放射科常用x線投照技術(shù)

1、放射科常用X線投照技術(shù),,前言,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是由影像診斷學(xué)和影像檢查技術(shù)學(xué)兩大部分所組成。它們是相互聯(lián)系、相互依存、不可分割的整體。影像檢查技術(shù)學(xué)是影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)。它擔(dān)負(fù)著影像科的首診任務(wù)，隨著高、精、尖影像設(shè)備的進(jìn)一步開發(fā)、完善，影像檢查技術(shù)更顯得尤為重要。今天主要講一下放射科常用X線投照技術(shù)常規(guī)。,注意事項(xiàng),焦片距和肢片距的選擇：投照時(shí)病人應(yīng)盡量使肢體貼近探測(cè)器，并且與照射野平行。在肢體與膠片不能靠近時(shí)，應(yīng)盡量增加焦片距，可同樣收到

2、放大率小、銳利度高的效果。不能平行時(shí)，應(yīng)根據(jù)幾何投影原理減少影像變形。,,中心線與斜射線的利用：中心線垂直于被攝體和探測(cè)器為最好的投影方式。與膠片不平行而成角者中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角面垂直（如牙片），利用斜射線與傾斜中心線可得到相同效果。如頸椎正位的攝片。,骨骼部分,手正位位置：患者在攝影臺(tái)旁邊下蹲，手掌緊靠床面，將第三掌骨頭放于照射野中心。各手指稍分開。中心線：對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭，與床面垂直。顯示部位：顯示所有指、掌、腕骨，

3、尺橈骨下端的后前位影像，但拇指顯示斜位像。,,手后前斜位位置：患者在攝影臺(tái)旁邊下蹲，將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手內(nèi)轉(zhuǎn)，使手掌與床面約成45度角。各手指均勻分開稍彎曲。中心線：對(duì)準(zhǔn)第五掌骨頭，與床面垂直。顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分開，第四、五掌骨可能稍有重疊。,,手前后斜位位置：患者面對(duì)攝影臺(tái)正坐，前臂伸直。將小指和第五掌骨靠近床面，手放成側(cè)位。然后將手外轉(zhuǎn)， 使手與

4、暗盒約成45度角。各手指均勻分開。中心線：對(duì)準(zhǔn)第五掌骨頭，與暗盒垂直。顯示部位：此位置顯示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分開，第二和第三掌骨可能稍有重疊 。 根據(jù)病人受傷手指部位不同，選擇手的后前斜還是前后斜。,,拇指前后位位置：（1）患者面對(duì)攝影臺(tái)下蹲，前臂伸直，手和前臂極度外轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。（2 ）患者面對(duì)攝影臺(tái)下蹲，前臂伸直，手和前臂極度內(nèi)轉(zhuǎn)，使拇指背面緊靠床面。其他四指 

5、伸直，也可用對(duì)側(cè)手將其扳住，避免與拇指重疊。中心線：對(duì)準(zhǔn)拇指的掌指關(guān)節(jié)，與暗盒垂直。顯示部位：（1）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)和其周圍結(jié)構(gòu)也都能清晰顯示 。（2）此位置顯示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌關(guān)節(jié)常被遮蔽，顯影不清。,,舟狀骨后前位（尺偏位）位置：患者面對(duì)攝影臺(tái)下蹲，前臂伸直，然后將手掌盡量偏向尺側(cè)，手掌與床面成20度角，使舟狀骨和它的鄰接面分開，舟骨就能清晰顯示。中心線：對(duì)準(zhǔn)尺

6、骨和橈骨莖突聯(lián)線中點(diǎn)，與攝影臺(tái)垂直，手掌與床面成20度角。而將X線球管 向肘側(cè)傾斜20度角，也能獲得同樣的效果。顯示部位：此位置顯示腕部的后前位影像，而舟狀骨和它的鄰接面影像尤為清晰。,,尺橈骨前后位位置：患者面對(duì)攝影臺(tái)正坐，前臂伸直，手掌向上，背面緊靠床面，前臂長(zhǎng)軸須與照射野長(zhǎng)軸平行。照射野上 緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線：對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，與床面垂直。顯示部位：顯示尺骨和橈骨的前后位影像。,,尺橈骨側(cè)

7、位位置：患者者在攝影臺(tái)邊下蹲，肘部彎曲。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊靠床面，橈側(cè)向上。肩關(guān)節(jié)放低，盡量與腕和肘關(guān)節(jié)相平，這樣可避免前臂移動(dòng)。中心線：對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)，與暗盒垂直。顯示部位：顯示尺橈骨側(cè)位影像。尺橈骨下1/3互相重疊，橈骨頭與尺骨喙突也有重疊現(xiàn)象。,,足前后位位置：患者坐于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)下肢伸直或彎曲。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底緊靠床面。照射野上緣包括足趾 ，下緣包括足跟。第三跖骨底部放于照射野中心，并使照射野與足底部長(zhǎng)

8、軸平行。中心線：（1）對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部，與床面垂直顯示部位：經(jīng)位置顯示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位 影像。距骨和跟骨因被脛腓骨下端所重疊而不能顯影。,,足前后內(nèi)斜位位置：患者坐于攝影臺(tái)上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部緊靠床面。第三 跖骨底部放于照射野中心，使照射野中線與足長(zhǎng)軸平行。然后將被檢側(cè)下肢內(nèi)傾，使足底與暗盒約成30~45度角，并用對(duì)側(cè)下肢支撐被檢側(cè)膝部。中心線：對(duì)

9、準(zhǔn)第三跖骨底部，與床面垂直。顯示部位：顯示所有足骨和各關(guān)節(jié)的內(nèi)斜位影像。足外斜位主要用于觀察足骰骨的影像，一般很少拍。,,踝關(guān)節(jié)前后位位置：患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)膝部彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)（即脛骨內(nèi)踝上方1CM處） 放于照射野中心。足尖前傾，足第二趾垂線垂直床面，小腿長(zhǎng)軸與照射野中線平行。中心線：對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝聯(lián)線上方1CM處，與床面垂直。顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)、脛腓骨下端和上部距骨的前后位影像。,,踝關(guān)節(jié)

10、外側(cè)位位置：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠于床面，對(duì)側(cè)膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，踝部外側(cè)緊靠 床面。膝部用沙袋墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1CM處放于照射野中心，與暗盒垂直。中心線：對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1CM處，與床面平行。顯示部位：顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像，脛腓骨下端互相重疊。,,脛腓骨前后位位置：患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直，擺成前后位。上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病 變局限于一端者，可

11、包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)，使小腿長(zhǎng)軸與照射野中線平行。中心線：對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，與床面垂直。顯示部位：顯示脛骨、腓骨和鄰近關(guān)節(jié)的前后位影像。,,脛腓骨外側(cè)位位置：患者仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近床面，對(duì)側(cè)髖和膝部向前上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，小腿外緣 緊靠床面。照射野上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié)。小腿 長(zhǎng)軸與照射野長(zhǎng)軸中線平行，足跟稍墊高。中心線：對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直床面。顯示部

12、位：此位置顯示脛骨和鄰近關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。,,髕骨軸位（俯臥位）位置：患者俯臥于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)下肢伸直。被檢側(cè)膝部盡量彎曲，并囑患者用被檢側(cè) 的手拉住小腿。大腿長(zhǎng)軸與照射野中線平行。中心線：對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，通過髕骨和股骨間的關(guān)節(jié)間隙，射入照射野中心。顯示部位：顯示髕骨和股骨的關(guān)節(jié)面和髕骨的軸位影像。對(duì)于膝部不能彎曲的患者，可采用球管傾斜法。,,膝關(guān)節(jié)前后位位置：患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下

13、緣對(duì)暗盒中心，小腿長(zhǎng)軸與暗 盒中線平行。如膝關(guān)節(jié)不能伸直，可將暗盒用沙袋墊高，使肢體與暗盒靠近。中心線：對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，垂直暗盒。顯示部位：股骨下端、脛腓骨上端和膝關(guān)節(jié)的前后位影像。,,膝關(guān)節(jié)側(cè)位位置：患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近床面。對(duì)側(cè)一肢向前上方彎曲，被檢側(cè)膝部稍彎曲約125-135度角。膝部外側(cè)緣 緊靠暗盒，髕骨下緣放于照射野中心，髕骨與床面垂直，股骨內(nèi)外髁相互重疊。中心線：對(duì)準(zhǔn)脛骨上端，與暗盒垂直。