中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1 2

1、中 醫(yī) 學(xué) 基 礎(chǔ),臨床醫(yī)學(xué)院王曉輝,上篇 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),一、  緒論二、  中醫(yī)的哲學(xué)思想－陰陽五行三、 中醫(yī)對(duì)生理的認(rèn)識(shí)－氣血津液、臟 腑經(jīng)絡(luò)四、 中醫(yī)對(duì)病理的認(rèn)識(shí)－病因、病機(jī)與 發(fā)病五、 中醫(yī)診斷－四診、辨證六、 中醫(yī)的預(yù)防思想與治療原則－預(yù)防與治則,中篇 中藥學(xué)基本知識(shí),一、中藥常識(shí)與基礎(chǔ)理論：中藥的產(chǎn)地、采制、貯存、性能、應(yīng)用

2、等 二、常用中藥,方劑學(xué)基本知識(shí),一、方劑學(xué)基礎(chǔ)理論：方劑與治法、方劑的組成及應(yīng)用形式與用法等 二、常用方劑,下篇 中醫(yī)臨床知識(shí),,上篇 中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,緒論,目的要求： 了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況、巨大成就及基本特點(diǎn)。,第一節(jié) 中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展,一、中醫(yī)藥理論體系形成的基礎(chǔ)與方法1、醫(yī)藥知識(shí)的積累：植物藥→動(dòng)物藥→礦物藥2、有利的社會(huì)文化背景和古代哲學(xué)思想的滲透3、對(duì)人體生命及自然現(xiàn)

3、象的觀察,二、中醫(yī)藥理論體系的確立,戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期一批醫(yī)學(xué)典籍的成書為標(biāo)志。,,1、春秋戰(zhàn)國《黃帝內(nèi)經(jīng)》—現(xiàn)存最早、影響最大的醫(yī)學(xué)典籍之一，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。2、秦漢《難經(jīng)》—發(fā)陳《內(nèi)經(jīng)》之不足，進(jìn)一步發(fā)展了中醫(yī)理論。3、漢《神農(nóng)本草經(jīng)》—現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著4、漢《傷寒雜病論》—臨床醫(yī)學(xué)著作經(jīng)典,三、中醫(yī)藥理論體系的發(fā)展,隋、唐、宋、元、明、清及近現(xiàn)代醫(yī)家從不同角度發(fā)展了醫(yī)學(xué)理論。,,1、晉《脈經(jīng)》—現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著2、

4、晉《針灸甲乙經(jīng)》—現(xiàn)存最早的針灸專著3、隋《諸病源候論》—第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著4、唐《千金要方》和《千金翼方》—堪稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書5、唐《新修本草》—我國及世界上最早的藥典,,6、宋《三因極一病證方論》—系統(tǒng)闡述了“三因?qū)W說”。7、宋《太平惠民和劑局方》—堪稱第一部成藥藥典,,8、“金元四大家” —臨床醫(yī)學(xué)流派的代表 劉完素－寒涼派 張從正－攻下派

5、 李 杲－補(bǔ)土派 朱丹溪－養(yǎng)陰派,,9、明《本草綱目》—藥物學(xué)巨著，影響海內(nèi)外。10、清《醫(yī)林改錯(cuò)》—發(fā)展了瘀血致病的理論，影響深遠(yuǎn)。11、明清“溫病學(xué)說”12、近代與現(xiàn)代—收集整理、中西匯通、中西結(jié)合,第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn),,一、整體觀念,（一）  人體是一個(gè)有機(jī)的整體1、生理上的整體性 五臟一體觀—人體各部分在結(jié)構(gòu)和功能上是完整的統(tǒng)一體

6、 形神一體觀—人的形體和精神是相互依附不可分割的統(tǒng)一體,,2、 病理上的整體性 局部影響整體，局部反映整體。3、診治上的整體性 注重局部病變及其與整體病變之間的關(guān)系以及對(duì)整體可能產(chǎn)生的影響。,（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,1、      季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響 生理—生理功能隨季節(jié)氣候變化出現(xiàn)適應(yīng)性的調(diào)節(jié)

7、病理—季節(jié)性多發(fā)病、時(shí)令性流行病、季節(jié)變化誘發(fā)或加重病情,,2、 晝夜晨昏對(duì)人體的影響 生理—人體隨晝夜陰陽的盛衰而呈適應(yīng)性調(diào)節(jié) 病理—疾病的變化規(guī)律呈旦慧、晝安、夕加、夜甚,,3、地域環(huán)境對(duì)人體的影響 生理—對(duì)個(gè)體體質(zhì)形成產(chǎn)生影響 病理—導(dǎo)致地方性疾病的發(fā)生,,（三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性生理—良好的社會(huì)環(huán)境有利于身心健康病理—不良的社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致疾病發(fā)生或

8、誘發(fā)加重疾病,二、辨證論治,（一）  病、證、癥的基本概念1、病：即疾病—邪氣作用于人體后，正氣與之交爭導(dǎo)致的陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的異常生命過程。,,2、證：即證候—是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。 3、癥：是指疾病過程中所表現(xiàn)出的癥狀和體征的總稱。,,4、病、證、癥之異同點(diǎn) 病：認(rèn)識(shí)疾病的全過程。 證：重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)疾病的現(xiàn)階段。 癥：是病和證的基

9、本要素，它們均由癥狀與體征構(gòu)成。,,有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀與體征 ↓ 證候 ↓ 疾病的全過程 ↙ ↘（不同） 不同證候 相同證候,,（二）  辨證論治的基本概念1、辨證：將四診所收集的疾病相關(guān)資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清其病因、病位、病性及邪正關(guān)系對(duì)比，最終概括判斷出某種性質(zhì)的證。

10、,,2、論治：根據(jù)辨證的結(jié)果確立治則、選擇治法、隨法選方的過程。 因證立法→隨法選方→據(jù)方施治,3、同病異治與異病同治,同病 ╱╲ 同一患者 不同患者 疾病不同階段 患病相同 ↘ ↙

11、 證候不同 ↓ 證異則治異,,異病 │ 不同疾病 ↓ 證候相同 ↓ 證同則治同,第一章 陰陽

12、五行,目的要求： 1、了解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中 的應(yīng)用。 2、熟悉陰陽五行的基本概念。 3、掌握陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,一、陰陽的基本概念1、基本含義—是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。,,2、事物的陰陽屬性,,3、 陰陽屬性的相對(duì)性其一：陰陽屬性在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化其二：陰陽具有無限可分性，即陰陽之中復(fù)有陰陽 4、陰陽是一個(gè)抽象的概念,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1、

13、陰陽對(duì)立制約：相互關(guān)聯(lián)的陰陽雙方，彼此間存在著相互抑制、排斥、約束的關(guān)系。 相互對(duì)立，相互制約 ↙↘ 陰制約陽 陽制約陰 ↘↙ ↓ 對(duì)立統(tǒng)一，陰陽平衡,,2、陰陽消長平衡：陰陽雙方處于始終互為消長的運(yùn)動(dòng)變化之中，并在彼此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持動(dòng)態(tài)平衡。 （陰陽力量對(duì)比或比例發(fā)生消

14、長變化） 陰陽對(duì)立制約←→陰陽消長,,陰 陽 消 長 ╱ ╱ ╲ ╲ 陰長陽消 陽長陰消 陰消陽長 陽消陰長 ╲╱ ╲╱ 此長彼消 ←←→→ 此消彼長 ↑ ↘↙ ↑ 制約較強(qiáng) 動(dòng)態(tài)平衡 制約不及

15、 │（相對(duì)） 陰平陽秘,,3、陰陽互根互用：是指陰陽相互依存、相互促進(jìn)、互為根基。,,陰 陽 互 根 ╱ ╲ 陰根于陽 陽根于陰 ↓ ↓ 無陰則陽無以化 無陽則陰無以生 ↓

16、 ↓ 孤陰不生 獨(dú)陽不長 ↘ ↙ 陰陽離決，精氣乃絕,,4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化： 陰陽的屬性在一定的條件下可向其對(duì)立的方面轉(zhuǎn)化。,,陰 陽 對(duì) 立

17、 ↓ 陰 陽 消 長（量變） ↓ “極”“重”條件→陰陽轉(zhuǎn)化（質(zhì)變） ╱ ╱ ╲ ╲ 重 重 寒 熱 陰 陽 極 極 必 必 生 生 陽 陰 熱 寒

18、,,5、陰陽交感陰陽交感：指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)、相互作用?！昂汀钡暮x：陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)過程中的平衡協(xié)調(diào)?！昂汀钡囊饬x：萬物化生。,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一） 說明人體的組織結(jié)構(gòu),,（二）說明人體的生理功能 陽 — 功能活動(dòng) 對(duì)立 消長 陰陽平衡

19、 互根 陰 — 物質(zhì)基礎(chǔ),,,,,（三）說明人體的病理變化,1、區(qū)分病因的屬性 病 因 ╱ ╲ 陰邪 陽邪 ↑ ↑ 寒、濕等 熱、燥等,,2、分析病理變化的總綱 生理狀態(tài)——陰陽平衡

20、 病因 →↓ ↓← 病因 病理狀態(tài) ——陰陽失調(diào),,陰 陽 失 調(diào) ╱ ╲ 陰陽偏盛 陰陽偏衰 ╱ ╲ ╱ ╲ 陰盛 陽盛 陰衰 陽衰 ↓ ↓ ↓

21、 ↓ 實(shí)寒證 實(shí)熱證 陰虛 陽虛 | | | | 陰盛則寒 陽盛則熱 陰虛則熱 陽虛則寒,（四）指導(dǎo)疾病的治療,1、確定治療原則 陰 陽 失 調(diào) ╱ ╲ 陰陽偏盛 陰陽偏衰

22、 ↑ ↑ 損其偏盛 補(bǔ)其偏衰 │ │ 實(shí)者瀉之 虛者補(bǔ)之 ╱ ╲ ╱ ╲ 熱者寒之 寒者熱之 補(bǔ)陰 補(bǔ)陽,,2、歸納藥物性能,第二節(jié) 五行學(xué)說,,一、五行的概念,（一）  五行的基本

23、含義五：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)。行：一指行列、次序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其相互關(guān)系與運(yùn)動(dòng)變化。,,（二）五行特性,（三）  事物五行屬性的歸類,1、取象比類法取象：是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象。比類：是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象。,,2、推演絡(luò)繹法是根據(jù)已知的事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物以確定這些事物的五行歸屬。

24、3、五行屬性推演和歸類 列表見教材,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,,（一）五行的生克,1、相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)關(guān)系。次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木母子關(guān)系：“生我”者為母；“我生”者為子。,,意義：相互促進(jìn)、相互資生與助長。是反映五行之間的正常（生理）關(guān)系。,,2、 相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約關(guān)系。次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木

25、所勝與所不勝關(guān)系：“克我”者為所不勝，“我克”者為所勝。,,意義：相互克制、相互制約。是反映五行之間的正常（生理）關(guān)系。,,3、相生與相克的關(guān)系：制化。 即生中有制，制中有化。相生使事物得以發(fā)生、發(fā)展、成長。相克使事物的發(fā)展有序、有度。生中有克，克中有生，維持事物間的協(xié)調(diào)平衡。,,制 化 ╱ ╲ 生中有制 制中有化 │

26、 │ 生中有克 克中有生 ╲ ╱ 協(xié)調(diào)平衡,（二）五行的乘侮,1、 相乘：是指五行相克太過為害。即五行中某一行對(duì)其所勝的過度制約和克制。故又稱倍克。 次序：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（同相克次序）,,原因：太過－某一行過于亢盛，對(duì)所勝者過度克制不及－某一行過于虛弱，致使其所不勝對(duì)其克制過度,,生中有克，克中有生

27、 ╲ ╱ 制化 原因→↓（太過或不及） 制化失常 ↓ 相乘、相侮,,2、相侮：是指五行反克為害。即五行中某一行對(duì)其所不勝者的反向制約和克制。故又稱反克或反侮。次序：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木（與相克次序相反）,,原因：太過－某一行過于強(qiáng)盛，對(duì)其所不勝者進(jìn)行反克不及－某

28、一行過于虛弱，致使其所勝者相對(duì)強(qiáng)盛造成反克,,太過 侮 ↑ 乘 金→→→ 木 →→→土 乘 ↓ 侮 不及,,,,,,,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,（一）  說明五臟之間的關(guān)系,1、 說明五臟間的相生：功能相生 木 — 肝 生↓ ↓生

29、 火 — 心 生↓ ↓生 土 — 脾 生↓ ↓生 金 — 肺 生↓ ↓生 水 — 腎,,2、說明五臟間的相克：功能相制約 金 — 肺 克↓ ↓克

30、 木 — 肝 克↓ ↓克 土 — 脾 克↓ ↓克 水 — 腎 克↓ ↓克 火 — 心,,肺（金） ↓克 腎（水）→ 肝（木）→心（火）

31、 ↓克 脾（土）,（二）  說明五臟病變的相互影響,1、 相生關(guān)系的傳變母病及子—疾病的傳變，由母臟傳及子臟。子病及母—疾病的傳變，從子臟傳及母臟。,,如： 母病及子 | 腎（虛）→肝（虛） | |

32、 母 子 ╲ ╱ 水不涵木,,如： 子病及母 | 心（血虛）→肝（血虛） | | 子 母,,1、 相克關(guān)系的傳變相乘：主克過強(qiáng)或被克虛弱 如 肝乘脾

33、 ↓ 肝（亢盛）→脾（虛弱） ↑ 脾虛肝乘,,相侮：主克虛弱或被克亢盛如 肝侮肺 ↓ 肝（亢盛）→肺（虛弱） ↑ 肺虛肝侮,,心

34、 ↑ 子病及母↑母病及子 乘 ↓ ↑ ↓腎 ← ← ← 肝（亢盛） → → →脾 ↓侮 ↓ 肺,三、指導(dǎo)疾病的治療,1、 確定治則治法根據(jù)相生規(guī)律確立治則如下：補(bǔ)母—用于母子病變的虛證瀉子—用于母子病變的實(shí)證相應(yīng)常用治法有：滋水涵木、培土生金

35、、金水相生、益火補(bǔ)土,,根據(jù)相克規(guī)律確立治則如下：抑強(qiáng)—用于相克太過而致的相乘和相侮扶弱—用于相克不及而致的相乘和相侮相應(yīng)常用治法有：抑木扶土、佐金平木、瀉南補(bǔ)北、培土制水,,2、指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味—入肝（如白芍）赤色、苦味—入心（如朱砂）黃色、甘味—入脾（如白術(shù)）白色、辛味—入肺（如石膏）黑色、咸味—入腎（如生地）,第二章 臟腑（藏象）,,,一、目的要求：1、了解臟象學(xué)說的概念、臟腑 在功能上的區(qū)別及

36、其相互關(guān)系。2、了解臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 掌握五臟六腑的主要功能。,二、概述,1、臟腑的含義：是人體內(nèi)臟的總稱。2、臟腑的分類：共三類如下五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,,3、 臟腑的生理特點(diǎn)：五臟：“滿而不能實(shí)”，“藏精氣”。即生化和貯藏精氣六腑：“實(shí)而不能滿”，“傳化物”。即受納和傳化水谷奇恒之腑：“藏而不瀉”。形態(tài)中空似腑，內(nèi)藏精氣似臟。,,

37、4、臟腑（藏象）學(xué)說的概念藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑象：是指人體內(nèi)臟腑反應(yīng)于外的生理和病理之征象,,臟腑（藏象）學(xué)說：是中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑生理、病理認(rèn)識(shí)的學(xué)說。它通過對(duì)人體外部生理、病理現(xiàn)象的觀察，來探求人體內(nèi)部各臟腑組織的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。,5、臟腑（藏象）學(xué)說的特點(diǎn)：,（1）以五臟為中心的整體觀心系統(tǒng)：心→小腸→脈→舌→面肝系統(tǒng)：肝→膽→筋→目→爪脾系統(tǒng)：脾→胃→肉→口→唇肺系統(tǒng)：肺→大腸→皮→鼻→毛腎系統(tǒng)：

38、腎→膀胱→骨→耳及二陰→發(fā)（2）以解剖、生理、病理相結(jié)合的臟腑概念。,第一節(jié) 五臟,一、心心的主要功能是主血脈和主神志。心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸相表里。,,（一）  生理功能1、 主血脈（1）含義：包括主血和主脈兩個(gè)方面，是指心（心氣）有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行以營養(yǎng)全身的功能。主：主管、主宰之義血：血液脈：血液運(yùn)行之通道，又稱脈管、脈道。,,（2） 血液正常循行的基本條件

39、 心氣充沛—血液充盈—脈道通利 (3)心氣的主導(dǎo)作用 血行動(dòng)力充沛心氣充沛→ 不斷化生血液，血液充盈 血運(yùn)通暢，脈道通利以心氣為主導(dǎo)，三者協(xié)調(diào)配合，主血脈正常。,,,（4）主血脈正常的生理表現(xiàn)即心氣充沛、血脈充盈、脈道通利主要表現(xiàn)有：面色紅潤、胸部舒暢、脈象和緩有力,,（5）主血脈失常的病理表現(xiàn) 心氣不足、心氣阻滯

40、 ↓ ↓ 推動(dòng)無力 不能推動(dòng) ↘↙ 血行不暢 ↓面色青紫、唇舌紫暗、舌有瘀斑瘀點(diǎn) 脈象澀、促、結(jié)、代,,心氣不足 ↙ ↘ 推動(dòng)無力 不能生血

41、 ↓ ↓ 血行不暢 心血虧虛 ↓ ↓面、唇、舌紫暗 面、唇、舌淡白等,,2、主神志（1）含義：心對(duì)五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)及精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的主宰。又稱主神明、心藏神。,,神廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。包括形象、面色、眼神、言語、應(yīng)答、姿態(tài)等。狹義：精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。（包括情感）,,（2）古代哲學(xué)有關(guān)心主神明的論述（對(duì)中醫(yī)的影響）

42、《孟子·告子》：“心之官則思，思則得之，不思則得之”?！盾髯印罚骸岸勘强谛?，能各有接……心居無虛，是在中總治五官也”。,,“心者，形之君，神明之主也，出令而無所受令，自禁也，自使也，自奪也，自取也，自行也，自止也”。,,（3）心主血脈與心主神明密切相關(guān) 生理： 心血充足 ↓ 神有所養(yǎng) ↓精神振

43、奮、反應(yīng)靈敏、思維敏捷、記憶力強(qiáng),,病理： 心血不足 ↓ 神失所養(yǎng) ↓ 精神不振、反應(yīng)遲鈍 記憶減退、失眠多夢(mèng)等,（二）與體液志竅等的關(guān)系,1、 在體合脈，其華在面心在體合脈：全身的血脈通屬于心其華在面：心臟氣血盛衰、功能狀況可從面部色澤顯現(xiàn),,生理： 心氣充沛

44、 ↙ ↘ 脈道通利 脈道充盈 ↘ ↙ 面紅潤有華,,病理：心氣虧虛 心氣阻滯 ↙ ↘ ↓ 心血不足 血行無力→血行瘀滯 ↓ ↓ ↓ 脈道空虛 脈道不利 ↓

45、 ↓ 面淡白無華 面色青紫,,2、 在竅為舌： 心之精氣盛衰及其功能常變可從舌象顯現(xiàn)。,,生理： （1）心經(jīng)上連于舌（經(jīng)絡(luò)聯(lián)系）（2）心主血脈，舌體血脈豐富，氣血上通于舌。（故能別五味，司味覺）（3）舌與言語、聲音相關(guān)，為神的活動(dòng)表現(xiàn)。,,心氣充沛 ↓ 血脈充盈 ↓

46、 舌淡紅、靈活自如、味覺靈敏,,病理： 心氣虧虛 ↙ ↘ 心血亦虛 心血瘀阻 ↓ ↓ 脈道空虛 脈道不利 ↓ ↓ 舌淡白 舌青紫或有瘀斑瘀點(diǎn),,3、在液為汗：亦稱“汗為心之液”。生理：（1）津化為汗（即汗乃津液的代謝產(chǎn)物）。

47、（2）津血同源（同源于水谷精微，且津血互滲互化）。（3）血為心所主故心、血、津、汗之間密切相關(guān)，又有“血汗同源”之說。,,4、在志為喜：心的生理功能與喜志有關(guān)生理： 喜 ↓ 氣和志達(dá)、營衛(wèi)通利 ↓ 利于主血脈,,病理： 喜樂過度

48、 ↓ 心氣渙散、心神不寧,二、肺,肺位于胸中，上通喉嚨。又稱為華蓋、嬌臟。肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。肺外合皮毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕。,（一）生理功能,1、 主氣、司呼吸肺主氣包括主呼吸之氣和一身之氣。（1）主呼吸之氣：是指肺有呼吸之功能，是體內(nèi)外氣體交換的場所。是肺主氣作用的基礎(chǔ)。,,吸入自然之清氣 呼出體內(nèi)之濁氣

49、 ↘ ↙ 一呼一吸、吸清排濁 ↘ ↙ 實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換,,（2）主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身氣的生成和運(yùn)行作用。氣的生成：參與宗氣的生成,,肺吸入自然之清氣 脾運(yùn)化的水谷精氣 ↘ ↙ 合而生成宗氣

50、 ↓ 影響一身之氣的盛衰,,氣的運(yùn)行：調(diào)節(jié)全身氣機(jī) 肺司呼吸 ↓ 一呼一吸 ↓ 調(diào)節(jié)氣的（升降）出入 ↓ 氣機(jī)平衡,,2、主宣發(fā)肅降（1）   主宣發(fā)：

51、即肺氣的向上升宣和向外布散作用。體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：,,1）向上向外排出濁氣→實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換2）發(fā)散宗氣（水谷精微、津液）外達(dá)肌表皮毛→發(fā)揮營養(yǎng)及推動(dòng)作用3）宣發(fā)衛(wèi)氣外達(dá)肌表皮毛→護(hù)衛(wèi)及溫養(yǎng)肌表、調(diào)節(jié)腠理開合。,,（2）主肅降：即肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈作用。體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：,,1） 吸入自然清氣→實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換2） 肅清肺及氣道內(nèi)的異物→保持氣道通暢3） 將吸入的清氣和水谷精微（合而成宗氣）向下布散→營養(yǎng)

52、推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)4） 向下布散由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液→參與津液代謝,,（3） 肺主宣發(fā)與主肅降之間的關(guān)系相互制約、相互為用、相反相成。 司呼吸 ↙ ↘ 清氣因肅降吸入 濁氣因宣發(fā)排出 ↘ ↙ 一呼（宣）一吸（肅） 相反相成,,宗 氣

53、 ↙ ↘因宣發(fā)外達(dá)肌表 因肅降內(nèi)布臟腑 ↘ ↙ 一宣一肅、相反相成,,津 液 ↙ ↘因宣發(fā)汗液排出 因肅降水液下輸于腎 ↘ ↙ 一升一降、相反相成,,3、 通調(diào)水道：又稱肺主行水。是指肺對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。肺的這

54、一功能實(shí)質(zhì)上是通過肺的宣發(fā)肅降來完成。,,肺主宣發(fā) ↓ 宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)汗液排泄 隨濁氣呼出少量水液 布散津液至全身,,肺主肅降 ↓↓將水液下輸，經(jīng)腎與膀胱氣化生成尿液。布散宗氣，促進(jìn)脾腎等津液代謝相關(guān)臟腑功能,,4、肺朝百脈： 即全身的血脈都朝會(huì)于肺。是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交

55、換，然后在心氣和肺氣的共同作用下輸布到全身。,,肺司呼吸 ↙ ↘調(diào)節(jié)全身氣機(jī) 參與宗氣生成 ↓ ↓促進(jìn)血液運(yùn)行 貫心脈助心行血,,5、主治節(jié)：即肺的治理調(diào)節(jié)呼吸及全身氣、血、津液之作用?？筛爬樗膫€(gè)方面：,,1）調(diào)節(jié)治理呼吸運(yùn)動(dòng)2）調(diào)節(jié)全身氣機(jī)3）調(diào)節(jié)血液運(yùn)行4）調(diào)節(jié)津液代謝,（二）與體液志竅等的關(guān)系,1、 在體合皮，其華在毛：肺

56、與皮毛在生理和病理上密切相關(guān)。生理：（1）肺輸精于皮毛 ↓ 皮毛得養(yǎng) ↓ 皮膚滋潤、毫毛潤澤,,（2）肺宣發(fā)衛(wèi)氣→皮毛得養(yǎng) ↙ ↘ 防御外邪 司汗孔開合汗液排泄,,病理： 肺氣不足

57、 ↙ ↘ 肌膚失養(yǎng) 衛(wèi)氣失宣 ↓ ↓ 皮毛枯槁 易感外邪 多汗、少汗或無汗,,2、在竅為鼻：鼻的通氣和嗅覺主要依賴肺氣的作用。 生理：（1）鼻聯(lián)于肺，是呼吸的門戶（2）肺氣和調(diào)，鼻道通暢，嗅覺正常,,病理： 肺失宣肅 ↓