醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)講義_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩46頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),中江縣中醫(yī)院感染管理科 陳 恒,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本采集,醫(yī)院感染定義,醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的

2、感染也屬醫(yī)院感染。,下列情況屬于醫(yī)院感染,1、無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病

3、毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。,下列情況不屬于醫(yī)院感染,1.皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、 水痘。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告,力求做出病原學(xué)診斷。,呼吸系統(tǒng),一、上呼吸道感染臨床診斷:發(fā)熱(≥38.0℃超過(guò)2天),有鼻咽、鼻旁

4、竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說(shuō)明:必須排除普通感冒和非感染性病因(如過(guò)敏等)所致的上呼吸道急性炎癥。,下呼吸道感染,臨床診斷:符合下述兩條之一即可診斷1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠,肺部出現(xiàn)濕羅音,并有下列情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣

5、腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染,并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。,病原學(xué)診斷,臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述六條之一即可診斷。1.經(jīng)篩選的痰液,連續(xù)兩次分離到相同病原體2.痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。4. 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥ 105cfu/ml;5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)

6、菌或其它特殊病原體。6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 VAP,,病原學(xué):革蘭氏陰性桿菌占主要,銅綠假單胞菌占第一,其次鮑曼不動(dòng)桿菌、變形桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌等。革蘭氏陽(yáng)性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、腸球菌等。真菌逐步增多。危險(xiǎn)因素:年齡 >70歲,伴有其他基礎(chǔ)疾??;早產(chǎn)兒、低體重兒營(yíng)養(yǎng)差,氣道防御功能下降,容易發(fā)生VAP.原有肺部疾?。郝璺蔚?,氣道黏膜受損,清除機(jī)制下降?;?/p>

7、礎(chǔ)疾病口咽部定植誤吸,是指:應(yīng)用機(jī)械通氣48小時(shí)后至人工氣道拔除48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎叫呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 VAP 醫(yī)源性因素人工氣道建立機(jī)械通氣時(shí)間留置導(dǎo)管導(dǎo)致誤吸、反流藥物因素呼吸機(jī)管道消毒管理不當(dāng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 VAP,,,降低口咽部和上消化道定植,,,,,,,,,,醫(yī)院內(nèi)肺部感染的因素,防止口咽部分泌物吸入,減少外源性污染降低,保護(hù)胃粘膜的特性,合理使用抗菌藥物,分泌物引流和氣管導(dǎo)管無(wú)菌

8、技術(shù),,,口腔護(hù)理,VAP預(yù)防措施,抬高床頭清理呼吸道,防治應(yīng)激性潰瘍,手衛(wèi)生物品器械消毒空氣環(huán)境消毒隔離,,營(yíng)養(yǎng)支持,,嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證,,,盡早拔管,無(wú)菌吸痰,早期活動(dòng),痰細(xì)菌培養(yǎng)SOP,標(biāo)本的采?。阂弧⒆匀豢忍档囊?、患者清晨留取,留取之前清水漱口3次,之后用力咳出 2、咳痰困難者可用霧化(無(wú)菌生理鹽水)蒸氣吸入以利痰液咳出。3、痰液直接吐入無(wú)菌、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋容器中。4、標(biāo)本量≥1

9、ml ,并盡量在使用抗生素之前采集標(biāo)本。5、幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方,以誘發(fā)咳痰。,標(biāo)本的運(yùn)送1、標(biāo)本采集后立即送檢,爭(zhēng)取20 分鐘內(nèi)送達(dá)微生物室。不能即刻送檢者保存于冰箱冷藏,不能冷凍,不能超過(guò)2h。2、標(biāo)本驗(yàn)收不合格者,重新留取。,血管相關(guān)性感染,臨床診斷:符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出,或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管

10、介入性操作,發(fā)熱>38℃,局部有壓痛,無(wú)其它原因可解釋。病原學(xué)診斷:導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說(shuō)明:1.導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm,在血平板表面往返滾動(dòng)一次,細(xì)菌菌數(shù) ≥15cfu/平板即為陽(yáng)性。2.從穿刺部位抽血定量培養(yǎng),細(xì)菌數(shù)≥100cfu/ml,或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的4-10倍;或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。,敗血癥,臨床診斷:發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃,可伴有寒

11、戰(zhàn),并合并下列情況之一:1.有入侵門戶或遷徙病灶。2.有全身中毒癥狀而無(wú)明顯感染灶。3.有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移,且無(wú)其它原因可以解釋。4.收縮壓低于12kPa(90mmHg),或較原收縮壓下降超過(guò)5.3kPa(40mmHg)。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述兩條之一即可診斷。1.血液培養(yǎng)分離出病原微生物。2.血液中檢測(cè)到病原體的抗原物質(zhì)。,導(dǎo)管相關(guān)性感染,感染途徑腔外途徑:皮膚來(lái)源(消毒

12、不徹底);物品及操作污染;腔內(nèi)途徑:血源性感染;接頭污染;輸液感染。危險(xiǎn)因素:患者因素:年齡>80歲;病人基礎(chǔ)疾病;導(dǎo)管因素:導(dǎo)管材質(zhì)(硅膠優(yōu)劣);導(dǎo)管類型(雙管感染機(jī)會(huì)高于單管)穿刺部位:危險(xiǎn)由低到高的順序:鎖骨下靜脈--頸內(nèi)靜脈--股靜脈。留置時(shí)間:有研究報(bào)道,≤10d感染率8.3%;≥21d高達(dá)66.79%。附加裝置:三通增加感染機(jī)會(huì)。醫(yī)務(wù)人員因素:無(wú)菌操作技術(shù);置管技術(shù)。,,,,,,,,,,,導(dǎo)管相關(guān)性

13、血液感染因素,,手衛(wèi)生和無(wú)菌操作,合理選擇穿刺靜脈,穿刺點(diǎn)的皮膚敷料管理,導(dǎo)管接頭護(hù)理、更換時(shí)間,血液感染的預(yù)防措施,血管內(nèi)導(dǎo)管的材質(zhì),標(biāo)準(zhǔn)化的無(wú)菌操作,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,,輸液裝置與藥液,透析血管造瘺或者血管移植,血培養(yǎng)標(biāo)本sop,采血時(shí)機(jī):患者發(fā)熱期間越早越好;最好在使用抗生素以前;正在發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷發(fā)熱前半小時(shí)。采血次數(shù)及間隔:①、立即采血:急性發(fā)熱性疾病如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎,需要馬上抗菌治療;急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎需要緊

14、急手術(shù)的患者;立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。②、感染性心內(nèi)膜炎患者,24小時(shí)內(nèi)要取血3次,每次間隔不少于30分鐘,必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)2次。③、發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔時(shí)間60分鐘;必要時(shí)于24-48小時(shí)后再抽血2次,三、采血部位:①、多次采血應(yīng)在不同部位;②、避免從血管插管內(nèi)取血;③、在不同部位采血,2次分離出相同的菌種是確定病原菌的有力證據(jù)。,四、采血量:1、成人8-10ml,兒童3-5ml,嬰幼兒1-2ml。骨髓培養(yǎng)一般

15、接種量為1-2ml 。2、新生兒血培養(yǎng):外周血液、不同部位同時(shí)采集2瓶,每瓶不少于2 ml,采用真空無(wú)菌管。3、特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議:①、可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎,應(yīng)在不同部位采集2-3份血標(biāo)本。②、不明原因的發(fā)熱,如急性膿腫、傷寒熱、波浪熱,現(xiàn)采集2-3份血標(biāo)本,24-36h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份。③、可疑菌血癥或真菌菌血癥,但血培養(yǎng)持續(xù)陰性,應(yīng)改

16、變培養(yǎng)方法,以獲得罕見(jiàn)的微生物。④、入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療者,連續(xù)3天采集2份,選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。,感染性腹瀉,一、感染性腹瀉臨床診斷:符合下述三條之一即可診斷。1.急性腹瀉,糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。2.急性腹瀉,或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3.急性腹瀉每天3次以上,連續(xù)2天,或1天水樣瀉5次以上。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述四條之一即可診斷。1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原

17、體。2.常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體,達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)4.從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測(cè)定)判定系腸道病原體所致。說(shuō)明:1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時(shí)。 2.應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。,胃腸道感染,臨床診斷:患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉,無(wú)其它原因可解釋。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述

18、三條之一即可診斷。1.從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。2.上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見(jiàn)病原體、多核巨細(xì)胞。3.手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。,抗菌藥物相關(guān)性腹瀉,臨床診斷:近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素,出現(xiàn)腹瀉,可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或?jiàn)斑塊條索狀偽膜,可合并下列情況之一:1.發(fā)熱≥38℃。2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3.周圍血白細(xì)胞升高。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上

19、,符合下述三條之一即可診斷。1、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢(shì)菌群。2.如情況許可時(shí)作纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)腸壁充血、水腫、出血,或見(jiàn)到2mm-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。3.細(xì)菌毒素測(cè)定證實(shí)。說(shuō)明:1.急性腹瀉次數(shù)≥3次/24小時(shí)。2.應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。,,,,,,,,,,,胃腸道感染因素,,廣譜抗菌藥物指征,飲食飲水衛(wèi)生,病原學(xué)抗菌普不良反應(yīng),確診者隔離,胃腸道感染的預(yù)防

20、措施,感染性腹瀉患者隔離,手衛(wèi)生處置,鼻飼操作規(guī)程,,抵抗力低下者保護(hù),減少危險(xiǎn)因素,感染患者用具消毒 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉,糞標(biāo)本的采集方法,①自然排便法:自然排便后,挑取有膿血、黏液部位的糞便2-3克,液狀糞便取絮狀物盛于無(wú)菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。②直腸拭子方法:如不易獲得糞便時(shí)或排便困難的患者及幼兒,可采取直腸拭子方法采集,取出后插入滅菌試管內(nèi)送檢。,泌尿

21、系統(tǒng),臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴或不伴發(fā)熱,并具有下列情況之一1.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野,女性≥10個(gè)/高倍視野,插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床已診斷為泌尿道感染,或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。,泌尿系感染,病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述四條之一即可診斷。1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥1

22、05cfu/ml2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400),在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。4.無(wú)癥狀性菌尿癥:患者雖然無(wú)癥狀,但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史,尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml,應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。,泌尿系感染,說(shuō)明:1.非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩

23、種以上細(xì)菌,需考慮污染可能,建議重新留取標(biāo)本送檢。2.尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過(guò)2小時(shí),即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)≥104或105cfu/ml,亦不應(yīng)作為診斷依據(jù),應(yīng)予重新留取標(biāo)本送檢。3.影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)(如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道)感染,報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。,,,,,,,,,,,導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染因素,,導(dǎo)管通暢,不通則換,不能沖洗,密閉導(dǎo)尿系統(tǒng),定期更換 導(dǎo)

24、管及集尿袋,消毒尿道口,泌尿道感染的預(yù)防措施,規(guī)范的手衛(wèi)生,無(wú)菌操作,適宜的導(dǎo)管口徑材質(zhì) 插管后的預(yù)防控制措施,插管時(shí)的預(yù)防控制措施,無(wú)菌導(dǎo)尿包,尿袋低位放置,,密閉的系統(tǒng),,盡早拔除導(dǎo)管,尿培養(yǎng)sop,尿細(xì)菌培養(yǎng)指征發(fā)熱、尿頻、尿急、膿尿、小便困難、恥骨上壓痛等臨床癥狀。尿常規(guī)異常者。懷疑有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)。采集方法(一)普通中段尿采集 (二)留置導(dǎo)尿尿標(biāo)本采集(三)膀胱穿刺法 (

25、四)腎盂尿采集方法 (五)膀胱鏡檢、輸尿管插管或逆行腎盂造影時(shí),收集的尿液可以做細(xì)菌培養(yǎng)。,,采集注意事項(xiàng):1、需在抗菌素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿標(biāo)本;不加防腐劑;2、尿液在膀胱內(nèi)停留6-8h以上。3、采集的尿液標(biāo)本放入無(wú)菌容器中立即送檢,超過(guò)2h重新采集;標(biāo)本不能立即送檢者,暫存4℃冰箱;但不得超過(guò)6h 。4、嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免污染;5、不可從集尿袋下端管口留取標(biāo)本。6、放標(biāo)本的容器必須防漏,禁止

26、將滲漏的標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室。,,結(jié)果判斷1、正常人體內(nèi)膀胱中的尿液是無(wú)菌的。2、中段尿以晨起第一次尿液為主,其革蘭陰性桿菌濃度大于105cfu/ml,革蘭陽(yáng)性球菌大于104cfu/ml可認(rèn)為是感染的病原菌,反之污染菌可能性大。真菌濃度大于103~4/ml可認(rèn)為感染菌。3、已用抗菌藥或經(jīng)導(dǎo)尿管采集的尿液,多次尿培養(yǎng)為單一的同種菌,細(xì)菌濃度雖未達(dá)到上述界限,也可認(rèn)為是感染的病原菌。4、尿培養(yǎng)顯示濃度超過(guò)上述界限的但有三種或三種以上細(xì)菌和

27、真菌時(shí),應(yīng)考慮污染菌可能。5、尿培養(yǎng)中常見(jiàn)病原菌為大腸埃希菌、腸球菌等。,表淺手術(shù)切口感染,僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織,感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi),并具有下述兩條之一即可診斷。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2.切口液體或組織分泌物培養(yǎng)出病原菌。3、外科醫(yī)生開(kāi)放的切口淺部感染。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。以下情況不屬于切口感染:1.針眼膿點(diǎn) 2.外陰切開(kāi)或包皮環(huán)切或肛門周圍手術(shù)部門感染。3.溶痂的

28、Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。,切口深部組織感染,無(wú)植入物,手術(shù)后30天內(nèi);有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累計(jì)深部軟組織感染,并符合以下條件之一:從切口深部引流或穿刺出膿液,但膿液不是來(lái)自器官/腔隙部分。深部組織裂開(kāi)或醫(yī)師開(kāi)放的切口,同時(shí)具有感染的癥狀或體征:發(fā)熱、腫脹、疼痛檢查、手術(shù)探查、病理學(xué)、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或其他感染證據(jù)。,皮膚感染,皮膚感染,臨床診斷:符合下述兩條之一即可診斷1.皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等2.患者有局

29、部疼痛或壓痛,局部紅腫或發(fā)熱,無(wú)其它原因解釋者。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述兩條之一即可診斷。1.從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2.血液或感染組織特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性。,,褥瘡感染,,褥瘡感染包括:褥瘡淺表部和深部組織感染。臨床診斷:褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹,并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。,醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),全面綜合性監(jiān)測(cè):是對(duì)所有住院病人和工作人員的醫(yī)院感染發(fā)生情

30、況及其有關(guān)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)。主要有發(fā)病率調(diào)查和現(xiàn)患率調(diào)查兩種方法。 一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率%= ×100% 同期住院病人數(shù),,現(xiàn)患率,醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定的

31、時(shí)間內(nèi)對(duì)某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的醫(yī)院感染的分布狀況進(jìn)行的調(diào)查,又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面調(diào)查。 (同時(shí)期內(nèi))實(shí)際感染病例數(shù)現(xiàn)患率(%)= ×100% (同時(shí)期內(nèi))接受調(diào)查的住院病例數(shù),,漏報(bào)率,醫(yī)院感染漏報(bào)率:是指在一定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的感染病例中漏

32、報(bào)病例的百分率。計(jì)算公式為: 漏報(bào)病例數(shù)感染漏報(bào)率= ×100% 已報(bào)病例數(shù) +漏報(bào)病例數(shù),,目標(biāo)性監(jiān)測(cè),導(dǎo)管相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),包括中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿道感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎耐藥菌監(jiān)測(cè),認(rèn)真分析 準(zhǔn)確診

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論