肺脹中醫(yī)護理優(yōu)化方案_第1頁
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1、作者單位:宜都市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科(湖北宜都,443300)蘭方美:女,本科,主管護師肺脹中醫(yī)護理優(yōu)化方案肺脹中醫(yī)護理優(yōu)化方案蘭方美楊丹丹【摘要】目的通過對2012年6月2014年5月本科室肺脹患者中醫(yī)護理方案進行了回顧性總結(jié),發(fā)現(xiàn)肺脹患者進行中醫(yī)護理干預(yù)后,急性發(fā)作次數(shù)明顯減少,也縮短了患者年均住院時間,降低了治療費用,認為應(yīng)用護理方案可有效緩解病情,防止病情加重,減少并發(fā)癥,提高肺脹患者的生活質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】肺脹;中醫(yī)護理;優(yōu)化方案慢性阻

2、塞性肺疾?。–OPD)是常見的一種呼吸道疾病,是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征,且呈進行性發(fā)展,是老年人的常見病,反復(fù)住院的特點嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,目前已升為第四位老年人的主要死亡原因肺脹即慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期【1】【1】。對老年COPD穩(wěn)定期患者進行有效的治療和護理,緩解臨床癥狀,減少發(fā)病次數(shù),,改善肺功能狀態(tài),提高患者的生存質(zhì)量,已成為COPD臨床護理工作的重點,近年來,筆者所在科室突出中醫(yī)護理特點,對老年肺脹患者進行了精

3、心護理及個體化健康指導(dǎo),取得了滿意的護理效果,現(xiàn)將中醫(yī)護理方案應(yīng)用體會總結(jié)如下1.1.臨床資料臨床資料2012年6月2014年5月本科收治COPD穩(wěn)定期患者480例,其中男280例,女200例,年齡6078歲,病程223年,肺脾氣虛證120例、肺腎氣虛證180例、肺腎氣陰兩虛證180例。其診斷均符合我國中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》的診斷標準,中醫(yī)辨證標準參照中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)會肺系病專業(yè)委員會發(fā)

4、布的《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標準(2011版)》。2.2.辨證分型及觀察要點辨證分型及觀察要點2.12.1肺脾氣虛證:肺脾氣虛證:咳嗽,喘息,氣短,動則加重;神疲、乏力或自汗;惡風(fēng),易感冒;納呆或食少;胃脘脹滿或腹脹或便溏;舌體胖大或有齒痕,舌苔薄白或膩。2.22.2肺腎氣虛證:肺腎氣虛證:喘息,氣短,動則加重;乏力或自汗;易感冒,惡風(fēng);腰膝酸軟,耳鳴,頭昏或面目虛?。恍”泐l數(shù)、夜尿多,或咳而遺尿;舌質(zhì)淡、舌苔白。2.32.3肺腎

5、氣陰兩虛證:肺腎氣陰兩虛證:喘息,氣短,動則加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸軟;耳鳴,頭昏或頭暈;干咳或少痰、咳嗽不爽;盜汗;手足心熱;舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。3.3.臨證護理臨證護理3.13.1咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰:取舒適體位,指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰,臥床患者定時翻身排背,痰液無力咳出者,予氧氣霧化吸入和/或排痰儀震動排痰。異丙托2毫升和沙丁氨醇吸入劑2毫升交替使用,每日4次,排痰儀治療,每日2次,每次1520分鐘。注意事項:a

6、.不宜在飽餐時進行,宜在餐前或餐后1~2小時為宜;b.叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟、等部位。C.使用一次性布套,防作者單位:宜都市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科(湖北宜都,443300)蘭方美:女,本科,主管護師5.5.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)5.15.1生活起居生活起居:保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,室內(nèi)勿放花草,順應(yīng)四時氣溫的變化,及時增減衣物,呼吸道傳染病流行期間,避免去公共場所,防止感受外協(xié)誘發(fā)或加重病情5.25.2飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo):5.2.15.2.1肺脾氣

7、虛證肺脾氣虛證:宜食健脾補肺的食品,如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。5.2.25.2.2肺腎氣虛證:肺腎氣虛證:宜食補益肺氣、腎氣的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。5.2.35.2.3肺腎氣陰兩虛證:肺腎氣陰兩虛證:宜食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。5.2.45.2.4汗出較多者可多飲淡鹽水,進食含鉀豐富的食物,如橘子、香蕉等;腹脹納呆者可

8、用山楂、炒麥芽少許代茶飲。5.2.55.2.5飲食宜少量多餐,每餐不宜過飽,以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主,烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜,忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品5.35.3心理指導(dǎo):心理指導(dǎo):5.3.15.3.1說理開導(dǎo)法順情解郁根據(jù)患者具體情況,做好解釋工作,使患者及其家屬知道有關(guān)COPD的病愈過程、康復(fù)護理的目的和作用,從而積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。對焦慮者,給予安慰,使其消除顧慮,耐心堅持治療護理。對抑郁者,采用鼓

9、勵和適當保證的方法,使之振作精神,樹立信心。以上方法采取個別談心或集體座談方式來進行。也可由病員相互介紹自己的體會,則更為生動有力。告知病人戒煙是防止本病的主要措施,是自我管理的第一步5.3.25.3.2避免或減少急性發(fā)作,鼓勵行三伏貼、三九貼治療,連續(xù)35年,達到增強體質(zhì),預(yù)防發(fā)病的目的5.3.35.3.3堅持家庭氧療,每日15小時以上,積極加強呼吸功能的鍛煉,對改善肺功能,延緩疾病的進展。有重要的意義,合理用藥,定期復(fù)診。6.6.討

10、論討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD)屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇,因六淫之邪侵襲機體,表衛(wèi)受邪,肺失肅降,肺氣不宣,痰濁滋生;或肺臟久咳久喘致虛,遷延不愈發(fā)展而致。肺為氣之主,腎為氣之根,因其反復(fù)發(fā)作,病久及腎,肺腎虧虛。有研究表明,耳廓有豐富的神經(jīng)分布,耳穴額良性刺激對全身各組織器官所起的效應(yīng)在相當程度上市通過神經(jīng)和體液綜合作用而實現(xiàn)的,貼壓耳穴可起到補益肺腎,調(diào)理大腦皮層呼吸中樞的興奮與抑制,加強呼吸控制能力【2】【2】

11、。喘可治注射液喘主要成分為淫羊藿和巴戟天,具有溫陽補腎、止咳平喘的功效。藥理研究證明,淫羊藿及其提取物具有免疫調(diào)節(jié)、雄激素樣作用,亦可抗菌、祛痰、平喘、抗炎巴戟天主要含糖類及多種無機成分,具有明顯的促進腎上腺皮質(zhì)激素的作用,戟天作為一類具有明顯免疫調(diào)節(jié)活性的天然藥物,有助于減輕患者對腎上腺皮質(zhì)激素的依賴,提高機體免疫自穩(wěn)能力故喘可治注射液對肺腎虧虛型有較好的療穴位注射有溫陽補腎,平喘止咳,抗過敏,增強免疫的功能【3】【3】。COPD穩(wěn)定

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