醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001)

1、關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，有關(guān)部委衛(wèi)生局（處），部有關(guān)直屬單位：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率，我部組織有關(guān)專(zhuān)家，在充分論證、反復(fù)修改的基礎(chǔ)上制定了《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）衛(wèi)生部辦公廳二00一年一月二日附件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（

2、試行）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）目錄呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)………………………………….1一、上呼吸道感染一、上呼吸道感染………………………1二、下呼吸道感染二、下呼吸道感染………………………1三、胸膜腔感染三、胸膜腔感染…………………………2心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)……………………………....2一、侵犯心一、侵犯心臟瓣膜的心內(nèi)膜炎瓣膜的心內(nèi)膜炎...………2二、心肌炎或心包炎二、心肌炎或心包炎……………………3血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)…………………………

3、……….3一、血管相關(guān)性感染一、血管相關(guān)性感染……………………3二、二、敗血癥血癥………………………………4三、三、輸血相關(guān)感染血相關(guān)感染………………………4腹部和消化系統(tǒng)腹部和消化系統(tǒng)………………………..5一、感染性腹瀉一、感染性腹瀉…………………………5二、胃二、胃腸道感染道感染…………………………5三、抗菌三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉物相關(guān)性腹瀉..……………5四、病毒性肝炎四、病毒性肝炎…………………………6五、腹（盆）腔內(nèi)五、腹（

4、盆）腔內(nèi)組織組織感染感染...…………6六、腹水感染六、腹水感染……………………………7中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)…………………………..7一、一、細(xì)菌性菌性腦膜炎、膜炎、腦室炎室炎...…………7二、二、顱內(nèi)膿腫膿腫……………………………8三、椎管內(nèi)感染三、椎管內(nèi)感染…………………………8泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)………………………………….8手術(shù)部位手術(shù)部位………………………………….9一、表淺手一、表淺手術(shù)切口感染切口感染…………………9二、

5、深部手二、深部手術(shù)切口感染切口感染…………………9三、器官（或腔隙）感染三、器官（或腔隙）感染………………10皮膚和軟組織皮膚和軟組織……………………………10一、皮膚感染一、皮膚感染……………………………10二、二、軟組織軟組織感染感染…………………………10三、褥三、褥瘡感染感染……………………………11四、四、燒傷燒傷感染感染……………………………11五、乳腺五、乳腺膿腫膿腫或乳腺炎或乳腺炎…………………11六、六、臍炎……………

6、……………………11七、七、嬰兒膿皰病皰病…………………………12骨、關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)…………………………………12一、關(guān)一、關(guān)節(jié)和關(guān)和關(guān)節(jié)囊感染囊感染…………………12二、骨髓炎二、骨髓炎………………………………12三、椎三、椎間盤(pán)間盤(pán)感染感染…………………………12生殖道生殖道……………………………………..13一、外陰切口感染一、外陰切口感染………………………13二、陰道穹隆部感染二、陰道穹隆部感染……………………13三、急性盆腔炎三

7、、急性盆腔炎…………………………13四、子四、子宮內(nèi)膜炎內(nèi)膜炎…………………………14五、男女性生殖道的其它感染五、男女性生殖道的其它感染…………14口腔口腔……………………………………….14其它部位………………………………….142病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷。1.經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。2.痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfuml.3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。4.經(jīng)纖維支

8、氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105cfuml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗（BAL）分離到病原菌數(shù)≥104cfuml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷（PSB）、防污染支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必須≥103cfuml.5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。說(shuō)明：1.痰液篩選的標(biāo)準(zhǔn)為痰液涂片

9、鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞25個(gè)低倍視野或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞≤1：2.5；免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者見(jiàn)到柱狀上皮細(xì)胞或錐狀上皮細(xì)胞與白細(xì)胞同時(shí)存在，白細(xì)胞數(shù)量可以不嚴(yán)格限定。2.應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。3.病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管－支氣管炎；出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)炎癥（X線(xiàn)顯示）者為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報(bào)告時(shí)需分別標(biāo)明。三、胸膜腔感染三、胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱，胸痛，胸水外觀(guān)呈膿性、或帶臭

10、味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥1000106L.病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2.胸水普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，但涂片見(jiàn)到細(xì)菌。說(shuō)明：1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診斷。2.應(yīng)強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3.鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來(lái)的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴(kuò)散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染