六腑 ppt課件

1、2024年3月20日12時27分,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,2024年3月20日12時27分,第三節(jié) 六腑,2024年3月20日12時27分,六腑的概述,1、六腑——即膽、胃、 小腸、大腸、膀胱、 三焦的總稱。多為中空有腔的臟器,2、共同生理功能： 受盛和傳化水谷,3、共同生理特點： 瀉而不藏 實而不滿,2024年3月20日12時27分,4、六腑的共同生理特性：,以 降 為 順,以 通 為

2、用,2024年3月20日12時27分,唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃上口為賁門,胃下口為幽門,大小腸之會為闌門,下極為魄門,5、七 沖門,從飲食物進入人體，至排出體外，要通過七個重要關(guān)口，《難經(jīng)》稱之為"七沖門"，,2024年3月20日12時27分,膽,膽的概述,膽的主要生理功能,膽為奇恒之腑,2024年3月20日12時27分,膽的概述,位置：位于右脅下， 附于肝之短葉間，

3、 膽與肝相表里。 形態(tài)：中空的囊狀器官,2024年3月20日12時27分,一、膽的主要生理功能,（一）貯藏與排泄膽汁,（二）膽主決斷,2024年3月20日12時27分,（一）貯藏與排泄膽汁,膽汁生成于肝而貯藏于膽,其味苦、色黃綠、又稱“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)， 在肝的 調(diào)控下，膽汁及時排泄 于腸道，維持正常的消化功能。,,,1）貯存膽汁,2）排泄膽汁,膽為“中精之府”,1、生理功能：,2024年3月20

4、日12時27分,膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。,肝促進膽汁的生成與排泄,2024年3月20日12時27分,膽汁促進消化吸收,膽汁呈黃綠色，味極苦，有重要消化作用。在進食后，通過肝的疏泄作用，膽汁排入腸道，協(xié)助脾胃，維持正常消化。,2024年3月20日12時27分,由于肝膽關(guān)系密切，肝的功能正常，則膽汁化生有源，膽汁的排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁的生成、排泄，使消化功能失常。,2、病

5、理表現(xiàn),,2）濕熱蘊結(jié)肝膽，膽汁不循常道： 發(fā)為黃疸 (身面目皆黃)。,1）膽汁分泌與排泄受阻： 厭食、腹脹、腹瀉。,2024年3月20日12時27分,3）膽氣不利，氣機上逆： 口苦、嘔吐黃綠苦水。,4）膽汁滯留，郁而化熱： 日久易形成砂石。,2024年3月20日12時27分,（二）膽主決斷,2、生理 ： 膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽 量有關(guān)。

6、 膽為“中正之官，決斷出焉”。,膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒,,,3、病 理,1、含義：是指膽在精神意識思維活動中， 具有判斷事物、作出決定的作用,2024年3月20日12時27分,1、膽既為六腑之一 ： 為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。2、也屬奇恒之腑之一： 內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之府之一?！爸芯?、“清凈之府”、“中清之府”,二

7、、為奇恒之腑,2024年3月20日12時27分,（一）貯存與排泄膽汁、助消化,（二）膽主決斷與人的勇怯有關(guān),膽為“中正之官，決斷出焉”。,膽小結(jié),2024年3月20日12時27分,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,2024年3月20日12時27分,位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。,胃的概述,形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。,2024年3月20日12時27分,上部—上脘(包括賁門)。,中部—中脘，即胃體。,下部—下脘(包括幽門)

8、。,胃兩門三脘,2024年3月20日12時27分,一、胃主要生理功能,（一）主受納水谷,（二）主腐熟水谷,2024年3月20日12時27分,主受納： 接受容納飲食物。 胃為“太倉”、 “水谷之海”、 “水谷氣血之?！?受納是腐熟消化的前提,（一）胃受納水谷,2024年3月20日12時27分,腐熟水谷： 使飲食物初步消化，

9、變成食糜， 在脾的幫助下化生精微，初步吸收。,（二）主腐熟水谷,2024年3月20日12時27分,胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為“胃氣”。 中醫(yī)學(xué)強調(diào)“人以胃氣為本”。,胃氣的重要性,“有胃氣則生， 無胃氣則死”。,2024年3月20日12時27分,診斷,有胃氣則生,無胃氣則死,治療,留得一分胃氣,便存一分生機,“保胃氣” 為養(yǎng)生治療 的重要原則。,,,,保胃氣,2024年3

10、月20日12時27分,1、受納失職： 納呆厭食，胃脘脹悶。,2、腐熟無能： 食滯胃脘、胃脘疼痛，噯腐食臭。,（三）病理表現(xiàn),3、功能亢進： 消谷善饑、胃中嘈雜,2024年3月20日12時27分,（一）主通降,1、含義：是指胃氣保持通暢下降的運動趨勢,二、生理特性,2、生理表現(xiàn)：飲食物入胃，經(jīng)過胃的腐熟作用后， 進入小腸，進一步消化和吸收。并將食物殘渣 下移大腸，燥化形成糞便，并有節(jié)制的排出體

11、外。 同時胃的通降是繼續(xù)受納的前提條件。,3、病理表現(xiàn)： 1）胃失和降：納呆、厭食、胃脘脹悶、便秘 2）胃氣上逆：惡心、嘔吐、呃逆、噯氣,2024年3月20日12時27分,《素問》：“濁氣在上，則生chen脹 清氣在下，則生飧泄”,3）脾不升清：腹脹、腹泄、便溏,（二）喜潤惡燥,1、含義：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物 的受納和腐熟。2、生理：胃的受納腐熟依賴胃氣的推

12、動和蒸化 以及胃中津液的濡潤3、病理：易燥熱為害，胃津受損,2024年3月20日12時27分,（一）主受納、腐熟水谷,（二）主通降、以降為和  脾胃為“倉廩之官，五味出焉”。,“保胃氣” 為養(yǎng)生治療的重要原則。,胃小結(jié),2024年3月20日12時27分,小腸,小腸的概述,小腸的主要生理功能,2024年3月20日12時27分,位置：位于腹中，上端接胃， 下通大腸。 小腸與心相表里。形態(tài)

13、：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。,概述,2024年3月20日12時27分,一、小腸的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌別清濁,2024年3月20日12時27分,1、生理功能： 1）受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。 小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是 接受胃內(nèi)容物的盛器。 2）化物：有變化、消化、化生的意思，小腸 的化物功能是由脾氣和小腸將胃初步消化的 飲食物進一步消化，化為

14、精微和糟粕。2、病理表現(xiàn)： 1）受盛失職：傳化停止，滯而為痛—腹痛 2）化物失常：消化吸收障礙－－腹脹、腹泄、 便溏,（一）受盛化物,2024年3月20日12時27分,（二）泌別清濁,1、生理功能：所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣部分。小腸的泌別清濁功能具體來說，包括以下三個方面：,分別清濁各走其道,將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。

15、將食物殘渣下推大腸。吸收大量水分，參與水液代謝，故稱“小腸主液”。,,2024年3月20日12時27分,精微由脾吸收,飲食物入胃，經(jīng)過脾胃的腐熟加工，然后進入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供應(yīng)各臟腑器官的營養(yǎng)。,2024年3月20日12時27分,水液糟粕各行其道入腸,小腸將食物殘渣向大腸輸送的同時也吸收了大量的水液，并將無用水液泌滲進入膀胱而為尿。,2024年3月20日12時27分,2、病理表現(xiàn),清濁不分，水谷混雜而

16、下：小便短少，便溏泄瀉。,臨床上常采用“利小便即所以實大便”的治法。,小腸,大腸,膀胱,,,前,后,水,分,殘,渣,又稱“前后分利法”,2024年3月20日12時27分,（一）主受盛和化物,（二）泌別清濁、主液,小腸為“受盛之官，化物出焉”,小腸小結(jié),2024年3月20日12時27分,大腸,大腸的概述,大腸的主要生理功能,2024年3月20日12時27分,大腸概述,位置：位于腹中，端接小腸，下連魄門。 大腸與肺相

17、表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。,2024年3月20日12時27分,一、大腸的主要生理功能,（一）傳化糟粕,是胃氣降濁延伸與肺氣下達有關(guān)賴腎主氣化正常,大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。,傳送糟粕，吸收水份（大腸主津）變成糞便，排出體外,,（二）大腸主津（燥化） 大腸接受由小腸下傳的含有大量水液的食物殘渣，將其中的水液吸收，形成糞便,2024年3月20日12時27分,二、病理表現(xiàn),1、大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，

18、溏泄。2、大腸實熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。3、濕熱蘊結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后 重。,2024年3月20日12時27分,魄門亦為五臟使,魄門啟閉賴,心神的主宰肝氣的條達脾氣的升提肺氣的宣降腎氣的固攝,,2024年3月20日12時27分,傳導(dǎo)糟粕 排泄大便、主津,,大腸,大腸為“傳導(dǎo)之官，變化出焉”。,大腸小結(jié),2024年3月20日12時27分,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生

19、理功能,2024年3月20日12時27分,概述,位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱 與腎相表里。 形態(tài)：囊性器官，充盈時為卵園形，排空似椎形。,2024年3月20日12時27分,一、膀胱的主要生理功能,1、貯存尿液：經(jīng)機體利用后的水液，下輸膀胱 2、排泄尿液：尿液達一定量時，通過氣化排出 體外膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則 能出矣。 與腎氣化密切相關(guān),2024年3

20、月20日12時27分,人體飲入的水液通過肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤澤營養(yǎng)作用。津液代謝后剩余之液，經(jīng)三焦之道路，下達于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達一定量時，在腎的氣化作用下，膀胱開啟，及時自主地排出體外。,膀胱排尿需腎的氣化,2024年3月20日12時27分,二、病理改變,1、氣化功能失常——小便不利、尿少，甚則 癃閉。2、膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿 失

21、禁。3、濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋 澀。,2024年3月20日12時27分,膀胱小結(jié),貯存尿液,排泄尿液,膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。,2024年3月20日12時27分,三焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,2024年3月20日12時27分,三焦概述,關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認識：,2024年3月20日12時27分,一、六腑之三焦,1、含義：分布于胸腹腔的一

22、個大腑：即臟腑之 間和內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道 2、功能：疏通水道、運行水液,2024年3月20日12時27分,二、部位之三焦,（一）生理功能1、通行諸氣（主持諸氣） 元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。 宗氣自上而下以三焦為通路。2、運行水液 水液運行以三焦為通道。 三焦對水液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。,2024年3月20日12時27分,三焦具有疏通水道，運行水液的作

23、用，是水液升降出入的道路，是參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑之一。 《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。",,2024年3月20日12時27分,上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、 肝膽等下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大 腸、小腸等。,（二）三焦各部劃分及生理特點,2024年3月20日12時27分

24、,,,霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身。,漚——是對水谷被消化時狀態(tài)的描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用。,瀆——溝渠水道之意 是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液， 泌別清濁，排泄二便作用的概括。,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,,2024年3月20日12時27分,上焦特點,上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫的狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織的作用。故上

25、焦的功能，實際體現(xiàn)為心肺的氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的輸布。,“治上焦如羽，非輕不舉”,2024年3月20日12時27分,中焦特點,中焦如漚主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，體液的蒸化，化生精微為血液等。,“治中焦如衡，非平不安”,2024年3月20日12時27分,下焦特點,"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個過程實際上包括了腎、小腸、大腸、膀胱的

26、功能。,“治下焦如權(quán)，非重不沉”,2024年3月20日12時27分,通行諸氣,運行水液,"三焦者，決瀆之官，水道出焉。",三焦小結(jié),2024年3月20日12時27分,二、簡述題,為何稱膽為六腑之一，又為奇恒之腑?六腑各有何主要生理功能?“利小便即所以實大便”的治法有何理論依據(jù)? 三焦的部位如何劃分? 其各自的生理功能特點是什么?,試 題,一、名詞術(shù)語解釋,腐熟.決瀆 太倉 中精之府

27、 胃氣 孤腑 水谷之海 小腸主液 三焦氣化,三、論述題,何謂“胃氣”?臨床上為何將“保胃氣”作為重要治 療原則?在病理方面六腑之間如何相互影響?,2024年3月20日12時27分,10.大腸主津與小腸主液有什么不同?11.膀胱的貯尿和排尿功能主要依賴于什么?12. 脾胃升降失常的病證，《內(nèi)經(jīng)》用哪一句話來概括?13.膽排泄膽汁的功能主要依賴于什么?14.小腸的功能失調(diào)為何出現(xiàn)二