中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)概論上

1、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論,主講：傅文韜針灸推拿教研室,前 言,珍惜生命，熱愛生命生命只有一次渴望健康，渴望長壽《內(nèi)經(jīng)》“度百年乃去，盡終天年”社會發(fā)展、文明進步推動醫(yī)學(xué)的全新發(fā)展健康的新理念醫(yī)學(xué)的新模式,,康復(fù)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),保健醫(yī)學(xué),,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,一、健康：WHO（1948）：精神上、生理上、社會生活上的良好的狀態(tài)，而不僅僅是指沒有疾病和衰弱。WHO在醫(yī)學(xué)實踐中對健康的概念進行不斷地修正與完善。

2、最初：無病就是健康隨后：結(jié)實的體格，具有完善的功能并充分發(fā)揮作用最新：（同前）上述有關(guān)健康的定義強調(diào)了全面的和功能上的健康。這一概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病因?qū)W、病理學(xué)和治療學(xué)上的新模式互相呼應(yīng)。,精神上、身體上的良好狀態(tài)：即我們中醫(yī)學(xué)所說的“形 神合一”社會生活上的良好狀態(tài)：（WHO）人們?yōu)榱藚⒓由鐣詈吐男猩鐣氊?zé)，

3、必須具備六個方面的能力：意識清楚，有辨人、辨時、辨向能力個人生活能自理可以行動（步行或乘坐交通工具或利用輪椅）可進行家務(wù)勞動或消遣性作業(yè)（如唱歌或踏青等）可進行社交有就業(yè)能力，以求經(jīng)濟上能自給,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（一）什么是醫(yī)學(xué)模式（二）醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展（轉(zhuǎn)變）（三）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,（一）什么是醫(yī)學(xué)模式？是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括。不同的醫(yī)學(xué)模

4、式反映不同歷史時期醫(yī)學(xué)發(fā)展特征、水平和目標(biāo)。,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,（二）醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展：1、神靈醫(yī)學(xué)模式(spiritual medical model)2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式(natural philosophical medical model)3、生物醫(yī)學(xué)模式(biomedical model)4、生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,生物醫(yī)學(xué)模式：西文文藝復(fù)興運動以后，醫(yī)學(xué)開始進入了實驗醫(yī)學(xué)階段，使生物醫(yī)學(xué)得

5、到蓬勃發(fā)展，不同學(xué)科分門別類地對人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進行了深入的研究，人體生命的奧秘和疾病的原理、過程乃至機理逐步被提示出來，這一階段的醫(yī)學(xué)模式被人們稱為生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式在過去曾對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起過重大的作用，今后仍是推動醫(yī)學(xué)發(fā)展不容忽視的重要理論之一。但是隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入，生物醫(yī)學(xué)模式的局限性和消極性也逐漸暴露出來。,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,生物醫(yī)學(xué)模式：為什么呢？因為在生物醫(yī)學(xué)模

6、式那里，“疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物變量來說明，在它的框架內(nèi)沒有給病患的社會、心理和行為等方面留下余地"（美國醫(yī)學(xué)家因格爾）。事實上，僅用生物醫(yī)學(xué)解決不了諸如結(jié)核、性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預(yù)防問題，正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達國家仍然無法控制。因為這些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經(jīng)濟條件、文化水平等社會因素。,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式1.在病因?qū)W上，舊模式只重視生

7、物學(xué)因素的致病作用，而新模式則認(rèn)為除生物學(xué)因素外，心理精神情緒因素和社會因素都可致病。2.在病理學(xué)上，傳統(tǒng)的模式只強調(diào)疾病的形態(tài)學(xué)變化及其引起的癥狀，即：病因→ 病理變化→ 癥狀。 而新模式從重視功能改變出發(fā)，認(rèn)為以上模式需擴展為： 病因→疾病 →癥狀及功能缺損（病損 impairments）→ 失能（disabilities）→ 殘障（handicaps） 3.在治療

8、學(xué)上，不僅要消除臨床癥狀，而且要預(yù)防和恢復(fù)功能上的缺損；不僅要使用對抗生物學(xué)因素的方法，而且要使用調(diào)整和矯治心理精神情緒因素和社會因素的方法，從而形成了以下的治療學(xué)的新模式： 病因防治－癥狀治療－功能康復(fù),健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,（三）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義：1、重新認(rèn)識理解重要的醫(yī)學(xué)概念： （1）疾?。?（2）病因 （3）健康2、醫(yī)學(xué)研究的重點開始轉(zhuǎn)變 治療

9、 防治結(jié)合，防重于治,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,,,健康及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,疾病：是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復(fù)雜而有一定表現(xiàn)形式的病理過程或功能障礙。,,第一章 緒論,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念和 學(xué)科范疇第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況第三節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中

10、 的地位及與其它學(xué)科的關(guān)系,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念（一）養(yǎng)生（二）中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)二、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本概念（一）康復(fù)：定義、要素（二）中醫(yī)康復(fù)學(xué)三、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的學(xué)科范疇,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念（一

11、）養(yǎng)生的定義：養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)生：生命、生存、生長養(yǎng)生：保養(yǎng)生命完整的含義：根據(jù)人類生命發(fā)展的規(guī)律，在整個生命過程，綜合協(xié)調(diào)多種能夠保養(yǎng)身體、防御疾病、延緩衰老的手段或方法，以達到增進健康、延年益壽目的的一種自覺的保健活動。（辨證養(yǎng)生、終身養(yǎng)生、全面養(yǎng)生、持之以恒）,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,一、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念（二）中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的概念是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研

12、究人類生命規(guī)律、衰老機制以及養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法的一門實用性學(xué)科。它是中國古代勞動人民與歷代醫(yī)家在漫長的歷史歲月中反復(fù)探索、求證，逐步認(rèn)識與實踐后形成的。因此具有較強的科學(xué)性和比較系統(tǒng)的理論體系。如：,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,養(yǎng)生之道豐富：養(yǎng)生的理論和方法叫做養(yǎng)生之道。“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃

13、去“養(yǎng)生之道諸如：靜神、動形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)及藥餌等。學(xué)術(shù)流派眾多：道家養(yǎng)生、儒家養(yǎng)生、醫(yī)家養(yǎng)生、釋家養(yǎng)生和武家養(yǎng)生等。養(yǎng)生原則系統(tǒng)：形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)慎起居、各調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等等。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,二、中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本概念（一）康復(fù) 1、定義：（1）從中文字義來看，《爾雅》謂 “康，安

14、也”，“復(fù)，返也”，故康復(fù)的含義可理解為恢復(fù)健康或平安。如：明·龔?fù)①t《萬病回春·后序》就載有老人病殘三十年，經(jīng)治療而“康復(fù)如初”，（最早出處）；清·王孟英《王孟英醫(yī)案》載狂證患者“患煩燥不眠”，經(jīng)治則“漸次康復(fù)”?！翱祻?fù)”一詞在歷代醫(yī)學(xué)文獻中還稱為平復(fù)、康健、康強、康寧、復(fù)舊等。,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,（2）從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看：

15、 康復(fù)詞系譯自英文 Rehabilitation ，原意 “復(fù)原”，“恢復(fù)原來的良好狀態(tài)”，“重新獲得能力”，“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”。1910年始將“Rehabilitation”一詞應(yīng)用于殘疾人醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復(fù)。 從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度講，康復(fù)是指對于傷病、殘疾者綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，盡最大可能以減輕病殘的影響，

16、最大限度地恢復(fù)其身心功能及生活與工作能力，使其重返社會。,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,2、康復(fù)的要素 1．康復(fù)的對象 2．康復(fù)的領(lǐng)域 3．康復(fù)的措施 4．康復(fù)的目的 5．康復(fù)的提供,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)

17、的基本概念 和學(xué)科范疇,1、康復(fù)的對象：主要是殘疾病人、慢性病人和老年病人。 由于目前疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，正從過去的急性感染和急性損傷占優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥曰?、障礙化、老年化”。 據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界目前約有占總?cè)丝?0％的各種殘疾，中國1987年抽樣調(diào)查，殘疾者5％，再加上慢性病、職業(yè)病、老年退行性疾病而使某種功能障礙者，則與WHO統(tǒng)計的比例相近。,,第一

18、節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,2、康復(fù)的領(lǐng)域： 包括“醫(yī)學(xué)康復(fù)”或稱“醫(yī)療康復(fù)”（利用醫(yī)療手段促進康復(fù)），“教育康復(fù)”（通過特殊教育和培訓(xùn)以促進康復(fù)），“職業(yè)康復(fù)”（恢復(fù)就業(yè)能力，取得就業(yè)機會），“社會康復(fù)”（在社會的層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人重返社會）。實現(xiàn)以上四個領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)”。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念

19、 和學(xué)科范疇,3、康復(fù)的措施：一切有用的措施 包括所有能消降或減輕身心功能障礙的措施，以及其他有利于教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的措施，不但使用醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)，而且也使用社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,4、康復(fù)的目的：全面康復(fù)、重返社會 實現(xiàn)全面康復(fù)

20、，著重在提高生活素質(zhì)，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，能在家庭和社會上過有意義的生活，重返社會。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,5、康復(fù)的提供： 提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練和服務(wù)的不僅有專業(yè)的康復(fù)工作者，而且也包括社區(qū)的力量、殘疾人及其家屬也參與康復(fù)工作的計劃和實施。 康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾、殘障患者，提高其功能，以適應(yīng)環(huán)境；還需要環(huán)境和社會作為

21、一個整體來參與，以利于他們重返社會。要求殘疾、患者本人，其家庭及所在社會均參與康復(fù)服務(wù)計劃的制定和實施。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,（二）中醫(yī)康復(fù)學(xué)的概念中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論、醫(yī)療方法及其應(yīng)用的一門學(xué)科。具體地說，它是一門以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，綜合地運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等各種方法，對病殘、傷殘、老年病、慢性

22、病等功能障礙患者進行辯證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科，其目標(biāo)在于使患者機體生理、心理功能上的缺陷得以改善和恢復(fù)，幫助他們最大限度地恢復(fù)生活和勞動能力，使病殘患者能夠充分參與社會生活，同健康人一起共同分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的成果。,,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,三、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的學(xué)科范疇 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 相當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的保健、預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一醫(yī)學(xué)范疇

23、 針對健康及亞健康者。 中醫(yī)康復(fù)學(xué) 第三醫(yī)學(xué)范疇 針對功能障礙者 保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)之間的相互關(guān)系 中醫(yī)養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)之間的關(guān)系,,,,,,,中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)：聯(lián)系：在學(xué)術(shù)淵源、理論基礎(chǔ)、方法技能、目的意義等方面有著內(nèi)在的聯(lián)系和一致。 區(qū)別：研究對象：養(yǎng)生：生命規(guī)律、衰

24、老機制、養(yǎng)生原則和方法康復(fù)：功能障礙機制、康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評估及康復(fù)治療適用范圍：養(yǎng)生：健康及亞健康者康復(fù)：功能障礙者,第一節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本概念 和學(xué)科范疇,,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況,上古時期（萌芽）1、人類已經(jīng)注意到居住和衣著條件的改善2、火種的發(fā)現(xiàn)（飲食衛(wèi)生）“炮生為熟，令人無腹疾”；“灸、熨”3、運動養(yǎng)生的萌芽,,中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展概況,“昔陶唐氏之始，陰多滯

25、伏而湛積，水道壅塞，不行其原，民氣郁瘀而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導(dǎo)之”。,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況,先秦時期（起源）一、先秦養(yǎng)生思想：1、道家養(yǎng)生思想：“清靜無為”、“返樸歸真”、“順應(yīng)自然”、“貴柔”、“動形達郁”2、儒家養(yǎng)生思想：強調(diào)精神調(diào)攝，注意身體護養(yǎng)，倡導(dǎo)飲食衛(wèi)生。3、雜家養(yǎng)生思想：《呂氏春秋》：“畢數(shù)之務(wù)，在乎去害”；“趨利辟害，順應(yīng)自然”；“動形以達郁”,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況

26、,二、先秦養(yǎng)生實踐1、提倡講究個人衛(wèi)生2、注意飲食調(diào)養(yǎng)3、導(dǎo)引健身4、敬老養(yǎng)老5、優(yōu)生優(yōu)育與胎教,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況,三、《內(nèi)經(jīng)》奠定了養(yǎng)生學(xué)理論基礎(chǔ)對生命起源的認(rèn)識“天地合氣，命之曰人”天人相應(yīng)，順應(yīng)自然“順?biāo)臅r而知寒暑”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”明確提出養(yǎng)原則和方法精神調(diào)攝，起居養(yǎng)生，飲食養(yǎng)生，房事養(yǎng)生，導(dǎo)引按蹺等。,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況,史前期（1910年前）古代中國的康

27、復(fù)治療古代西方的康復(fù)治療形成期（1910~1940年）確立期（1940~1970年）發(fā)展期（1970年以后）,中醫(yī)康復(fù)學(xué)發(fā)展概況,第二節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的發(fā)展概況,第三節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系,中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與社會學(xué)的關(guān)系中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)與經(jīng)濟學(xué)的關(guān)系,,第二章 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的基本理論,陰陽互根 互生互長五臟堅固 脾腎為本經(jīng)

28、氣流通 血脈和調(diào) 氣血充沛 津液布揚三因致病 重在七情順應(yīng)四時形神合一動靜適度葆 精養(yǎng)氣避邪護正,第三章 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)原則,調(diào)和陰陽 陰陽并重形神共養(yǎng) 養(yǎng)神為先協(xié)調(diào)臟腑 重在脾腎疏通經(jīng)絡(luò) 活血化瘀扶正祛邪 扶正為主綜合調(diào)理 因病而異,第四章 人類生命的自然規(guī)律,第一節(jié) 生命的過程一、人類生命的形成二、人類生命的發(fā)展規(guī)律1、《內(nèi)經(jīng)》對人類生命發(fā)展過程的論述