦病等。(1)嗜睡(somnolence):是指意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，意識(shí)清醒水平下降，精神萎靡，動(dòng)作減少?；颊叱掷m(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，也能正確地回答問(wèn)題，能夠配合身體檢查，但刺激停止

4、后又進(jìn)入睡眠。(2)昏睡(stup):是指意識(shí)清醒水平較前者降低，需高聲喊叫或較強(qiáng)烈的疼痛刺激方可能喚醒，醒后可見(jiàn)表情茫然，能簡(jiǎn)單臺(tái)混和不完全地回答問(wèn)話(huà)，對(duì)檢查也不能夠合作，刺激停止后立印進(jìn)人熟睡。(3)淺昏迷一旦進(jìn)人昏迷(coma)狀態(tài)患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，高聲喊叫不能喚醒，亦即對(duì)第二信號(hào)系統(tǒng)完全失去反應(yīng)。此時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激，如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽

5、反射、腱反射存在，生命體征無(wú)明顯改變。抑制達(dá)到皮層。(4)中昏迷:是指對(duì)疼痛的反應(yīng)消失，自發(fā)動(dòng)作也消失，四肢完全處于癱瘓狀態(tài)，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射和吞咽反射或場(chǎng)面，病人多伴有緊張、恐懼的情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無(wú)章。思維方面則言語(yǔ)不連貫，對(duì)周?chē)h(huán)境定向可喪失，但譫妄狀態(tài)多在晚間增重。持續(xù)時(shí)間可數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，一般與病情變化有關(guān)。意識(shí)恢復(fù)后，病人對(duì)其病中經(jīng)過(guò)可有部分回憶，也可完全遺忘

6、。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（2）精神錯(cuò)亂：它與譫妄狀態(tài)相似，但較嚴(yán)重。病人言語(yǔ)、思維極不聯(lián)貫，偶見(jiàn)幻覺(jué)和妄想觀(guān)念。病人的運(yùn)動(dòng)性興奮通常是限制在病床范圍以?xún)?nèi)，多表現(xiàn)為無(wú)規(guī)則的伸展、抖動(dòng)或翻轉(zhuǎn)身體，動(dòng)作單調(diào)。此種狀態(tài)一般都持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可延續(xù)若干周，甚至數(shù)月。（3）夢(mèng)樣狀態(tài)：這是伴有意識(shí)清晰度水平降低的一種夢(mèng)境樣的體驗(yàn)，病人似處于夢(mèng)境之中，這種體驗(yàn)又常與幻覺(jué)和其他想象性的體驗(yàn)相結(jié)合。有時(shí)也可伴有妄想性質(zhì)的幻想性體驗(yàn)。這種夢(mèng)境的內(nèi)容多反映現(xiàn)實(shí)生活的某些片斷