藥理學(xué)病因

1、病 因 學(xué) 說Etiology,體質(zhì)的構(gòu)成,體質(zhì)的構(gòu)成,形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性,生理功能的差異性,外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。 內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液。,臟腑功能的盛衰偏頗。 精氣血津液的功能。,心理特征的差異性——人格、氣質(zhì)、性格等的差異。,,,,,,病因：凡引起疾病的原因即稱為病因。 Etiology is defined as various kinds of factors t

2、hat cause diseases.,病 因 的 概 念,中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的主要方法：辨證求因,中醫(yī)探求病因的主要方法,辨證求因——以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征,找出其發(fā)病的原因。這種方法稱為“辨證求因”，又稱“審證求因” “病因辨證”。,Finding the cause of disease by syndrome differentiation.,病 因 的 分 類,陳無擇的三因分類法 Tripl

3、e Etiology Doctrine 外所因：六淫 內(nèi)所因：七情 不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆 金刃、蟲獸所傷,,,,,病 因 的 分 類,六淫six evils癘氣pestilential evils；,七情內(nèi)傷seven emotions ； 飲食失宜improper diet ； 勞逸失常maladjustment betwe

4、en work and rest ；,痰飲phlegm retention ；瘀血 blood stasis ；結(jié)石concretion ；,外傷traumatic injuries ；蟲獸咬傷 insect or animal bites ；寄生蟲parasitic infestation,外感致病因素,內(nèi)傷致病因素,病理產(chǎn)物致病因素,其它致病因素,六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。,六 淫 的 概 念,六

5、淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪,The six climatic evils,The six climatic factors,wind, cold, summer-heat, dampness, dryness and fire,六氣,太過不及急驟變化,,導(dǎo)致人體發(fā)病,六淫,六淫產(chǎn)生的因素： 1.氣候變化異常，如六氣太過或不及，或非其時(shí)而有其 氣，或氣候變化過于急驟，超過機(jī)體適應(yīng)范圍。 2.人體正氣

6、不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病。,六 淫 的 概 念,Wind, cold, summer-heat, dampness, dryness and fire (heat) are six natural factors which are actually six normal climatic variations. They become pathogenic factors to cause disease, when

7、genuine qi is weak, or climate changes rapidly and violently, the genuine qi can’t adapt to them. When causing disease, they are named six evils.,在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化,寒入里化熱;暑濕化燥傷陰等.,六淫的共同致病特點(diǎn),1.外感性：,2.季節(jié)性：,3.地域性：,4.相兼性:,5.轉(zhuǎn)化性：,多從

8、肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。,六淫致病常有明顯的季節(jié)性。,所致病證與生活、工作環(huán)境密切相關(guān)。,可單獨(dú)傷人,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。,內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)而發(fā)生的。主要見癥是眩暈、振掉、抽搐。,外風(fēng),是指受自然界風(fēng)的影響而導(dǎo)致的病證,多見于春季。,1.風(fēng)為陽邪,其性輕揚(yáng)開泄2.風(fēng)性善行而數(shù)變,The wind evil possesses a penetrating ability, and pertains to t

9、he yang evils.The wind evil is movable and changeable.The wind evil have characteristic of wavering.The wind is the leading evil of all diseases.,3.風(fēng)性主動(dòng)4.風(fēng)為百病之長(zhǎng),外風(fēng),傷風(fēng):,常見的風(fēng)證,風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)濕風(fēng)水,發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩?；蜓拾W、咳嗽、鼻塞流涕…

10、,風(fēng)邪襲表風(fēng)邪犯肺,,,常見的風(fēng)證,內(nèi)風(fēng),抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、目睛上視、角弓反張，或肢麻、頭目眩暈、半身不遂，肢體振顫…,肝風(fēng),肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)血虛動(dòng)風(fēng),,,寒為冬天的主氣,內(nèi)寒，肌體的機(jī)能不足，陽氣衰退的反映。,1.寒為陰邪,易傷陽氣2.寒性凝滯主痛,3.寒性收引4.寒邪郁久,容易化熱,Being a yin evil, cold tends to impair yang-qi.Cold congeal and st

11、agnate, and cold produces pain.It is the nature of cold to contract and to shrink.Change to heat as cold long time in body.,常見的寒證,寒邪束表:,外寒,寒傷脾胃:,發(fā)熱、惡寒、無汗…或鼻塞、咳嗽、喘息…,,,衛(wèi)陽不得宣發(fā)肺氣宣降失調(diào),腸鳴、脘腹疼痛、嘔吐、泄瀉…,,寒傷陽氣升降失調(diào),常見的寒證

12、,寒滯經(jīng)脈:,經(jīng)脈拘急收引,氣血凝滯,不通則痛。常見頭痛、身疼、肢節(jié)疼痛…,常見的寒證,內(nèi)寒,,陽虛生內(nèi)寒,畏寒怕冷,四肢不溫,口不渴,小便清長(zhǎng),大便稀溏…,暑為夏天的主氣，獨(dú)見于夏令。,“先夏至日為病溫，后夏至日為病暑”,1.暑為陽邪,其性炎熱2.暑性升散，耗氣傷津3.暑多挾濕,The summer-heat belongs to the yang evil, and it is hot by nature.The

13、 summer-heat evil is characterized by its ascending and dispersing activity, and it can consume qi and impair body fluid.The summer-heat evil often mingles with pathogenic dampness.,,常 見 的 暑 證,傷暑,,傷于暑邪,身熱、多汗、心煩、口渴喜飲

14、、氣少、倦怠乏力、脈虛數(shù)…,中暑,重證,輕證,頭暈、惡心…,突然昏倒、不省人事，或見面垢、喘渴、冷汗不止、手足厥冷、脈動(dòng)大而虛…,,,常 見 的 暑 證,暑濕證,,身熱不揚(yáng)、午后為甚，并有胸悶惡心、食欲不振、四肢困倦、大便溏、小便黃、脈濡、苔黃膩…,熱重于濕者為暑溫,濕重于熱者為濕溫,,暑濕證,四季中以長(zhǎng)夏濕氣最盛,長(zhǎng)夏多濕病,,外濕,是指存在于自然界的濕氣。,內(nèi)濕,是由于脾失健運(yùn),水谷津液運(yùn)化轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ苁艿秸系K,蓄積停滯而成。,1.濕

15、性重濁2.濕性粘滯3.濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣4.濕性趨下，易襲陰位,The damp evil is related with heaviness and turbidness.Dampness is characterized by stickiness and stagnancy.The damp evil belongs to the yin evil and it tends to disturb

16、 the functional activities of qi and injure the yang-qi.Dampness tends to descend and attack the yin-site of the body.,2.濕性黏滯 （1）癥狀的黏滯性——排泄物及分泌物多滯澀不暢。如：痢疾大便排泄不爽；淋證小便滯澀不暢。 （2）病程的纏綿性——如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。,如圖所示：,4.濕性

17、趨下，易襲陰位 濕邪為病，多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為多見。,下肢的水腫 如圖所示：,,,常 見 的 濕 證,,傷濕（表濕）,痹證,“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”,風(fēng)偏勝寒偏勝濕偏勝,風(fēng)痹寒痹濕痹,行痹,,,,痛甚,得溫則舒,沉重酸痛,固定不移,痛處游走不定,,,,,,,惡寒、發(fā)熱，汗出而熱不退，頭身酸痛、胸悶、口不渴、舌苔薄白、脈濡緩。,外濕,痛痹,著痹,常 見 的 濕 證,內(nèi)濕,多見有小便不利、苔膩、

18、脈濡…,多由脾失健運(yùn)所引起。,外燥,感受外界燥邪發(fā)病。,內(nèi)燥,機(jī)體津血內(nèi)虧所致。,1.燥性干澀,易傷津液2. 燥易傷肺,Dryness has a nature of drying and puckering, and tends to impair the body fluid.Dryness tends to impair the lung.,常 見 的 燥 證,外燥,溫燥：發(fā)于初秋，燥與熱合，燥而偏熱。,涼燥：發(fā)于深秋，

19、燥與寒合，燥而偏寒。,,常 見 的 燥 證,內(nèi)燥,,1.外感病高熱，或汗出過多，傷津化燥；2.久病精血內(nèi)奪；3.誤用汗、下，傷津亡液4.營養(yǎng)障礙；5.瘀血內(nèi)阻…,口渴、皮膚干燥粗糙、毛發(fā)干枯不榮、大便秘結(jié)、肌肉消瘦、舌燥無津、脈細(xì)澀…,火與熱,溫為熱之漸，火為熱之極,區(qū)別：,程度 來源 稱謂 強(qiáng) 內(nèi)生 弱 外感 邪氣,火,熱,正氣,邪氣,1.火(熱)為陽邪,

20、其性炎上2.火易耗氣傷津,3.火易生風(fēng)動(dòng)血4.火易致腫瘍,Pathogenic fire-heat is one of the yang evils and it flames upwards.Fire is likely to consume qi and impair the body fluid.Fire may produce wind and stir up the blood .Fire is

21、likely to cause sores and ulcers.,常 見 的 火 證,實(shí)火,起病急,病程短,機(jī)體正氣尚盛。,面紅目赤、心煩發(fā)熱惡熱、口渴喜冷飲、大便秘結(jié)或?yàn)a下粘穢、小便短赤、舌紅苔黃、脈數(shù)實(shí)有力。,甚則神昏譫語、妄躁不安?；蛞姱彲兗t腫熱痛，或見吐血、衄血、尿血、便血以及發(fā)斑…,,常 見 的 火 證,虛火,起緩慢,病程長(zhǎng),機(jī)體正氣虛衰。,陰虛火旺證,兩顴潮紅、五心煩熱或骨蒸潮熱、心煩失眠、盜汗、尿短赤、口燥咽干、舌紅少苔

22、或光紅無苔、脈細(xì)數(shù)…。,癘氣： 指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。,《素問·遺篇·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”,傳染途徑： 空氣傳染、口鼻侵入、飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。,致 病 特 點(diǎn),發(fā)病急驟，病情危篤,,,,傳染性強(qiáng)，易于流行,一氣一病，癥狀相似,常 見 的 疫 癘 病,痄腮、疫痢、白喉、霍亂、瘟疫…,“SARS”,疫癘發(fā)生與流行的因素：,1.自然氣候的反常

23、變化2.環(huán)境與飲食衛(wèi)生不良3.沒有及時(shí)做好預(yù)防隔離工作4.社會(huì)因素之影響,,七 情 內(nèi) 傷 概 念,七情： 是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)。平時(shí)屬于正常的精神活動(dòng)范圍。但若七情太過或持久刺激而使人發(fā)病，則成為致病因素。,七 情 致 病 特 點(diǎn),2.影響臟腑氣機(jī),1.直接傷及內(nèi)臟,《素問·陰陽應(yīng)象大論》 “怒傷肝”， “喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”,《素問·舉痛論》“

24、怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下… …驚則氣亂… …思則氣結(jié)?！?影響臟腑氣機(jī),1.怒則氣上：過怒使肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見腹痛、腹瀉。,2.喜則氣緩：過喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微。,影響臟腑氣機(jī),3.悲則氣消：過悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。,影響臟腑氣機(jī),4.恐則氣下：恐懼過度，使腎氣不固，氣陷于下，可見二便失禁，遺精。

25、,影響臟腑氣機(jī),5.驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯(cuò)亂。,驚則氣亂,影響臟腑氣機(jī),6.思則氣結(jié)：思慮過度，使脾氣郁結(jié)，可見精神痿糜，不思飲食，腹脹納呆，便溏等。,影響臟腑氣機(jī),喜則氣緩 1、氣機(jī)渙散不能收持2、神氣渙散而不藏,怒則氣上 1、疏泄失常上逆 2、肝不藏血而出血,思則氣結(jié),恐則氣下驚則氣亂,悲則氣消憂則氣郁,飲 食 勞 逸 概 念,飲食,勞動(dòng)和休息,是人類生存和保持健康的必要條件。

26、太過與不足也會(huì)影響到人體的生理功能。,1.飲食不節(jié),2.飲食不潔,3.飲食偏嗜,飲 食 所 傷,“飲食自倍，腸胃乃傷”,“高梁之變，足生大疔”,勞 逸 損 傷,1.過勞,2.過逸,,病理產(chǎn)物致病因素,痰飲瘀血結(jié)石,病理產(chǎn)物,,,概念,痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。,“痰飲”不僅指咳嗽咯吐之痰,痰 飲 的 形 成,,,由人體的津液凝聚變化而成。,“脾為生痰之源”“肺為貯痰之器”,,,痰 飲 的 證 候 特 點(diǎn),痰

27、,飲,咽喉→咽中梗塞,經(jīng)絡(luò)筋骨→瘰疬、痰核、陰疽流注,四肢→麻木疼痛,胸脅→咳引脅背作痛,胃→惡心、嘔吐,心→心悸、神昏、癲狂,肌膚→水腫,肺→咳喘、咯痰,頭→眩暈、昏冒,膈上→咳喘不能平臥,腸間→腸鳴腹瀉、口干腹?jié)M,痰 飲 的 證 候 特 點(diǎn),痰飲的臨床特點(diǎn)：,,瘀 血 的 概 念,瘀血的形成,一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。,二是由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。,,,,1

28、.疼痛 2.腫塊 3.出血 4.色紫暗 5.肌膚甲錯(cuò)，脈象異常,瘀 血,病證特點(diǎn),刺痛，痛處固定，拒按,若在體表，謂之血腫：局部青紫，腫脹隆起。 若在體內(nèi)，謂之癥積：捫之質(zhì)硬，堅(jiān)固難移。,結(jié)石 指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。,結(jié) 石,概念,,跌打損傷、創(chuàng)傷、燒傷、凍傷等。,其 它 致 病 因 素,寄生蟲,外傷,蟲獸咬傷,毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂螫傷等。,蟯蟲、蛔蟲、絳蟲、鉤蟲等。,蟯蟲 通過

29、手指、食物污染而感染，寄生于腸道； 表現(xiàn)為肛門奇癢，夜間尤甚，以致睡眠不安。,寄 生 蟲,蛔蟲： 致病以兒童多見，由飲食不潔所致，寄生于腸道； 表現(xiàn)為臍周疼痛，時(shí)輕時(shí)重，或吐清涎，或夜間磨牙。,寄 生 蟲,絳蟲，又稱“白蟲”、“寸白蟲”。 由食用生 的或未熟的豬、 牛肉而得，寄 生于腸道。 表現(xiàn)： 腹部隱痛、 腹脹或腹瀉、 食欲亢進(jìn)、面 黃體瘦，便中 可

30、見白色帶狀 成蟲節(jié)片。,寄 生 蟲,牛帶絳蟲,寄 生 蟲,鉤蟲，又稱“伏蟲”。 由手足皮膚黏膜接觸被鉤蟲蚴污染的糞土后而感染。初起見局部皮膚癢痛、紅腫。稱為“糞毒”。 成蟲寄 生于小腸， 可見腹痛、 食欲不振、 面黃肌瘦、 乏力氣短， 肢體浮腫等。,寄 生 蟲,藥邪：指因藥物加工、使用不當(dāng)而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。,藥 邪,形成因素： 1.用藥過量 2