六腑奇恒臟腑關(guān)系

1、第三節(jié) 六腑,六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀 胱、三焦六個(gè)臟器。 共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”； 共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實(shí)而不滿”，“以通(氣機(jī)通暢)為用”、“以降(和降)為順”。 六腑以通為補(bǔ)-- “通”、“降”理論在六腑疾病的治療中，可取得較好的療效。,,《難經(jīng)》之“七沖門(mén)”,食物 唇為飛（扉）門(mén)

2、 齒為戶門(mén) 會(huì)厭為吸門(mén) 胃（之上口）為賁（奔）門(mén) 太倉(cāng)下口為

3、幽門(mén) 大腸小腸 會(huì)為闌（攔）門(mén) 下極為魄（粕）門(mén),,,,,,,,,,,一、 膽,1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁 肝之余氣匯聚 膽汁 膽腑 排泄入腸中 促進(jìn)食物（油膩）的消化。(理解以臟率腑) 意義:膽病治肝 膽為“中精之府”（2）主勇怯（決斷） 指膽

4、在精神活動(dòng)中，具有判斷事物，作出決定---可消除某些不良精神刺激影響的作用。 “膽者，中正之官，決斷出焉?！?膽氣通于心（膽經(jīng)之經(jīng)別通于心）; 膽可影響肝之疏泄、調(diào)暢情志的功能。,,,,,貯藏,肝之疏泄,,2．膽既屬六腑、又為奇恒之腑 膽屬中空有腔的囊狀器官， 膽屬 內(nèi)盛 膽汁，促進(jìn)飲食物的消化和吸收 六腑膽汁 是色黃味

5、苦的清純精汁 膽 與五臟“藏精氣”的功能相似 為膽通過(guò)排泄膽汁入腸道，不與 奇恒 飲食水谷直接接觸 之腑,,,,,,,二、 胃,胃脘包括上脘（賁門(mén)）、中脘、下脘（幽門(mén)）1、主要生理功能（1）主受納、腐熟水谷 胃具有接受、容納飲食水谷，并對(duì)其進(jìn)行初步消化，形成食糜的作用。 稱(chēng)胃為“太倉(cāng)”、

6、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！?。 胃之受納腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主運(yùn)化的前提和依據(jù)。故將脾胃并稱(chēng)為“后天之本”、“氣血生化之源”。,（2）主通降、以降為和,①將食糜下傳小腸作進(jìn)一步消化②食物殘?jiān)乱拼竽c形成糞便；③糞便有節(jié)制地排出體外。 胃氣通降， 胃宜降則和 脾氣升舉，脾宜升則健,,,,,脾升胃降協(xié)調(diào)共同 促進(jìn)飲

7、食物的消化 吸收，并調(diào)節(jié)全身 氣機(jī)，故其為“氣 機(jī)升降之樞紐”,胃失和降，不僅影響六腑的通降，而且影響全身氣機(jī)的升降,2．胃的生理特性,胃喜潤(rùn)惡燥， 是指胃當(dāng)保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，易成燥熱，津液受損。3．胃氣：⑴ 脾胃的運(yùn)化功能；⑵ 脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的氣血；⑶ 胃的功能；⑷ 正氣。 胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤(rùn)光澤），抗病能力。

8、可判斷疾病的預(yù)后。 保胃氣是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一。,三、 小 腸,1、受盛化物 “小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁 清 水谷精微 者 津 液 濁 食物殘?jiān)?者 部分水液,經(jīng)脾,輸布至全身,經(jīng)闌門(mén),轉(zhuǎn)輸至大腸,,,,,,,,,,,小腸在吸收水谷精微時(shí)，亦吸收水液，故稱(chēng)“小腸主液”,水液由此滲于前 糟粕由此歸于后,利小便以 實(shí)大便,,,,四、

9、 大 腸,傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉” 肺氣的肅降大腸的傳化 胃氣的降濁 糟粕與 脾氣的運(yùn)化 腎的氣化和固攝 五、 膀 胱貯存、排泄尿液— “膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂诪椤八?。,均有關(guān)系,,,,,與五臟均相關(guān),六、 三 焦,

10、1、主要生理功能 “孤腑”（1）主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化 “三焦者，原氣之別使，主通行元?dú)?，?jīng)歷于五臟?！?三焦亦為氣化之場(chǎng)所。（2）通行水液——“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄箽饣簩?duì)三焦在水液代謝中的協(xié)調(diào)平衡作用的概括；包括肺、脾、腎、肝等臟調(diào)節(jié)水液的作用。三焦的主持諸氣與通行水液的功能密切相關(guān),2、 三 焦 部 位 劃 分 及 其 功 能 特 點(diǎn),第四節(jié) 奇恒之腑,形態(tài)似腑，功能類(lèi)臟；

11、無(wú)表里配合。 一、 腦（一）主要生理功能 1、主宰生命活動(dòng)——“腦為元神之府” 2、主精神、情志活動(dòng) ——“頭者，精明之府?！?“人之記性，皆在腦中?！薄舭?3、主感覺(jué)、語(yǔ)言活動(dòng) —“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?——《靈樞·海論》,（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系,五臟精 腎

12、 氣充盛 精 心藏脈，脈舍神， 在志為喜五 肝藏血，血舍魂，在志為怒神 肺藏氣，氣舍魄，在志為悲和憂藏 脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，在志為思 腎藏精，精舍志，在志為恐和驚,,,,,,充,養(yǎng),充盈化髓,,,,腦為髓海,二、 女 子 胞,發(fā)生月經(jīng)

13、 孕育胎兒其病理為：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。,肝藏血,沖任,女子胞,,,,,腎精,天癸,,,化,生,脾為氣血生化 之源，主統(tǒng)血,心主行血,,,第五節(jié) 臟腑間的關(guān)系,一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系,（一）心與肺 主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。 在

14、血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)和促進(jìn)關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運(yùn)行。 血液的正常運(yùn)行，必須依賴于心氣的推動(dòng)，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。 宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。 在病理上，心的行血與肺的呼吸是相互影響的。,一、臟與臟之間的關(guān)系,心 肺 關(guān) 系 示 意 圖 心主行血，以助肺

15、的呼吸 肺主氣，推動(dòng)心的行血,心,肺,宗氣,,,,貫心脈,以行氣血,走息道,以行呼吸,表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。 病理上，表現(xiàn)為心脾兩虛之證。 2. 血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)以維持通暢而不

16、遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。 病理上，或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血、心脾兩虛。,（二）心與脾,心 脾 關(guān) 系 示 意 圖 心主行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能 脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主,心,脾,病理：心脾兩虛,,,表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。 1、血液運(yùn)行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。 病理上，可出現(xiàn)心

17、肝血虛證或心肝血瘀證。 2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。 病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動(dòng)，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。,（三）心與肝,心 肝 關(guān) 系 示 意 圖 促進(jìn)血液運(yùn)行：心主行血，肝主藏血 （病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證） 調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志 （病理上：心肝氣郁

18、證，心肝火旺證）,心,肝,,,（四）心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交”。 1. 水火既濟(jì)：心位居上，故心火（陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，稱(chēng)為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛。,心 腎 相 交 示 意 圖,,,水

19、火既濟(jì),,,精神互用,君相安位,,,心,腎,（五）肺與脾 表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面。 1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運(yùn)化，化生水谷之精并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾狻Ｗ跉獾纳蓻Q定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。病理上常見(jiàn)肺脾兩虛。 2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。 有“脾為生痰之

20、源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。,肺 脾 關(guān) 系 示 意 圖 水液輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺司宣肅，輸布水液 宗氣生成：脾化水谷之精， 上輸于肺，與吸入清氣相合而成,脾,肺,,,（六）肺與肝 主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。 肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。 病理狀態(tài)下肝郁

21、化火，或肝氣上逆，肝 火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱(chēng)為“左升太過(guò)，右降不及”。,（七） 肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰液互資方面。 1、水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為水臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。 2、呼吸運(yùn)動(dòng)：肺主呼吸，腎主納氣。 “

22、肺為氣之主，腎為氣之根”。 3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生。病理常見(jiàn)肺腎陰虛。,肺 腎 關(guān) 系 示 意 圖  維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣 水液代謝：肺通調(diào)水道，腎蒸化水液 陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰,,,,,,,肺,腎,（八）肝與脾 表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同、對(duì)血液的調(diào)控上。 1. 飲食物消化：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的

23、消化及對(duì)精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運(yùn)化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。 病理狀態(tài)下，可見(jiàn)“肝脾不調(diào)”、 “土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見(jiàn)黃疸。 2. 血液運(yùn)行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無(wú)源而血虛；或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。,肝 脾 關(guān) 系 示 意 圖,肝氣疏泄,脾氣運(yùn)化,水谷精微,血 液,肝血充足,肝氣暢

24、達(dá),,,,,,,促進(jìn),產(chǎn)生,化生,充實(shí),涵養(yǎng),發(fā)揮,（九） 肝與腎 表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽(yáng)互滋互制。 1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見(jiàn)肝腎精血兩虧。 2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過(guò)。 3、陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則肝陽(yáng)不偏亢；腎陽(yáng)可溫煦肝脈，以防肝脈

25、寒滯。,肝腎精血同源關(guān)系示意圖,肝,血,精,腎,,,,,同 源,互 化,藏,藏,,同 源,肝腎藏泄關(guān)系示意圖,肝氣,腎氣,精 血,,,疏泄,閉藏,藏泄失常，女子可見(jiàn)月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)，排卵障礙，男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。,（十）脾與腎表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。 1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天。 2、水液代謝：脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及

26、腎陽(yáng)溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助，即所謂“土能制水”。,脾腎先、后天之本關(guān)系圖,腎陰腎陽(yáng),先天之精,水谷之精,脾氣,腎精,,,充養(yǎng),化生,化生,,,融 合,脾陰脾陽(yáng),,,滋養(yǎng),資助,,協(xié)調(diào),,二、 腑 與 腑 之 間 的 關(guān) 系,胃,小腸,大腸,膀胱,膽,飲食物,肝,,,,,三焦,,,,,,受納腐熟,受盛化物泌別清濁,傳化糟粕,膽汁,水液,水道出焉,貯尿排尿,食糜,食物殘?jiān)?水液,,,糞便,尿液,臟與

27、腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。 一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：① 經(jīng) 脈 絡(luò) 屬。② 生 理 配 合。③ 病 理 相 關(guān)。,三、臟與腑之間的關(guān)系,（一）心與小腸 手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。 心與小腸生理上相互為用。心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，

28、其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。 心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。,（二）肺與大腸 體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用關(guān)系。 肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。 肺與大腸在病變時(shí)亦可相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘

29、。若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。,1、納運(yùn)相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。 2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機(jī)升降有序，故為氣機(jī)升降的樞紐。 同時(shí)也保證精微與糟粕升降有度。 3、燥濕相濟(jì)：脾為陰臟，以陽(yáng)氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽(yáng)健則能運(yùn)化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)腑，以陰氣涼潤(rùn)通降用事，胃陰足則能受

30、納腐熟，故性喜潤(rùn)而惡燥。,（三） 脾與胃,脾 胃 關(guān) 系 示 意 圖,脾,胃,,,,納運(yùn)相宜：脾主運(yùn)化，,胃主受納腐熟,升降相因： 脾主升清，,胃主降濁,燥濕互濟(jì)：脾喜燥惡濕，,胃喜潤(rùn)惡燥,（四）肝與膽,膽附于肝，有經(jīng)脈互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系，肝與膽的關(guān)系，主要表現(xiàn)在消化與情志方面。1．消化 肝與膽在消化方面的聯(lián)系，首先表現(xiàn)在膽汁的生成和排泄方面。膽汁為肝之余氣所生，但只有在肝主疏泄的功能正常的情況下，膽汁才能順利生成并適時(shí)

31、排入腸腔，以助消化。其次，肝膽均屬木，有疏泄功能，促進(jìn)脾胃的升降和運(yùn)化。在病理上，若肝失疏泄，可影響膽汁的生成、排泄并引起消化功能異常。若膽汁排泄障礙，亦可引起肝之疏泄異常，臨床可見(jiàn)口苦、納呆、腹脹、脅肋脹痛，甚或可見(jiàn)黃疸。,2．精神情志 肝主疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關(guān)。肝膽之間相互為用，如《類(lèi)經(jīng)》說(shuō)：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成?！备文懖∽儯Ｒ鹁?、情志異常，如可見(jiàn)多疑善慮、

32、膽怯易驚等。,（五）腎與膀胱,腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。腎與膀胱的關(guān)系主要表現(xiàn)在水液代謝方面。生理上，膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎之氣化和固攝作用。只有腎氣充足，氣化和固攝有權(quán)，膀胱才能開(kāi)合有度，尿液才得以正常的生成、貯存和排泄。在病理上，腎的功能失常，常會(huì)影響到膀胱。如腎氣虛衰，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱開(kāi)合無(wú)度，可見(jiàn)尿頻、小便清長(zhǎng)、遺尿甚或尿失禁；若腎陽(yáng)虛衰，腎與膀胱氣化不利，可見(jiàn)小便不利，甚或癃閉。,人體

33、消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖,三、腑與腑之間的關(guān)系,六腑，是以“傳化物”為其生理特點(diǎn)，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和密切配合。 飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，下傳于小腸，通過(guò)小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，以營(yíng)養(yǎng)全身；其濁者，分為廢水及食物殘?jiān)鼉刹糠?。其中多余之水液滲入膀胱經(jīng)腎的氣化作用，生成尿液排出體外。而食物之殘?jiān)鼊t下達(dá)于大腸，大腸吸收其多余的水分進(jìn)行燥

34、化，形成糞便由肛門(mén)排出體外。,在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中，還有賴于膽汁的排泄以助飲食的消化；三焦不僅是水谷傳化的道路，更重要的是三焦的氣化，推動(dòng)和支持著傳化功能的正常進(jìn)行。所以《靈樞·本臟》說(shuō)：“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！庇捎诹瓊骰龋枰粩嗟厥芗{、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替，宜通而不宜滯，故《素向?五臟別論》有“胃實(shí)而腸虛”、“腸實(shí)而胃虛”的論述，這說(shuō)明了飲食物在胃腸中必須更替運(yùn)化而不能