肺結(jié)核督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及解決辦法

1、,督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法,市疾控中心結(jié)防科 XXX,病人治療管理,病人發(fā)現(xiàn),相關(guān)指標(biāo),其 他,,,,,,,,,,,,,,病人發(fā)現(xiàn),,,病人發(fā)現(xiàn),加強(qiáng)宣傳教育，尤其“咳嗽、咳痰2周以上可能得了肺結(jié)核要深入人心，鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)生師生、校醫(yī)在發(fā)現(xiàn)”感冒“咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)的人要推薦到定點(diǎn)醫(yī)院做相關(guān)檢查。,存在問題的解決方法,,非定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核要按照傳染病防治法進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。,定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)生指導(dǎo)

2、病人留取合格的痰標(biāo)本，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高痰檢和影像閱片水平。,對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的患者，可使用初治活動(dòng)性肺結(jié)核治療方案進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療2個(gè)月進(jìn)一步確診。,,,,,,,,,,,,,,病人治療管理,基層督導(dǎo)員不掌握督導(dǎo)的內(nèi)容和方法，未起到管理病人的作用，督導(dǎo)記錄千篇一律。,,,病人治療管理,對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似炎癥的患者，可進(jìn)行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）禁用喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。,存在問題的

3、解決方法,,基層醫(yī)務(wù)人員特別是督導(dǎo)員要經(jīng)過培訓(xùn)，掌握督導(dǎo)的內(nèi)容和方法，了解抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)。按實(shí)際情況填寫督導(dǎo)記錄,定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)生接診病人加強(qiáng)宣傳教育工作，告知病人要接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。,基層醫(yī)生在接到上級(jí)關(guān)于落實(shí)患者治療管理的通知后，要在72小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，要盡早見到病人，尤其強(qiáng)化期不能以電話隨訪為主。,,,,,,,,,,,,,,相關(guān)指標(biāo),相關(guān)指標(biāo),追蹤到位是指經(jīng)過追蹤后，患者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或患者已死亡，或者

4、已在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院治療但尚未返回，或者排除活動(dòng)性肺結(jié)核診斷（在備注欄中注明）。,相關(guān)指標(biāo),對(duì)病原學(xué)陽性病人的密切接觸者要跟蹤觀察，病人在隨訪檢查或鄉(xiāng)村醫(yī)生在訪視病人時(shí)要繼續(xù)詢問接觸者有無肺結(jié)核可疑癥狀，如有，督促檢查,,相關(guān)指標(biāo),對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似炎癥的患者，可進(jìn)行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）禁用喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似活動(dòng)性肺結(jié)核的患者，可使用初治活動(dòng)性肺結(jié)核治療方案進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治

5、療2個(gè)月進(jìn)一步確診。,相關(guān)指標(biāo),減少誤診，應(yīng)用診斷性治療，加強(qiáng)對(duì)病人的管理，提高病人的服藥依從性,相關(guān)指標(biāo),,,,,,,相關(guān)指標(biāo),< 58/10萬,發(fā)病率,發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)治療管理率，在保證患者獲得較高治愈率的前提下，要加大患者發(fā)現(xiàn)的力度，治愈病人，降低發(fā)病率,,,,,,,,,,,,,培訓(xùn)、督導(dǎo),,,,,鄉(xiāng)專干更換頻繁，接受培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查的人不能長(zhǎng)期從事結(jié)核病防治工作,培訓(xùn)、督導(dǎo)形式單一，流于形式，督導(dǎo)時(shí)個(gè)別指導(dǎo)不夠,培訓(xùn)、督導(dǎo),

6、,,,,集中培訓(xùn)，以授課的形式針對(duì)不同的人群選擇不同的培訓(xùn)內(nèi)容，注重培訓(xùn)的效果,督導(dǎo)時(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，指導(dǎo)如何管理病人、正確填寫各種督導(dǎo)記錄,健康促進(jìn),通過墻體標(biāo)語、電視、微信等覆蓋面廣的媒介進(jìn)行宣傳,醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校的老師和學(xué)生是宣傳的主要對(duì)象,宣傳的內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，圖文并茂，一目了然。切忌繁雜冗長(zhǎng)！,學(xué)校晨檢、因病缺勤制度落實(shí)不到位，師生、校醫(yī)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀掌握不清,診所在治療“感冒”時(shí)使用了喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗

7、結(jié)核活性的藥品，抑制了肺結(jié)核的癥狀。,學(xué)生在就診時(shí)未告知其學(xué)生身份，在疫情報(bào)告時(shí)無法錄入真實(shí)的職業(yè)，以致不能及早進(jìn)行流調(diào)和接觸者篩查,學(xué)校結(jié)核病,學(xué)校結(jié)核病,2018年白銀市學(xué)生結(jié)核病發(fā)病情況,學(xué)校結(jié)核病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離、早篩查,控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群,疫情形勢(shì)：高發(fā)態(tài)勢(shì)，聚集性強(qiáng)，高考體檢和密切接觸者篩查為病人發(fā)現(xiàn)的主要途徑,關(guān)口前移：加強(qiáng)部門合作，開展主動(dòng)篩查將肺結(jié)核篩查納入學(xué)