耳鳴耳聾與聽(tīng)力學(xué)檢查

1、耳鳴耳聾與聽(tīng)力學(xué)檢查,,必要性：,廣大群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)老齡化社會(huì)的普遍現(xiàn)象相關(guān)疾病的深入認(rèn)識(shí)適應(yīng)新的醫(yī)療服務(wù)模式,要求：,糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)必須謹(jǐn)慎診斷做到有據(jù)可依切勿盲目治療重視預(yù)防保健,耳 鳴 耳 聾,“融合”現(xiàn)象,相當(dāng)一部分首診在神經(jīng)科、中醫(yī)科多數(shù)臨床醫(yī)師不了解聽(tīng)力學(xué)檢查基本依照“神經(jīng)性病變”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治轉(zhuǎn)診滯后，失去最佳治療時(shí)機(jī)日久反復(fù)，對(duì)疾病失去信心與耐心醫(yī)患認(rèn)識(shí)產(chǎn)生共鳴，失去治療動(dòng)力,耳鳴的定義,無(wú)相應(yīng)

2、的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)。是一類(lèi)癥狀而非一種疾病。高發(fā)年齡在50-60歲。耳鳴常為許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病（如聽(tīng)神經(jīng)瘤）的首發(fā)癥狀，且常與聽(tīng)覺(jué)疾病同時(shí)存在，如耳聾及眩暈，且表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。,耳鳴的分類(lèi),傳導(dǎo)性耳鳴感音神經(jīng)性耳鳴中樞性耳鳴搏動(dòng)性耳鳴,影響或觸發(fā)耳鳴的因素,噪聲 心理因素疲勞女性月經(jīng)期體位改變食物變態(tài)反應(yīng),耳鳴的診斷,病史的采集臨床一般檢查 系統(tǒng)檢查、

3、耳鼻喉檢查、心理學(xué)評(píng)價(jià)、影像實(shí)驗(yàn)室檢查。聽(tīng)力學(xué)檢查，包括耳鳴檢查,耳鳴分型,輕度 間歇發(fā)作，僅夜間或安靜環(huán)境下感知中度 持續(xù)性，嘈雜環(huán)境中亦可聞及重度 持續(xù)性，嚴(yán)重影響聽(tīng)力、情緒、睡眠、生活、工作、社交極重度 長(zhǎng)期持續(xù)性，響度極大，難以忍受，極度痛苦，甚至無(wú)法正常生活。,診治思路,明確耳鳴性質(zhì)，切勿主觀臆斷，防止漏診誤治。首選純音聽(tīng)閾檢查及耳鳴檢查。這對(duì)后續(xù)的進(jìn)一步診斷和治療起關(guān)鍵作用。排除外源性耳

4、鳴（如噪音、外傷）耳部疾?。和舛兰把使墓懿∽?、中耳炎、前庭病變、耳蝸及蝸后神經(jīng)病變等基礎(chǔ)疾病：糖尿病、高血壓、高血脂、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等,耳聾相關(guān)概念耳聾:是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力損害的總稱。重聽(tīng):程度較輕的耳聾聾:顯著影響正常社交能力的聽(tīng)力減退聾啞或聾人：聽(tīng)力障礙不能以言語(yǔ)進(jìn)行正常社交者 發(fā)生率：7－10％。,突發(fā)性聾,藥物性聾,噪聲性聾,老年性聾,創(chuàng)傷性聾,感染性聾,

5、全身疾病,必需元素代謝障礙,自身免疫性,聽(tīng)覺(jué)徑路病變,病因分類(lèi),當(dāng)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音、聽(tīng)神經(jīng)及其各級(jí)中樞發(fā)生病變，所致聽(tīng)功能出現(xiàn)障礙時(shí)，出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力下降。人類(lèi)可聽(tīng)到的頻率范圍在20－20000Hz，聽(tīng)力正常的幼兒尚可聽(tīng)到24000Hz。一般言語(yǔ)頻率范圍在500－3000Hz為主，其中500－2000Hz最重要。,耳聾的分類(lèi),器質(zhì)性聾,功能性聾,傳導(dǎo)性,感音神經(jīng)性,感音性/耳蝸性,神經(jīng)性/蝸后性,混合性,非器質(zhì)性

6、精神性癔病性,,,,,,,,傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）,感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）,混合性,中樞性（蝸后聾）,傳導(dǎo)性耳聾,感應(yīng)神經(jīng)性聾,耳聾分級(jí),WHO 1980年推出耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以言語(yǔ)頻率（500、1000、2000Hz）的平均聽(tīng)閾為準(zhǔn)，將耳聾分做5級(jí),我國(guó)現(xiàn)用的聽(tīng)力分級(jí),,WHO聽(tīng)力減退分級(jí),,耳聾的常見(jiàn)疾病,傳導(dǎo)性聾 外耳道先天性或后天性閉鎖，中耳畸形，各種原因引起的外耳道堵塞，鼓膜穿孔，各種急慢性中耳炎及其后遺癥，

7、耳硬化癥，聽(tīng)骨鏈脫位，顳骨骨折等。感音神經(jīng)性聾 遺傳性聾、藥物中毒性聾、感染性聾、創(chuàng)傷性聾、突發(fā)性聾、梅尼埃病、自身免疫性內(nèi)耳病、全身疾病相關(guān)性聾、噪聲性聲損傷、腦干聽(tīng)覺(jué)通路病變。混合性聾 慢性化膿性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化癥、感音神經(jīng)性聾合并分泌性中耳炎等。,聽(tīng) 力 學(xué) 檢 查,聽(tīng)力學(xué)檢查的特殊性,聽(tīng)力檢查是聽(tīng)力學(xué)的一部分。耳鼻喉科重要的檢查手段之一。聽(tīng)力檢查方法眾多，不同的方法涉及不同原理。目前國(guó)內(nèi)聽(tīng)力檢

8、查設(shè)備多為進(jìn)口，檢查報(bào)告不易看懂，須有一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)。任何一項(xiàng)聽(tīng)力檢查都有其局限性，臨床上對(duì)具體病人需要多種聽(tīng)力檢查結(jié)合起來(lái)分析才較為可靠。,聽(tīng)力學(xué)檢查的必要性,耳的解剖學(xué)特殊性耳形態(tài)學(xué)檢查的局限性耳功能檢查的重要性 90%以上耳科疾病需要聽(tīng)力檢查來(lái)輔助診斷，而其中又有近1/3為其他疾病牽連所致。,主 要 目 的,1、確定有無(wú)聽(tīng)力障礙2、確定聽(tīng)力障礙的程度3、確定聽(tīng)力障礙的性質(zhì)（傳導(dǎo)性聾、感音性聾、混合性聾）4、確定聽(tīng)力

9、障礙的病變部位（中耳、內(nèi)耳、蝸后），為治療及康復(fù)提供依據(jù)。5、與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)相關(guān)疾病的輔助診斷。,主 要 分 類(lèi),一、主觀測(cè)聽(tīng)（行為測(cè)聽(tīng)）：1、音叉檢查 2、純音測(cè)聽(tīng) 3、耳鳴檢查4、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)5、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng),二、客觀測(cè)聽(tīng)：1、聲導(dǎo)抗檢查 中耳功能診斷、協(xié)助面神經(jīng)損傷定位與監(jiān)測(cè)、重癥肌無(wú)力診斷與監(jiān)測(cè)、分析有無(wú)聽(tīng)覺(jué)中樞病變、預(yù)估聽(tīng)敏度、指導(dǎo)助聽(tīng)設(shè)備的選擇及佩戴。2、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（AEP） 包括聽(tīng)覺(jué)

10、腦干反應(yīng)（ABR）、耳蝸電圖（ECochG)、 中期潛伏電位（MLR)等。了解耳蝸至聽(tīng)覺(jué)皮層系統(tǒng) 各個(gè)平面的病變。3、聽(tīng)覺(jué)多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR) 4、耳聲發(fā)射測(cè)試5、聲誘發(fā)腦磁反應(yīng),一、音叉試驗(yàn),1、最常用的聽(tīng)力檢查法之一。簡(jiǎn)單而實(shí)用。2、內(nèi)容：（1）林納試驗(yàn)（2）韋伯試驗(yàn)（3）施瓦巴赫試驗(yàn)（4）鐙骨活動(dòng)度檢測(cè)（蓋來(lái)試驗(yàn)）,鐙骨活動(dòng)度檢測(cè)（蓋來(lái)試驗(yàn)）,一、目的對(duì)于鼓膜完整者，可了解鐙骨肌活

11、動(dòng)度。二、臨床意義1、音叉聲尚有強(qiáng)弱變化波則為“陽(yáng)性”，用（+）來(lái)標(biāo)記；反之，則為“陰性”，用（-）來(lái)標(biāo)記2、（+）代表鐙骨活動(dòng)良好，聽(tīng)骨鏈活動(dòng)存在，不排除外傷性中斷可能（需結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果）；（-）代表鐙骨活動(dòng)差或消失，多見(jiàn)于耳硬化癥或鼓室硬化，而后者多為外傷性炎癥或中耳慢性炎癥所致。,面神經(jīng)管凸,蝸窗,鐙骨肌,鼓膜張肌,咽鼓管,岬,水平半規(guī)管凸,乳突竇入口,,,,,,,,,二、純音測(cè)聽(tīng)檢查(PTA),1、測(cè)試內(nèi)容 純音氣

12、導(dǎo)聽(tīng)閾、純音骨導(dǎo)聽(tīng)閾。2、意義及特點(diǎn)： ⑴是目前唯一能準(zhǔn)確反映聽(tīng)敏度（聽(tīng)力損失程度）的行為測(cè)聽(tīng)法，幾乎可滿足聽(tīng)力檢查的所有目的，是目前評(píng)價(jià)聽(tīng)功能最基本、最重要的方法。⑵唯一有國(guó)標(biāo)的測(cè)聽(tīng)方法。⑶唯一可作為聽(tīng)力殘疾評(píng)定法律依據(jù)的測(cè)聽(tīng)方法。⑷為助聽(tīng)器選配及聽(tīng)力重建手術(shù)療效評(píng)定的最可靠依據(jù)。⑸能夠測(cè)定聽(tīng)力損失的類(lèi)型。⑹用于觀察治療效果及病程中的變化。,相關(guān)概念,1、氣導(dǎo)：即經(jīng)空氣傳導(dǎo)至內(nèi)耳淋巴2、骨導(dǎo)：即顱骨傳導(dǎo)至內(nèi)耳淋巴3、

13、傳導(dǎo)性聾：外耳和中耳病損所致傳音及增益功能變化引起的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。4、感音神經(jīng)性聾：由耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的聽(tīng)力損失。5、混合性聾：傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性同時(shí)存在的聽(tīng)力損失。,傳導(dǎo)性耳聾,中耳炎,聽(tīng)骨鏈損傷與聽(tīng)力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-10,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0.25 0.5 1.0 2.0

14、 4.0(kHz),dB,鼓膜穿孔伴聽(tīng)骨鏈中斷,鼓膜擴(kuò)音作用： 26.5dB聽(tīng)骨鏈杠桿作用：7.3dB相位抵消作用： 5.0dB 38.8dB,,聽(tīng)骨鏈損傷與聽(tīng)力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-10,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0.25 0.5 1.0 2.0 4.0(kHz),dB,鼓

15、膜完整+聽(tīng)骨鏈中斷,失去中耳變壓作用：38dB鼓膜阻斷聲波傳入：15~20dB 54dB,,閾上功能檢查,一、定義在純音聽(tīng)閾基礎(chǔ)之上某一強(qiáng)度進(jìn)行的聽(tīng)力學(xué)測(cè)試。也稱為“耳蝸性及蝸后病變測(cè)聽(tīng)法”二、主要內(nèi)容1、雙耳交替響度平衡試驗(yàn)（ABLB)2、純音短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)（SISI)3、純音衰減試驗(yàn)（TDT),相關(guān)概念,（1）蝸前病變： 外耳及中耳病變，

16、如外耳道耵聹、急慢性中耳炎、聽(tīng)骨鏈固定或中斷，咽鼓管阻塞、鼓膜內(nèi)陷等。（2）蝸內(nèi)病變： 各種原因引起耳蝸損傷所致的病變，如迷路炎、迷路震蕩、內(nèi)耳藥物中毒、良性發(fā)作性位置性眩暈、梅尼埃病、暈動(dòng)病、迷路卒中等。（3）蝸后病變： 指聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞通道上的病變，如單側(cè)耳聾、語(yǔ)言理解困難、第Ⅷ腦神經(jīng)病變、平衡感覺(jué)失調(diào)（前庭神經(jīng)元炎、前庭蝸神經(jīng)損傷）、橋小腦角腫瘤、腦膜炎、腦干腫瘤、腦干炎癥、多發(fā)性硬化等。,檢查的意義,1、雙耳交替

17、響度平衡試驗(yàn)（ABLB) 對(duì)耳蝸病變的輔助診斷，“重振試驗(yàn)”的方法之一。臨床上主要用于耳源性眩暈病的輔助診斷和鑒別診斷，以及預(yù)后判斷。2、純音短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)（SISI) 耳蝸病變及蝸后病變的聽(tīng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一，“重振試驗(yàn)”的方法之一。臨床上主要用于感音性耳聾耳鳴、耳源性眩暈病的輔助診斷、鑒別診斷和預(yù)后判斷。3、純音衰減試驗(yàn)（TDT) 蝸后病變的聽(tīng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一，臨床用于鑒別蝸內(nèi)與蝸后病變，如中樞性眩暈、神經(jīng)性耳鳴耳聾，以

18、指導(dǎo)臨床相關(guān)治療。,,雙耳交替響度平衡試驗(yàn)（ABLB),一、檢查雙耳有無(wú)重振現(xiàn)象的方法之一。 重振現(xiàn)象是耳蝸毛細(xì)胞損害或神經(jīng)纖維缺失所致。二、結(jié)果分類(lèi)及臨床意義（正常聽(tīng)力除外）：1、無(wú)重振：提示為感音神經(jīng)性聾的神經(jīng)病損。多見(jiàn)于老年性聾、噪音性聾、遺傳性聾、藥物性聾。2、完全重振：提示耳蝸病變。多見(jiàn)于梅尼埃病、迷路卒中。3、反重振：提示蝸后病變，多見(jiàn)于第Ⅷ腦神經(jīng)病變或聽(tīng)覺(jué)中樞病變。4、部分重振：提示可疑耳蝸病變，需結(jié)合其他

19、聽(tīng)力學(xué)檢查。,純音短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)（SISI),一、檢測(cè)患耳對(duì)微小聲強(qiáng)變化的敏感度。 耳蝸病變陽(yáng)性試驗(yàn)的重要方法之一。二、結(jié)果表示及臨床意義1、高得分值（80%—100%） 提示存在耳蝸病變。如梅尼埃病、迷路震蕩。2、低得分值（0—20%） 提示正常耳或非耳蝸病變，如蝸后病變。3、中間值（25%—75%） 無(wú)特殊診斷意義。,純音衰減試驗(yàn)（TDT),一、異常音衰現(xiàn)象是與耳蝸后病變相關(guān)疾病的一個(gè)癥狀。特別

20、是重度音衰是蝸后病變的典型表現(xiàn)，特別是橋小腦角腫瘤(CPA區(qū)腫瘤，顱內(nèi)腫瘤好發(fā)部位之一）。異常的音衰多出現(xiàn)于病變同側(cè)。二、音衰試驗(yàn)結(jié)果分類(lèi)及臨床意義Rosenberg分類(lèi)法1、0-5dB 正常耳2、10-15dB 輕度陽(yáng)性，多見(jiàn)于耳蝸病變3、20-25dB 中度陽(yáng)性，多見(jiàn)于耳蝸病變4、30dB以上 重度陽(yáng)性，多見(jiàn)于蝸后病變,Carhart分類(lèi)法Ⅰ型 屬正常Ⅱ型 耳蝸病變，相當(dāng)于Rosenb

21、erg分類(lèi)法的輕、中度型。Ⅲ型 音衰量大但發(fā)展速率慢，屬腦干病變Ⅳ型 音衰發(fā)展速度快，屬于第Ⅷ腦神經(jīng)纖維病變，但臨 床上大多數(shù)患者的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾可能正常。,三、異常音衰現(xiàn)象多由神經(jīng)退變、炎癥、外傷以及占位性病變所致，如腫瘤壓迫第Ⅷ腦神經(jīng)等，疾病包括聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤、原發(fā)性膽脂瘤、面神經(jīng)瘤、腦膜瘤、第Ⅷ腦神經(jīng)熱外傷、多發(fā)性硬化、腮腺炎毒性神經(jīng)炎、后天梅毒性耳聾、顱內(nèi)血管瘤、頭部外傷、神經(jīng)官能癥、松果體瘤、

22、第Ⅸ腦神經(jīng)瘤、小腦萎縮、腦干中線以外病變。四、音衰是診斷蝸后病變的重要指標(biāo)之一。音衰試驗(yàn)陽(yáng)性常由某蝸后病變引起，得出陽(yáng)性結(jié)果后多應(yīng)做進(jìn)一步檢查。有些患者聽(tīng)力正常，但言語(yǔ)識(shí)別率差，應(yīng)做音衰檢查，排除中樞聽(tīng)覺(jué)通路病變。,耳鳴檢查,通過(guò)在純音聽(tīng)閾檢查結(jié)果之上，進(jìn)行特定耳鳴聲的頻率和響度匹配。目前可測(cè)耳鳴頻率范圍：100Hz—12000Hz中，共23個(gè)頻率。意義： ⑴確認(rèn)耳鳴的存在。 ⑵了解耳鳴的音調(diào)、響度特征，作為病情

23、記錄的分析和依據(jù)。 ⑶判斷耳鳴的性質(zhì)與程度，是否適合掩蔽治療，對(duì)相關(guān)疾病 的預(yù)后判斷亦有臨床意義。,聽(tīng)力學(xué)檢查在臨床上的運(yùn)用,,一、顳骨骨折 顳骨骨折約占顱骨骨折的20%。顳骨骨折80%為縱形骨折，20%為橫形骨折。顳骨鱗部鈍器傷常引起迷路縱形骨折，可延外耳道軸至中耳腔，然后向前膝狀節(jié)和咽鼓管至破裂孔。顱骨枕部撞擊，經(jīng)枕大孔的顳骨橫形骨折，可橫斷顳骨巖部而損傷耳迷路，并延伸向前到咽鼓管和膝狀神經(jīng)節(jié)。其中縱形骨折并發(fā)中耳乳突積

24、血，鐙骨活動(dòng)度檢測(cè)可提示陰性，純音聽(tīng)閾為傳導(dǎo)性聾；橫形骨折者有感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失和眩暈。部分顳骨骨折患者可出現(xiàn)遲發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾或遲發(fā)性面癱。,外　傷,,鼓膜外傷,顳骨骨折,聽(tīng)骨鏈中斷,,二、腦震蕩 因外力打擊頭部使內(nèi)耳受急速的加速度和減速度作用而導(dǎo)致耳迷路震蕩，出現(xiàn)眩暈、耳鳴，言語(yǔ)交流無(wú)明顯聽(tīng)力改變，但純音測(cè)聽(tīng)可早期發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)力下降，SISI高得分，部分可有ABLB重振試驗(yàn)陽(yáng)性。如存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，可加

25、速聽(tīng)力下降，表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾，甚至突發(fā)性聾，需及時(shí)治療。,三、梅尼埃?。?也稱“特發(fā)性或原發(fā)性膜迷路積水”。聽(tīng)力有波動(dòng)，發(fā)作期聽(tīng)力下降，間歇期聽(tīng)力可部分或完全恢復(fù)，隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力損失會(huì)逐漸加重。耳鳴是本病出現(xiàn)的最早癥狀，可出現(xiàn)于眩暈發(fā)作前。純音聽(tīng)閾檢查患耳早期為低頻下降型感音神經(jīng)性聾，恢復(fù)期可正常，反復(fù)發(fā)作者高頻聽(tīng)力出現(xiàn)下降，ABLB試驗(yàn)完全重振，SISI檢查高得分值，純音衰減試驗(yàn)陰性，早期耳鳴檢查可引出低頻耳鳴。聽(tīng)力學(xué)檢

26、查是診斷的基本依據(jù)，其中ABLB及SISI作為梅尼埃病診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。,四、糖尿病1、對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害主要源于其引起周?chē)爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的病變，以及大動(dòng)脈、小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管的血管病變。稱之為“代謝性耳病”。有調(diào)查顯示，胰島素依賴型糖尿病患者存在聽(tīng)力下降的發(fā)生率達(dá)33.3%。2、耳聾多為兩側(cè)對(duì)稱性，屬感音神經(jīng)性聾。糖尿病早期的聽(tīng)力損害以高頻的幅值下降為主，存在聽(tīng)力早衰現(xiàn)象，而純音聽(tīng)閾是重要的檢測(cè)手段。由于早期不影響語(yǔ)言頻

27、率，因此對(duì)于糖尿病引起的聽(tīng)力損害重視不夠。早期干預(yù)糖尿病引起的聽(tīng)力損害，對(duì)改善生活質(zhì)量有著積極、重要的作用。,五、高血壓病 高血壓引起的聽(tīng)力下降與內(nèi)耳供血障礙，以及螺旋器、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽(tīng)神經(jīng)的退行性變有關(guān)。其中耳鳴檢查可引出響度不等的高調(diào)性耳鳴，純音聽(tīng)閾提示高頻下降型感音神經(jīng)性聾，且兩耳同時(shí)受累。對(duì)于絕大多數(shù)高血壓且同時(shí)伴有高血脂或不同程度動(dòng)脈硬化患者，聽(tīng)力學(xué)檢查可以較早發(fā)現(xiàn)耳蝸螺旋器纖維毛細(xì)胞損害的情況（其中純音聽(tīng)閾及SISI更具

28、診斷價(jià)值），以便及早防治，防止聽(tīng)力進(jìn)一步下降，降低突發(fā)性耳聾的發(fā)生率。,,六、自身免疫性疾病 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等可出現(xiàn)不同程度的膜迷路積水、螺旋神經(jīng)節(jié)變性、毛細(xì)胞變性，最終導(dǎo)致耳蝸纖維化和新生骨形成。 七、血液病 紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等引起血液粘滯度增高而發(fā)生微小血管栓塞，是“突發(fā)性聾”高危因素。 八、甲狀腺功能減退癥 機(jī)制是鼻咽、咽鼓管、鼓室粘膜的黏液性水腫病變，導(dǎo)