腹穿操作規(guī)范 -

1、1腹膜腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：1、向患者及家屬交代穿刺的目的、必要性，簽字同意后實(shí)施。2、先囑患者排空尿液，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。3、放液前應(yīng)測量體重、腹圍、血壓、脈博和腹部體征，以觀察病情變化。物品準(zhǔn)備：（1）腹腔穿刺包、消毒劑、2%利多卡因，無菌棉簽、無菌手套2個(gè)、洞巾、注射器、紗布、膠帶。操作步驟：1、操作者著裝整齊，帶好口罩、帽子，洗手，攜物品至床旁。2、核對(duì)病人，向病人解釋操作目的，取得配合。3、協(xié)助病人取仰臥位，解開衣服暴露腹部。4

2、、選擇穿刺部位：一般取左下腹部臍與左髂前上棘連線的中外13交界處。5、皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心自內(nèi)向外順時(shí)針方向消毒局部皮膚23遍，直徑大約15cm，6、戴無菌手套，鋪無菌洞巾，左手拇指與示指固定穿刺部位皮膚，用2%利多卡因做自皮膚至腹膜壁層逐層局部麻醉，麻醉過程中應(yīng)邊回抽邊進(jìn)針，回抽無血才能注射麻醉藥。3不少于2小時(shí)。過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂；但在補(bǔ)充輸注大量白蛋白的基礎(chǔ)上，也可大量放液。5、放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍

3、作移動(dòng)或稍變換體位。6、少量腹水進(jìn)行診斷性穿刺時(shí)，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)3～5分鐘。術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出，對(duì)腹水量較多者，為防止漏出，在穿刺時(shí)即應(yīng)注意勿使自皮膚到腹膜壁層的針眼位于一條直線上；方法是針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。如仍有漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘貼，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。7、放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，以觀察病情變化。8、診斷