中醫(yī)護(hù)理方案

1、中醫(yī)護(hù)理方案質(zhì)量管理模式 及評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建,湖北省中醫(yī)院萬(wàn)長(zhǎng)秀,,,,為什么？態(tài) 度,,,,,怎么樣？行 動(dòng),,,是什么？認(rèn) 知,,背景,護(hù)理方案實(shí)施,管理模式及評(píng)價(jià)體系,體會(huì)思考,一、背景—中醫(yī)護(hù)理面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),2011年，全國(guó)中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？茀f(xié)作組成立（56家）2012年，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)單位增補(bǔ)2013年，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？剖状卧O(shè)立中醫(yī)護(hù)理（19個(gè)?？?，每個(gè)投入150萬(wàn))中醫(yī)護(hù)理方案——中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)專科建

2、設(shè)抓手,第一批協(xié)作組成員56家醫(yī)院，完成13個(gè)疾病中醫(yī)護(hù)理方案梳理整合工作第二批協(xié)作組成員167家醫(yī)院，完成57個(gè)疾病中醫(yī)護(hù)理方案梳理整合工作,一、背景—中醫(yī)護(hù)理方案制定,,組長(zhǎng)單位根據(jù)專家意見(jiàn)修改，報(bào)國(guó)家局，形成（試行稿）,,二、護(hù)理方案的實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署,任,,,,二、護(hù)理方案的實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署,任,,,,,二、護(hù)理方案的實(shí)施 實(shí)施前培訓(xùn),培訓(xùn)目的達(dá)成共識(shí)，利于實(shí)施培訓(xùn)的對(duì)象護(hù)士醫(yī)生培訓(xùn)的內(nèi)容

3、方案解讀表單使用實(shí)施流程,,疑難病例討論護(hù)理三級(jí)查房護(hù)理會(huì)診護(hù)理臨床小課?？谱o(hù)理小組活動(dòng),提高護(hù)士專業(yè)能力,培訓(xùn)形式,,,方案實(shí)施前的準(zhǔn)備----相關(guān)準(zhǔn)備,表 單： 1、護(hù)理文書(shū)：體溫單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單等 2、病例基本信息匯總表 3、中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用效果評(píng)價(jià)表 4、?？谱o(hù)理評(píng)估單：壓瘡、跌倒、 輸血、轉(zhuǎn)運(yùn)、……規(guī) 范（SOP）： 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（中

4、藥貼敷、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、藥?kù)佟⒅兴幩鷿n、艾灸、拔火罐、穴位注射、穴位貼敷等）制 度： 中醫(yī)護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論、危急值報(bào)告、隨訪制度 ?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)： 臥床病人肺部感染發(fā)生率（%），留置尿管病人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（%）等宣 教： 中醫(yī)特色的健康教育、病友會(huì)、工休會(huì),,二、護(hù)理方案的實(shí)施,,,,二、護(hù)理方案的實(shí)施,二、護(hù)理方案的實(shí)施,臨床實(shí)施,依從性效果判斷標(biāo)準(zhǔn)耳穴埋豆依從性：不（

5、0—1次），部分（50%)中藥足部泡洗依從性：不（0—1次），部分(50%),護(hù)理方案框架結(jié)構(gòu),一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（依據(jù)210個(gè)病種中醫(yī)診療方案辨證分型）二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理難點(diǎn)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),,,護(hù)理方案的實(shí)施流程,,,,,,,,,,,醫(yī)護(hù)查房溝通,,,,5,6,1,4,3,2,,,,,,以病人為中心,,患者入院評(píng)估,確定治療護(hù)理方案并實(shí)施,實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方法和技術(shù),疾病健康教育,

6、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及難點(diǎn)分析,實(shí)例分析：中風(fēng)病 （急性期）,,2013.9.1,我院13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施病例統(tǒng)計(jì),,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,一、基本情況,優(yōu)勢(shì)病種名稱（中西醫(yī)病名 ） 應(yīng)用時(shí)間 應(yīng)用科室數(shù) 應(yīng)用病例數(shù) 不同辨證分型病例數(shù) 主要辨證施護(hù)方法 主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 平均住院日等,二、方案應(yīng)用情況分析,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)

7、理技術(shù)應(yīng)用情況,（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況,,,二、方案應(yīng)用情況分析,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,（二）依從性和滿意度分析,患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度 患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度,三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析,癥狀、體征 改善情況 等方面分析,明確中醫(yī)護(hù)理效果關(guān)鍵點(diǎn)圍繞每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)分析詳細(xì)分析3個(gè)典型病例,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,四、中醫(yī)護(hù)理作用分析,依據(jù)主要癥狀、體征及病情變化：

8、 對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)與不足和難點(diǎn)進(jìn)行分析； 結(jié)合西醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析。,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,,五、本?？破渌嗅t(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況,中醫(yī)護(hù)理方案以外的具有專科特色的中醫(yī)護(hù)理方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,,附：病例基本信息匯總表,姓名性別病歷號(hào)聯(lián)系電話應(yīng)用科室出入院時(shí)間責(zé)任護(hù)士職稱,中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告（體例）,,,護(hù)理部,科護(hù)士長(zhǎng),科室,

9、,制定方案、分配任務(wù)，制定評(píng)分細(xì)則組織培訓(xùn)，組織檢查,,指導(dǎo)、督查方案的臨床實(shí)施工作,,,三、質(zhì)量管理模式與評(píng)價(jià)體系,,三級(jí)管理模式,臨床實(shí)施，數(shù)據(jù)資料的收集和整理，效果評(píng)價(jià)，方案的優(yōu)化、護(hù)理難點(diǎn)的解決措施，形成效果評(píng)價(jià)總結(jié)。,三、質(zhì)量管理模式與評(píng)價(jià)體系,評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 體 系,,,中醫(yī)護(hù)理方案指標(biāo)體系（參考）,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（參考）,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（參考）,中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（參考）,中醫(yī)護(hù)理方案的作用：形成了中