二o一五年傳染病防治培訓(xùn)

1、,傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,,丙類傳染病（1

2、1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 疫情報(bào)告 傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任疫情報(bào)告人（首診醫(yī)生）,,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，立即填寫傳染病報(bào)

3、告卡上報(bào)醫(yī)院防?？疲瑢Ｂ氁咔楣芾韱T最快時(shí)間內(nèi)電話報(bào)告縣疾控中心，2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告.,,疫情控制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密

4、切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。,,拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。,,醫(yī)療救治 實(shí)行傳染病預(yù)檢分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診

5、點(diǎn)進(jìn)行初診。我院不具備相應(yīng)救治能力，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的縣人民醫(yī)院。,,勞動(dòng)保障對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定，采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施，并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。,,法律責(zé)任疫情報(bào)告是否及時(shí)和準(zhǔn)確，直接影響到國(guó)家決策和調(diào)控科學(xué)與否。防治傳染病工作不力的人員將受到嚴(yán)厲懲罰，傳染病防治法規(guī)定，從事傳染

6、病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依照刑法規(guī)定追究刑事責(zé)任。有關(guān)責(zé)任人員將最高受到5年以上10年以下有期徒刑的處罰。,《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》的填寫,卡片編號(hào)：你們不填，由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室填寫。報(bào)卡類別：在相應(yīng)數(shù)碼上打√?；颊咝彰簯?yīng)與身份證上一致，性病患者可用假名或代號(hào)。家長(zhǎng)姓名：14歲以下患兒必填家長(zhǎng)姓名。身份證號(hào)：盡量填寫。性別

7、：在相應(yīng)性別前打√。出生日期：填寫出生日期不要填年齡。實(shí)足年齡：出生日期不詳填年齡。年齡單位：默認(rèn)為歲，不滿周歲兒童注意選擇年齡單位。,,工作單位：可填可不填，但學(xué)生與托幼兒童必填學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)名稱。聯(lián)系電話：14歲以下兒童必填。其他患者盡量填寫。病人屬于：填發(fā)病地，在相應(yīng)類別前打√?，F(xiàn)住地址：必填至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，盡量填寫到村組（街道門牌號(hào)）。填發(fā)病地，不填戶籍地。職業(yè)：在相應(yīng)職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)類別前打√。一般在臨床

8、診斷前打√。只有乙肝、丙肝、血吸蟲病才分急性和慢性。其他的不填。,,發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期 ：必填本次診斷日期時(shí)間，按24時(shí)法計(jì)時(shí)。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填寫。疾病名稱：相應(yīng)病名前打√。報(bào)告單位：相應(yīng)部門前打√。報(bào)告人：填寫報(bào)告人的姓名。填卡日期：填寫本卡的日期，不是填寫診斷日期。,《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫,死亡醫(yī)學(xué)證明書共有四聯(lián)；第一聯(lián)為醫(yī)院存根網(wǎng)絡(luò)直報(bào)聯(lián)，如實(shí)填寫，交預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室。

9、第二聯(lián)如實(shí)填寫，交患者家屬在醫(yī)務(wù)科蓋章后，送派出所注銷戶口用。第三聯(lián)如實(shí)填寫，交患者家屬在醫(yī)務(wù)科蓋章。（可用作結(jié)算喪葬補(bǔ)貼用）第四聯(lián)如實(shí)填寫，交患者家屬在醫(yī)務(wù)科蓋章后，送派出所蓋章。持證辦理尸體火化手續(xù),,這里詳細(xì)說明一下第一聯(lián)的填報(bào)。行政區(qū)劃代碼和編號(hào)：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室填寫，報(bào)告人不填。死者姓名：最好與身份證一致。性別：若為女性，在死亡時(shí)是否懷孕或終止妊娠后42天內(nèi)，這一問題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重要。主要職業(yè)及工種：盡可能

10、填寫職業(yè)和主要從事的工作。常住戶口地址：按戶口本登記地址填寫完整至具體門牌號(hào)碼。實(shí)足年齡：按周歲填寫，如為嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、時(shí)。死亡地點(diǎn)：在相應(yīng)項(xiàng)目前序號(hào)上打√。,,致死的主要疾病診斷：第Ⅰ部分(a)中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)；(b)中填寫引起(a)的疾病或情況；(c)中填寫引起(b)的疾病或情況。第Ⅱ部分填寫促進(jìn)死亡的疾病或情況；基本上是與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)的。根本死亡原因、ICD編碼不是你們填寫

11、的，由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室會(huì)同統(tǒng)計(jì)室填寫。疾病的最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分(a)中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。住院號(hào)如實(shí)填寫。醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽全名；填寫報(bào)告卡的醫(yī)師必須具有法律責(zé)任能力（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。,傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),袁立新2015年2月2日,,一、概述 （一）我國(guó)法定傳染病的種類及名稱 法定傳染病分為甲類、乙類、丙類，共三類39種。 甲類傳染病2種；鼠疫、

12、霍亂。 乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,,丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹

13、傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 、手足口病。 對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的防控措施。,,（二）傳染病流行病學(xué)中的幾個(gè)重要概念 1、傳染過程 病原體與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程稱為傳染過程。 結(jié)局是不同的：病原體被清除 、隱性

14、感染 、顯性感染 、病原攜帶狀態(tài) 、潛伏性感染 、死亡。 2、傳染病流行過程 傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和易感人群。,,3、潛伏期 潛伏期是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。意義：根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短判斷患者受感染的時(shí)間，以進(jìn)一步追查傳染源，確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)

15、學(xué)觀察期。一般以平均潛伏期加1天~2天，危害嚴(yán)重的傳染病按最長(zhǎng)潛伏期予以留驗(yàn)或檢疫；根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短可確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期可評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果；潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。,傳染病基礎(chǔ)知識(shí),4、傳染期 傳染期是感染者或傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。意義：決定傳染病病人隔離期限。影響疾病流行特征。 5、病原攜帶者 病原攜帶者是沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的

16、人。分三類：潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者、健康病原攜帶者。,,6、疾病的流行強(qiáng)度 指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化以及各病例之間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行等表示 。 散發(fā)：是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生 。 暴發(fā)：是指在一個(gè)地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。傳染病暴發(fā)時(shí)的病人

17、多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi) 。 流行是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。大流行是指某病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行的水平。它的一個(gè)特點(diǎn)是傳播迅速 。,,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及分級(jí) 1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突然發(fā)生對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和群體性不明原因疾病， 還有重大食物和職業(yè)中毒 , 以及其他嚴(yán)重危害公

18、共健康的事件。 重大傳染病疫情，是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例。其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病水平。 群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)多名具有共同臨床表現(xiàn)的患者，呈現(xiàn)一定的聚集性，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。 重大食物和職業(yè)中毒是由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成人數(shù)眾多

19、或傷亡較重的中毒事件。,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí) 分特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。,,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。 （2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 （3）涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 （4）發(fā)生新傳染病或我

20、國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。 （5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 （6）周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 　　（7）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,,病人和接觸者的管理措施1、對(duì)病人的管理措施對(duì)傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。2、對(duì)接觸者的管理措施對(duì)與傳

21、染源有過接觸并有受感染可能者應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》的要求采取醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)，時(shí)間為最后接觸日至該病最長(zhǎng)潛伏期。醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測(cè)量體溫，接觸者照常工作和生活。適用于乙類、丙類傳染病的接觸者。留驗(yàn)：稱隔離觀察，將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場(chǎng)所，限制其活動(dòng)，不準(zhǔn)與其它人員接觸，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。,,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的職責(zé)  &#

22、160;1、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。     2、應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。     3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室，

23、應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。     4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。,,（二）在疫情報(bào)告中的職責(zé)     醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)

24、行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。     （三）在疫情控制中的職責(zé)     醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取下列措施：   &#

25、160; 1．對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。     2、對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。,,3．對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)拒絕隔離治療或者隔離則末滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。   

26、  醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。      醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。     對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)

27、當(dāng)將尸體處理后火化或者按照規(guī)定深埋。     為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并告知死者家屬。,,（四）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)     醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。  &

28、#160;  按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。      按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。     醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書寫病歷記錄以及

29、其他有關(guān)資料，并妥善保管。     醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。  醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；,,（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中

30、的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1、未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；2、未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩

31、報(bào)傳染病疫情的；3、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；,,4、未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；5、未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6、在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉

32、及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢分診（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病預(yù)檢分診制度的基本要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理?！　]有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)?！　「腥拘约膊】坪头衷\點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。,,（二）傳染病預(yù)檢分診病種的選擇醫(yī)療機(jī)

33、構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作?！　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。,,（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的基本做法醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)

34、的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢?！　〗?jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。,,（四）不具備傳染病救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救

35、治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。,,四、傳染病疫情的報(bào)告任何單位和個(gè)人必須按照規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，

36、具體職責(zé)為：1、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。2、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。,,3、建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。門診部、診所、衛(wèi)生所(室)等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)

37、報(bào)出傳染病報(bào)告卡。4、對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。5、配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,,（二）責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。（三）報(bào)告范圍甲類、乙類、丙類傳染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡

38、病例。衛(wèi)生部決定列入按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。,,（四）報(bào)告技術(shù)要求《傳染病報(bào)告卡》使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。病原攜帶者只報(bào)霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果只限采供血機(jī)構(gòu)填寫。（五）

39、報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,,（六）報(bào)告時(shí)限甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者24小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告人在填寫報(bào)告

40、卡時(shí)以電話的方式2小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局。,,五、醫(yī)院感染的控制（一）醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)防控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)

41、告。,,1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事

42、件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。,,（三）傳染病的消毒隔離與個(gè)人防護(hù)措施本節(jié)傳染病的消毒隔離與個(gè)人防護(hù)措施主要針對(duì)傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感和不明原因肺炎?；疽?、病人應(yīng)當(dāng)集中診治。醫(yī)院在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門診、隔離觀察室。2、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的工作制度，建立和落實(shí)崗位責(zé)任制。3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視消毒隔離工作，采取切實(shí)

43、可行的措施，確保消毒隔離措施和防護(hù)措施落實(shí)到位，保證工作效果。,,消毒技術(shù)1、空氣消毒醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。（1）通風(fēng)：開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通；安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。（2）有條件的醫(yī)院可以建立負(fù)壓病房。（3）使用衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設(shè)備。2、物體表面、地面的清潔和消毒發(fā)熱門診所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔后消毒。,,（1）清潔的一般要求：清潔工作

44、應(yīng)當(dāng)分區(qū)進(jìn)行，采取濕式清潔；工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。（2）物體表面和地面的消毒當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，需進(jìn)行消毒；病人接觸過的物體表面以及收治病人的病房?jī)?nèi)的物品表面和地面應(yīng)定期進(jìn)行消毒。消毒方法：500—1000mg/L的含氯消毒劑或0.2—0.5%的過氧乙酸擦拭物體表面或拖地，作用15—30分鐘；使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適于物體表面和地面消毒的消毒劑，并按產(chǎn)品

45、說明書使用。,,3、終末消毒病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病人房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。（1）空氣消毒：0.5%過氧乙酸噴霧；也可用15%過氧乙酸加熱蒸發(fā)。消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。（2）物體表面和地面：清潔后，用500—1000mg/L的含氯消毒劑擦拭和拖地。（3）病人使用物品的消毒：按照下述6的要求進(jìn)行。,,4、手的清潔與消毒（1）洗手設(shè)施：流動(dòng)水洗手，用非手觸式開關(guān)，配備洗手液；提供干手設(shè)施；配備速干型手消毒劑

46、。（2）下列情況需要進(jìn)行手的清洗：出診室、病區(qū)、病房前后；診治或者護(hù)理每位病人之間；脫去個(gè)人防護(hù)用品后；出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或其它可能污染的物品后。（3）在無(wú)條件進(jìn)行手清洗時(shí)，遇到上述5種情況時(shí)可速干型手消毒劑可進(jìn)行手消毒。消毒后仍需盡快進(jìn)行手的清洗。,,5、防護(hù)用品的清洗與消毒（1）用后的防護(hù)用品，放入雙層布袋封扎，壓力蒸氣滅菌后送洗衣房清洗消毒；也可使用500—100

47、0mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘后送洗衣房清洗消毒。（2）防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可用500—1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸消毒。,,6、病人使用物品的消毒（1）病人使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物污染后及時(shí)更換。用雙層布袋封扎，壓力蒸氣滅菌后送洗衣房清洗消毒；也可使用500—1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后送洗衣房清洗消毒。一次性用品按醫(yī)療廢物處理。（2）呼

48、吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。盡可能使用一次性螺紋管；若重復(fù)使用，用后立即用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再進(jìn)行清洗消毒。氧氣濕化瓶每24小時(shí)更換，用500—1000mg/L的含氯消毒劑消毒。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（3）接觸病人的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒兩遍。,,（4）體溫計(jì)使用后用75%乙醇或0.2%過氧乙酸浸泡消毒。血壓計(jì)、聽診器每次使用前后用7