手衛(wèi)生知識培訓(xùn)

1、,,,手衛(wèi)生知識培訓(xùn) 儀隴縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 宋娜,,,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 就是洗 手,,,洗手和快速手消毒,洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時的洗手什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷

2、料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施配備非手觸式水龍頭應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是

3、否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。。?白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必須用手套。因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很

4、徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。,實(shí)例用帶手套來取代洗手,這些實(shí)例你會覺得很熟悉,,雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。,,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡

5、”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己,,2009年12月1日實(shí)施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,三、術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,三、術(shù)語和定義,1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。

6、2、洗手方法：“六步洗手法” （1）、掌心相對揉搓（2）、手指交叉，掌心對手背揉搓（3）、手指交叉，掌心相對揉搓（4）、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓（5）、拇指在掌中揉搓（6）、指尖在掌心中揉搓,,,第一步掌心相對揉搓,第二步手指交叉，掌心對手背揉搓,第三步手指交叉，掌心相對揉搓,第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部

7、暫居菌的過程。,取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚 。,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,本次,,4 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,肥皂(皂液)和流動水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌,肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手

8、部暫居菌和減少常居菌,三、術(shù)語和定義,常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）,三、術(shù)語和定義,暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通

9、過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）,三、術(shù)語和定義,手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,術(shù)語和定義,免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等

10、。,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,4 、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ cm2。

11、 b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。,五、手衛(wèi)生設(shè)施,1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染,五、手衛(wèi)生設(shè)施,洗手與衛(wèi)生手消

12、毒設(shè)施2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），

13、 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。,五、手衛(wèi)生設(shè)施,手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。 干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器

14、應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它：應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。,六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之

15、后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。 2個前（保護(hù)處理對象）； 3個前后(保護(hù)雙方)；4個后（污染接觸后）,洗手方法,濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護(hù)膚,注意事項(xiàng),認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭及方

16、式。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,,,洗,,消,,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。,七、外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不