血清漿離子測定電解質

1、血清/漿離子測定（電解質）,,第一節(jié) 鉀,一、概述鉀是細胞內的主要陽離子。血液中的鉀主要存在于細胞內，細胞外鉀含量較少（為胞內的1/20），血清鉀測定的實為細胞外液鉀離子的濃度，所以在測定血鉀時標本不能溶血！,二、臨床意義1、血清鉀增高（1）腎臟排鉀減少?？梢娪谀I上腺皮質功能減退、急性或慢性腎功能衰竭。（2）食入或注射含鉀液過多等。（3）細胞內鉀外移：組織缺氧、代謝性酸中毒等。（4）嚴重溶血、休克、組織擠壓傷等。,2、

2、血清鉀降低（1）食入不足。（2）丟失過多：嚴重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質功能亢進、服用利尿劑等。（3）某些慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）。（4）代謝性堿中毒時腎臟排H+減少而排K+增多。,備注：,1、標本溶血2、脂血3、重度黃疸4、血凝5、輸液時抽血6、輸氧時抽血7、已復查,第二節(jié) 鈉,一、概述 鈉是血漿中的主要陽離子（也可說是細胞外主要的陽離子）。,二、臨床意義（1）血清鈉↓（＜ 135mmol/L ）

3、：①胃腸道失鈉：可見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉、胃腸道、膽道、胰腺手術后造瘺、引流等都可丟失大量消化液而發(fā)生缺鈉；②尿鈉排出增多：見于嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質機能不全、糖尿病、應用利尿劑治療等；,③皮膚失鈉：大量出汗時，如只補充水分而不補充鈉。大面積燒傷、創(chuàng)傷，體液及鈉從創(chuàng)口大量丟失，亦可引起低鈉；④抗利尿激素（ADH）過多。,（2）血清鈉↑（＞ 145mmol/L ）：①腎上腺皮質機能亢進，如柯興綜合征、原發(fā)性醛固

4、酮增多癥；②嚴重脫水：體內水分丟失比鈉丟失多時發(fā)生高張性脫水；③輸入過多的鈉鹽液體。,第三節(jié) 氯,一、概述 氯（chloride）是細胞外液中主要陰離子。血漿中的CL-主要是NaCL。而紅細胞內的氯化物主要是氯化鉀。,二、臨床意義 1、降低 臨床多見，血清氯離子與鈉離子基本呈平行關系，低鈉血癥常伴低氯血癥。當大量損失胃液時，才以失氯為主而失鈉很少；當大量丟失腸液時，則失鈉多而失氯少。,2、升高 ①高鈉血癥性脫水；

5、②高血氯性代謝性酸中毒；③過度換氣所致的呼吸性堿中毒等。,第四節(jié) 鈣,一、概述血鈣是人體內含量最多的陽離子。體內的鈣99%是以碳酸鈣或磷酸鈣的形式存在于骨骼中，只有極少量存在于血漿中，細胞內幾乎不含鈣。排除途徑主要是糞便及尿液。,二、臨床意義（1）血清鈣↑：甲狀旁腺機能亢進癥維生素D過多癥多發(fā)性骨髓瘤結節(jié)病引起腸道過量吸收鈣等,（2）血清鈣↓： 可引起神經(jīng)肌肉應激性增強而使手足抽搐。①甲狀旁腺機能減退；②慢性腎