基本公衛(wèi)資金管理使用2014年3月

1、河南省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室,2014年3月21日,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用,資 金 籌 集,管 理 使 用,主 要 問 題,相 關(guān) 背 景,1,2,3,4,匯 報(bào) 提 綱,一、相 關(guān) 背 景,（一）什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容（四）我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展,新醫(yī)改背景,?；尽⒒踞t(yī)療衛(wèi)生

2、制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化藥品保障體系：使用基本藥物醫(yī)療保障體系：基本醫(yī)療保障為主體，其他保障形式作補(bǔ)充,醫(yī)改重心：“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,要求——廣覆蓋、可持續(xù),強(qiáng)基層——增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保障體系：新農(nóng)合、居民醫(yī)保 公共衛(wèi)生服務(wù)體系：完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能藥品保障體系：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用

3、醫(yī)療服務(wù)體系：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，建立分工協(xié)作機(jī)制。,,重要載體,薄弱環(huán)節(jié),建機(jī)制——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)，管全局、管根本、管長遠(yuǎn)健全基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 補(bǔ)償機(jī)制形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制,,,（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？,什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？,,1.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？,基

4、本公共服務(wù)，指建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)提供的，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和階段相適應(yīng)，旨在保障全體公民生存和發(fā)展基本需求的公共服務(wù)。享有基本公共服務(wù)屬于公民的權(quán)利，提供基本公共服務(wù)是政府的職責(zé)。 ——《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕29號(hào)）,基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有廣義與狹義之分。廣義指的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；狹義指的是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。,

5、,基本公共服務(wù)均等化，指全體公民都能公平可及地獲得大致均等的基本公共服務(wù)，其核心是機(jī)會(huì)均等，而不是簡(jiǎn)單的平均化和無差異化。 ——《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕29號(hào)）,2.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是指保證全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能夠平等地獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。包括實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)

6、項(xiàng)目。,,2009年7月13日，《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)），進(jìn)一步明確了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。,2009年4月6日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）在“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”中首次提到“促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)

7、”。,（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。,,3.什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服  務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。

8、是我國政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可按照政府部門的部署來提供相應(yīng)的

9、服務(wù)。,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,堅(jiān)持重點(diǎn)人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合；堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與當(dāng)前衛(wèi)生工作相結(jié)合；　堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合；堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與居民實(shí)際衛(wèi)生需求相結(jié)合；堅(jiān)持城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，人人公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,基本原則,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。隨

10、著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整，滿足城鄉(xiāng)居民的需要。地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（地方政府投入）。,實(shí)施原則,看得見、摸得著，嚴(yán)重影響人民健康、社會(huì)穩(wěn)定、國家安全的公共衛(wèi)生項(xiàng)目；項(xiàng)目的實(shí)施有時(shí)間表、有明確的要求，有操作性；國家有經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)（政府不能不管，但還沒有能力全包和全管）；當(dāng)前仍嚴(yán)重影響居民主要健康的疾?。盒吕蟼魅静。▎栴}仍

11、然嚴(yán)重）；慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?；婦女兒童疾?。焕夏耆思膊。还叫詥栴}影響社會(huì)穩(wěn)定的疾?。ㄈ缇癫〉龋?。,具體原則,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,2009年版——3類9項(xiàng),建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病報(bào)告與處置高血壓、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健,,,,,,,,,,針對(duì)重點(diǎn)人群,針對(duì)全體居民,針對(duì)重點(diǎn)疾病,將兒童保健管理人

12、群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目;增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；重癥精神病的體檢要患者或監(jiān)護(hù)人簽體檢同意書然后再進(jìn)行年度體檢，還要對(duì)重癥精神病患者分級(jí)；,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,2011年版——12項(xiàng),增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)

13、;利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年;修改了順序和編號(hào)，將原來慢性病中的高血壓和糖尿病分為兩個(gè)項(xiàng)目;明確了不同重點(diǎn)人群的輔助檢查項(xiàng)目。河南省自2011年6月增加了婚前保健的服務(wù)項(xiàng)目。,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,2011年版——12項(xiàng),（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：由人均25元提高到30元；服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：新增中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括老年人體質(zhì)

14、辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，分別納入老年人健康管理和0~6歲兒童健康管理項(xiàng)目（不是獨(dú)立項(xiàng)目）；擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面：城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化建檔率達(dá)到90%；高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率均達(dá)到30%；提高服務(wù)頻次：重性精神疾病患者的隨訪次數(shù)由每年4次提高至6次。,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,2013年,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：由人均30元提高到35元； “人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加到35元?！?（《2014年政府工作報(bào)告》：“三、20

15、14年重點(diǎn)工作”—“（七）加強(qiáng)教育、衛(wèi)生、文化等社會(huì)建設(shè)”—“推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展”）服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面：提高服務(wù)頻次：,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容,2014年,（九）推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。加強(qiáng)項(xiàng)目管理，重點(diǎn)提高縣級(jí)管理水平，進(jìn)一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間分工協(xié)作機(jī)制，提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)績效。開展購買服務(wù)項(xiàng)目管理試點(diǎn)。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

16、目考核，完善考核方式方法，突出縣區(qū)級(jí)考核，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量和效果的考核。創(chuàng)新和改進(jìn)服務(wù)方式，堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)，探索簽約服務(wù)。指導(dǎo)各地穩(wěn)步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內(nèi)容和形式，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查并積極開展中醫(yī)健康管理服務(wù)。繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系縣（區(qū)）工作。,國家衛(wèi)生計(jì)生委基層

17、衛(wèi)生司2014年工作要點(diǎn),（四）我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展,截止2013年12月底，已累計(jì)為全省城鄉(xiāng)居民9771.7萬人建立了健康檔案，建檔率達(dá)95.9%，其中電子化建檔率為93.2%。全省免費(fèi)發(fā)放健康教育資料4977.9萬份，舉辦公眾健康教育咨詢和講座19.4萬場(chǎng)（次），參加健康教育活動(dòng)1800.8萬人次；新建預(yù)防接種證（卡）159.6萬人，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率96.2%；0～6歲兒童健康管理人數(shù)899.4萬人，其中新生兒訪視人數(shù)

18、122.4萬人；孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)192.4萬人；65歲以上老年人健康管理人數(shù)964.6萬人，其中接受免費(fèi)體檢老年人670.4萬人；高血壓患者健康管理人數(shù)689.3萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)630.3萬人；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)217.2萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)193萬人；重性精神疾病患者管理人數(shù)24.7萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)22.2萬人；開展免費(fèi)婚前保健642431對(duì)，免費(fèi)婚檢率達(dá)到63%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告的傳染病疫情病例

19、數(shù)310819例，報(bào)告及時(shí)率達(dá)到98.7%；報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件（線索）24749次，協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督巡查67392次。,二、資 金 籌 集,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金是各級(jí)財(cái)政預(yù)算按照應(yīng)負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)安排的，用于按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助的資金。,（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（二）撥付方式,（一）補(bǔ) 助 標(biāo) 準(zhǔn),2009年、2010年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助15元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省

20、、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)9元、3元、1元、2元。 《河南省衛(wèi)生廳 河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)的通知》（豫衛(wèi)婦社〔2009〕4號(hào)） 補(bǔ)助資金：常住人口數(shù)*補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),（一）補(bǔ) 助 標(biāo) 準(zhǔn),2011年、2012年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助25元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)15元、5元、2元、3元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)5元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再

21、負(fù)擔(dān)2元。 《河南省財(cái)政廳 河南省人力資源和社會(huì)保障廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（豫財(cái)社〔2011〕16號(hào)）,（一）補(bǔ) 助 標(biāo) 準(zhǔn),2013年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步提高到30元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)18元、6元、2元、4元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)6元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負(fù)擔(dān)2元。 《河南省財(cái)政廳

22、河南省人力資源和社會(huì)保障廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（豫財(cái)社〔2013〕19號(hào)）,（一）補(bǔ) 助 標(biāo) 準(zhǔn),2014年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步提高到35元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)21元、7元、2.5元、4.5元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)7元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負(fù)擔(dān)2.5元。 《河南省財(cái)政廳 河南省人力資源和社會(huì)保障

23、廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（豫財(cái)社〔2014〕？號(hào)）,（二）撥 付 方 式,省財(cái)政補(bǔ)助資金按照“當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算”的辦法下達(dá)。當(dāng)年按服務(wù)人口、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)于每年年初一次性下達(dá)各省轄市（縣），次年根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核情況結(jié)算。省轄市財(cái)政部門收到上級(jí)撥款后，在10日內(nèi)一次性下達(dá)各縣（市、區(qū)），本級(jí)財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)部分也應(yīng)及時(shí)預(yù)撥。,縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法撥付補(bǔ)助資金，年初預(yù)撥

24、70%，年底根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效情況予以結(jié)算。縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在全面績效考核的基礎(chǔ)上確定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體補(bǔ)助金額。,,（二）撥 付 方 式,三、管 理 使 用,（一）使用原則（二）使用范圍（三）列支范圍（四）禁支范圍,（一）使 用 原 則,總的原則： 政府購買服務(wù) （誰服務(wù)，誰使用）政策依據(jù)：《財(cái)政部 衛(wèi)生

25、部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)）《河南省財(cái)政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知》（豫財(cái)社〔2011〕30號(hào)）,（一）使用原則,《財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)）《河南省財(cái)政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知》（豫財(cái)社〔2011〕30號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（

26、財(cái)社〔2010〕307號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)〔2010〕26號(hào)）《河南省財(cái)政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹財(cái)政部 〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)〉〈基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度〉的補(bǔ)充規(guī)定》（豫財(cái)社〔2012〕216號(hào)）,（二）使 用 范 圍,WHO?WHAT?,W H O ?,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室,,,,城 市,農(nóng) 村,,婦幼保健疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生……？？

27、？,,,W H A T ?,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0～6歲兒童健康管理（含中醫(yī)健康管理）孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理（含中醫(yī)健康管理）高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管婚前保健,H O W ?,,“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補(bǔ)償執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

28、所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出?！保ㄘ?cái)社〔2010〕311號(hào) 第十三條）人員支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人員支出（不允許支付人員基本工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等）。耗材等公用支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必須的耗材支 出，如一些試劑，印刷、宣傳教育物耗。,（三）列 支 范 圍,（三）禁 支 范 圍,專項(xiàng)資金嚴(yán)禁用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的用途： 1.設(shè)備購置支出

29、 2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出 3.人員培訓(xùn)支出……,“2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料成本、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等。　　其中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等。其他公用經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等?！?財(cái)社〔2010〕307號(hào) 第四章（支出管理） 第二

30、十一條 （一）醫(yī)療衛(wèi)生支出,財(cái)政部 衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕307號(hào)）2010.12.28財(cái)政部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)〔2010〕26號(hào)）2010.12.29《財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)） 2010.12.31《河南省財(cái)政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知》（豫財(cái)社〔2011〕30號(hào)）2011

31、.4.26,,資金撥付不及時(shí)：部分縣（區(qū)）于9月份撥付年度第一筆基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，嚴(yán)重滯后；資金到位率低；資金支出率低：資金支出進(jìn)度與業(yè)務(wù)進(jìn)度不符，沒能按照計(jì)劃、預(yù)算合理安排使用資金；資金違規(guī)支出（后面詳列）；,四、主 要 問 題,個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專賬核算，且沒有設(shè)置明細(xì)賬，而是把專項(xiàng)資金與單位業(yè)務(wù)收支混合核算，專項(xiàng)收支和結(jié)余無法清楚反映，不利于對(duì)其專項(xiàng)資金的使用進(jìn)行監(jiān)督，也難以對(duì)專項(xiàng)資金的績

32、效實(shí)施評(píng)價(jià)。 報(bào)表失實(shí)，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只要填寫支出進(jìn)度就填寫100%，與實(shí)際情況嚴(yán)重不符；財(cái)務(wù)制度落實(shí)不到位，內(nèi)控機(jī)制不健全，審批手續(xù)不規(guī)范、不完善等。,四、主 要 問 題,資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：1.經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的會(huì)計(jì)記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領(lǐng)款人簽字）。如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目支出水電費(fèi)、無正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，購買試劑耗材無發(fā)票、購買宣傳材料、辦公用品等以白條入賬的現(xiàn)象；2.用于基礎(chǔ)設(shè)施建

33、設(shè)、購買大額裝修材料及支付房租；,四、主 要 問 題,資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：3.用于購買大額辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等；4.用于購置車輛（包括電動(dòng)車、自行車）、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械等；5.用于支付相關(guān)培訓(xùn)開支，包括派往各類學(xué)校進(jìn)修，參加各種會(huì)議差旅費(fèi)、督導(dǎo)考核相關(guān)費(fèi)用；6.與提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出，如發(fā)放全院職工工資、發(fā)放無關(guān)人員工資、補(bǔ)助繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、繳存住房公積金等；,四、主 要 問 題,,資金違規(guī)

34、支出的具體表現(xiàn)：7.項(xiàng)目資金撥付至衛(wèi)生行政部門用于購買項(xiàng)目所需耗材以外的支出；8.項(xiàng)目資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示的用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)；9.項(xiàng)目資金撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)；……,四、主 要 問 題,近兩年國家績效考核中外省存在的資金管理問題,SX?。?.資金撥付較為緩慢。撥付周期達(dá)7.6個(gè)月。 2．會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服

35、務(wù)中心未按新版基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度要求進(jìn)行核算，故無法核算實(shí)際支出情況。3．個(gè)別項(xiàng)目單位存在資金違規(guī)現(xiàn)象。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為供電局女工進(jìn)行健康體檢、列支宮頸圖片、切片費(fèi)用等7.75萬元；為電力局職工體檢發(fā)放人員補(bǔ)助1.95萬元。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放全員福利性補(bǔ)貼工資4.96萬元。4．財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)制度不完善、審批手續(xù)不完整。,SD省:1．考核的縣區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局年度專項(xiàng)資金下?lián)軙r(shí)間較晚。2．基層單位存在

36、工資、補(bǔ)助的領(lǐng)款單無業(yè)務(wù)完成數(shù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等必要信息和將正常的醫(yī)療支出誤歸入基本公共衛(wèi)生支出項(xiàng)目列支的情況。3.存在耗材無出入庫手續(xù)、部分收據(jù)（白條）入賬、購置固定資產(chǎn)等不合規(guī)情況。4.部分無效發(fā)票入賬、無購貨明細(xì)清單和記賬與原始憑證明細(xì)單據(jù)不符。5.存在專項(xiàng)資金全部在往來賬中核算、有部分白條入賬和具體支出無明細(xì)清單的情況。,ZJ省:1．市、縣下達(dá)、撥付預(yù)算指標(biāo)時(shí)，未明確注明基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金金額。2．考核的4個(gè)基層醫(yī)療

37、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目收支的明細(xì)賬中，發(fā)現(xiàn)工資、獎(jiǎng)金等人員支出存在賬、證不符情況。3.發(fā)現(xiàn)一次性開支雖然金額不大，但存在不合理的人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支出的現(xiàn)象。,AH省:1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院未實(shí)行專賬專項(xiàng)核算，同時(shí)存在賬簿設(shè)置不清晰，支出憑證不規(guī)范等問題。2．部分資金支出范圍不合規(guī)。抽查中發(fā)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)資金支出不合規(guī)率平均值為10.86%，不合規(guī)支出范圍包括房屋維修費(fèi)、督導(dǎo)培訓(xùn)費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)、不合理的

38、人員和公用經(jīng)費(fèi)等。,HB省:1資金撥付周期較長。DB區(qū)衛(wèi)生局資金撥付周期達(dá)到8個(gè)月。ZX市第一筆預(yù)付款資金到達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金撥付周期將近半年。2.資金分配不合規(guī)。ZX市衛(wèi)生局制定了《關(guān)于印發(fā)2011年度全市基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)及資金分配方案的通知》,列支督導(dǎo)檢查工作經(jīng)費(fèi)20萬元并分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?！蛾P(guān)于下?lián)?011年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目剩余資金的通知》，將專項(xiàng)資金100萬元撥付村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。3.被考核