中獸醫(yī)學基礎

1、中獸醫(yī)學Traditional Chinese Veterinary Medicine,彭代國 副教授,概念,中獸醫(yī)學，即中國傳統(tǒng)獸醫(yī)學（Traditional Chinese Veterinary Medicine），由中華民族所獨制，具有獨特的理論體系和豐富的診療技術，為中國畜牧業(yè)發(fā)展和世界獸醫(yī)學作出了巨大貢獻。,二、發(fā)展概況,起源：中獸醫(yī)學具有悠久的歷史，起源與畜禽飼養(yǎng)同步，即原始社會，距今1萬年以上。董仲先

2、（黃帝的臣子）發(fā)明去勢術。 《內(nèi)經(jīng)》（首先確立中醫(yī)和中獸醫(yī)的獨特理論體系，為中國醫(yī)藥學發(fā)展奠定了基礎，為世界公認的中國古代三大奇書（內(nèi)經(jīng)，易經(jīng)，三海經(jīng)）之一，充分反映了我國醫(yī)學在二千多年前已有相當成就。,名人奇書,漢代名醫(yī)張仲景（醫(yī)圣）著的《傷寒雜病論》，理、法、方、藥完善，辨證論治精要，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的又一部醫(yī)學經(jīng)典，尤其是該書的有些方劑，十分精練，為后世所尊重。漢代名醫(yī)華佗（外科鼻祖）發(fā)明全身麻醉劑——麻沸散，比西方的乙醚早一千多

3、年。李石編的《司牧安驥集》是現(xiàn)存的一部較完善的中獸醫(yī)古籍，明代喻氏兄弟編寫的《元亨療馬集》內(nèi)容豐富，在國內(nèi)外影響巨大，流傳最廣。,中獸醫(yī)學的基本特點,1、整體觀念 The conception of the organism as a whole：動物機體各組成部分，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響；機體與自然環(huán)境密切相關。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。2、辨證論治Diagnosis

4、 and treatment：將四診收集的資料通過綜合分析，辨清病因、病性、病位以及邪正關系，最后得出證型 ；論治又叫施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療措施 的過程。,第一章 陰陽五行學說Theories of yin—yang and five elements,陰陽五行學說是陰陽學說和五行學說的合稱，是古代哲學思想的重要部分。陰陽五行自殷周形成后，廣泛用于天文、歷算、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學等自然科學?！秲?nèi)經(jīng)》將其系統(tǒng)地用

5、于醫(yī)學，作為一種說理工具，是祖國醫(yī)學和獸醫(yī)學理論體系中的重要組成部分。,第一節(jié) 陰陽學說,一、基本概念 指自然界相互關聯(lián)的事物或事物內(nèi)部所共有的屬性及發(fā)展變化規(guī)律的一對對立統(tǒng)一概念。二、基本特性（一）普遍性 （二）可分性 （三）可變性,三、陰陽的相互關系,（一）陰陽交感相錯（二）陰陽對立制約（指陰陽雙方相互排斥，相互制約的關系）（三）陰陽互根互用（指陰陽雙方相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在）（四）陰陽消長平衡（陰

6、陽在對立統(tǒng)一前提下，不是靜止不變的；而是此消彼長，相對平衡 ）（五）陰陽相互變化（陰陽在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰）,陰陽學說在中獸醫(yī)學中的應用,（一）說明機體的組織結(jié)構(gòu) （二）說明生理功能（三）說明病理變化偏盛：陽盛則熱， 陰盛則寒偏衰：陰虛則內(nèi)熱， 陽虛則外寒轉(zhuǎn)化：寒甚則熱，熱甚則寒（四）用于疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽”。,用于疾病防治,1、確定治療原則：調(diào)整陰陽，瀉

7、其有余，補其不足，恢復相對平衡 ⑴偏盛治則—實者瀉之。陽偏盛用熱者寒之可輔以養(yǎng)陰；陰偏勝用寒者熱之可輔以助陽。⑵偏衰治則—虛則補之。陽偏衰用“益火之源，以消陰翳”；陰偏衰用“壯水之主，以制陽光?！?五行學說,一、基本概念：指木火土金水五類物質(zhì)的運動變化。二、五行的相互關系 （一）相生：意即一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用。,五行的相互關系,（二）相克：意指一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約作用,陰陽學說在中獸醫(yī)學

8、中的應用,（五）用以概況藥物性能1、用陰陽屬性劃分藥物氣、味、升降浮沉陰陽屬性 四氣 五味 升降沉浮 陰 寒涼 酸苦咸 降沉 陽 溫熱 辛甘淡 升浮2、根據(jù)病證的陰陽盛衰確定治療原則，再結(jié)合藥物性能的陰陽屬性選擇相應的藥物，

9、以糾正陰陽失調(diào)，“寒者熱之，熱者寒之”。,五行歸類表,五行的相互關系,（三）相乘 ：相乘指一行對被克的一行克制太過，從而引起異常反應。“相克太過謂之乘”，順序及方向與相克一致 。（四）相侮 ：相侮指恃強凌弱，以下犯上，即“反克”。順序及方向與相乘和相克相反成因：a.所勝方過強 b.所不勝方自身虛弱 c.二者皆有 如“木侮金”（木火刑金）。,五行的應用,（一）說明臟腑生理功能及相互關系,（二）說明五臟間的疾病傳變規(guī)律,母病及子：疾病傳

10、變由母臟傳與子臟，母虛所致，如水不涵木。子病犯母：疾病傳變由子臟傳與母臟，又叫子盜母氣，多因子實所致，如心熱傳肝。相乘為病：相克太過，如肝郁脾虛之木郁乘土。相侮為?。喝绺文究菏⒅路谓鹛撊酰纸心净鹦探?。,（三）用于疾病防治,1、虛則補其母：用于母病及子或母子關系的虛證，如培土生金、益火補土、滋水涵木。2、實則瀉其子：用于母子關系的實證，如目赤腫痛清心火。3、抑強：主要用于相乘為病，抑制所不勝，使被克方易于恢復，如抑木培土。4

11、、扶弱：主要用于相侮為病，扶助弱方，如補土制水。抑強扶弱多同時應用，如佐金平木。,第二章 臟腑（象）學說Viscera and Bowels,基本概念：臟，通藏，概指內(nèi)臟，有貯藏之意；象，形象，指表現(xiàn)于外的生理病理征象。 “有諸內(nèi)，必形其諸外”，“見其外而知其內(nèi)?！敝嗅t(yī)臟腑是指一個綜合性的功能單位 。 臟象學說：研究臟腑的生理功能，病理變化及相互關系的學說。,,1、心主血脈；指推動血液在脈管內(nèi)運行的功能。2

12、、心藏神：指心主宰意識活動。3、心主汗：汗和血脈均由津液所化生，有汗血同源之說，《靈樞》“奪汗者無血，奪血者無汗”。4、心開竅于舌：臨床上通過舌的變化診斷心的病變 。5、心主動，心火宜降。,肺的功能特點,1、肺主氣；司呼吸 。2、肺主宣降，通調(diào)水道：肺氣不宣則胸滿，呼吸不暢；不肅降則肺氣上逆而咳喘；水道異常，水液代謝障礙，聚成痰飲，故有肺為水之上源之說 。3、肺主一身之表，外合皮毛 。4、肺開竅于鼻。5、肺氣宜降，肺系宜清

13、潤，肺為矯臟。,脾的功能特點,1、脾主運化：包括水谷精微和水液兩方面 。故“脾為氣血生化之源”，“脾為后天之本” ，“脾為生痰之源” 。 2、脾統(tǒng)血 ：統(tǒng)攝血液在脈管中運行而不外溢，故慢性出血多從脾治。 3、脾主肌肉、四肢: 4、脾開竅于口： 5、脾氣主升、脾惡濕 。,肝的功能特點,1．肝主疏泄：即疏通、調(diào)暢氣機的功能。與消化、情志、血行、氣行、 水液代謝及生殖有關。病理表現(xiàn)疏泄太過與不及。2．肝藏血：作用一是制約肝陽上亢，

14、二是防止出血。3．肝主筋（其華在爪） ：肝血不足，筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)四肢麻木、屈伸不利、振顫或抽搐；蹄甲變薄、變軟、變形、易碎。4．肝開竅于目,腎的功能特點,1．腎藏精：與生長、發(fā)育和生殖有關，凡此諸病多從腎治。故稱“腎為先天之本” 。2．腎主水 ：指腎的氣化功能 ，對水液具有溫煦、推動、蒸騰、氣化作用。3．腎主納氣 4．腎主命門火：命門火實為腎陽 。5．腎主骨、生髓、通于腦，其華在發(fā) 。6．腎開竅于耳，司二陰 。7．腎性封

15、藏：腎精不能妄泄，外邪先不入腎。,胃的功能特點,胃的主要功能：受納、腐熟。胃的主要特點：胃主通降，喜潤惡燥。胃的主要病理：胃脹（氣、食），胃氣上逆（嘔吐噯氣等），胃熱、陰虛。 胃氣有時泛指整個消化功能，“有胃氣則生，無胃氣則死”。,三焦的功能特點,功能：統(tǒng)領元氣，疏通水道 。含義有三1．三焦腑：最大，有孤腑之稱。遍布全身，為水谷精微的通道。相當于組織間隙和細胞間隙。2．上、中、下三焦的全稱：上焦在膈前，包括

16、心肺；中焦膈至臍，包括脾胃；下焦在臍后，其余臟腑。3．三焦辨證的三焦：清代吳鞠通將濕病發(fā)展階段分上、中、下三焦，即三個階段，由上至下。,心腎相交,心處上焦屬火；腎處下焦屬水；相互制約，相互作用，保持平衡，即心火向下交于腎，資助腎陽溫煦腎陰使腎水不寒；腎水上濟于心，資助心陰，使心陽不亢，這種心火與腎水上下相通、互濟的關系，稱心腎相交或水火互濟。若心腎不交，會出現(xiàn)心煩、失眠、多夢、頭昏目眩、腰背酸軟等癥。,臟與腑的關系,主要表現(xiàn)：陰陽表里

17、關系；生理功能與病理變化。 如心熱易下移小腸致小便短赤；小腸熱上薰于心致口舌糜爛；治療心熱，常利小便。 如肺的肅降減弱可致氣虛便秘；肺熱可致大腸熱結(jié)；大腸不通，影響肺的肅降，出現(xiàn)咳嗽、胸悶。治法：釜底抽薪（上病下治），提壺揭蓋（下病上治）。 脾胃關系最為 密切：1、納運結(jié)合 2、燥濕相濟 3、升降相因,第三章 氣血津液學說,基本概念 ： 氣、血、津液是構(gòu)成機體的基本物質(zhì)，是臟腑

18、功能活動的物質(zhì)基礎 。 氣是具有功能活動的精微物質(zhì) 。 血是脈管中流動著的具有營養(yǎng)作用的紅色液體，與現(xiàn)代的相同。 津液指體內(nèi)一切正常水液的總稱（包括臟腑的內(nèi)液，分泌物如胃液）其中清者為津，濁者為液，但不易截然分開，而津液并稱。,氣,氣的來源：先天之氣由先天之精所化生；后天之氣來源于水谷精氣和吸入的清氣。） 氣的生成過程：先天之氣與腎關系密切，清氣由肺吸入，水谷精氣靠脾的轉(zhuǎn)化。但由于腎的先天之氣需脾化

19、生的水谷精氣不斷補充，肺吸入清氣也需脾生化氣血供以營養(yǎng)，所以臨床上補氣重在補脾。 氣的作用：1．動力作用 2．溫煦作用 3．防御作用 4．固攝作用 5．氣化作用 6．營養(yǎng)作用 氣的運動 ：氣的運動稱氣機，有升降出入。,氣,氣的分類：元氣：又叫真氣，“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也”。宗氣：由自然界吸入的清氣和水谷化生的精微之氣結(jié)合而成。營氣 ：行于脈中，可化生血液，具營養(yǎng)作用。衛(wèi)氣 ：行于脈外，作用主

20、要是抵御外邪。常見的氣?。簹馓?、氣陷、氣滯、氣結(jié)、氣逆。,血,血液的生成 ：脾胃是為血液生化之源；腎精轉(zhuǎn)化；營氣化生 。血液的運行：心氣推動、脾氣統(tǒng)攝、肝的貯藏與調(diào)節(jié)。血的功能：營養(yǎng)作用、運載作用（血以載氣、血為氣母 ）。血液的病理：血虛、出血、血熱、血瘀 。,津液,津液的生成、輸布、排泄 1、生成：主要靠脾、胃、小腸。脾胃優(yōu)溢精氣，小腸分別清濁。 2、輸布：主要靠脾、肺、腎。脾散精，肺宣降，腎蒸化。

21、 3、排泄：主靠肺、腎、大腸、膀胱。 津液的功能： 1、潤澤2、組成血液3調(diào)節(jié)陰陽4、攜帶廢物排出體外。津液的病理： 1、津液不足：攝入不足或損失太多 2、水濕內(nèi)停：如水腫、腹水等。,氣血津液的關系,一）氣與血的關系：氣為血帥、血為氣母。1、氣能生血：故治血虛常用補氣藥。2、氣能行血：故治血瘀常用行氣藥。3、氣能攝血：慢性出血多補脾氣。4、血以載氣：血虛氣亦虛、血脫氣亦脫。（二）氣與津液的關系

22、1、氣能生津 2、氣能行津 3、氣能攝精（三）血與津液的關系血汗同源，“紐家不可發(fā)汗，亡血家不可發(fā)汗”,水液代謝圖,水 胃 小腸 大腸 糞便,脾 肺,運化 散精,腎 膀胱 尿,氣化濁中之濁,肌腠、皮毛 汗,心脈,多余水分,宣發(fā),,,,,,,,,,,,,,,清中之濁,清中這清,濁中之清,濁中之清,第五章

23、 病因與病理,基本概念：病因，即發(fā)病原因；病理，又叫病機，是各種致病因素作用于機體導致疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機理。特點：1、以結(jié)果推斷病因（審/辨證求因），以結(jié)果概括病因。2、強調(diào)內(nèi)因的重要性，重視機體正氣。3、是生活經(jīng)驗和醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)，概括了機體與自然環(huán)境的聯(lián)系。,,,六淫,1、基本概念：指風寒暑濕燥火發(fā)生太過或不及，成為致病因素，也叫“六邪”。2.六淫致病的共同特點 (1) 與季節(jié)、氣候和環(huán)境有關。(2) 可單獨致病，也可夾

24、雜致病。(3) 再一定條件下可以傳化，如寒郁久化熱。(4) 多從肌表口鼻而入。,內(nèi)生五邪,風寒濕燥火除外感，還可內(nèi)生。內(nèi)生主要是由于臟腑功能失調(diào)，又以五臟為主，所以稱“內(nèi)生五邪”（暑無內(nèi)生），與之區(qū)別。內(nèi)生五邪與外感六淫臨床表現(xiàn)又許多相似之處，且又相互影響，如外濕可引起內(nèi)濕，內(nèi)濕可招致外濕，其根本區(qū)別在于發(fā)病機理不同，且內(nèi)生五邪無表證，主要是虛證或虛實夾雜證。,風邪特性與致病特點,1、風為陽邪，輕揚開泄：“傷于風者，上先受之 ”。

25、2、風善行數(shù)變 ：指風邪致病，游走不定，如風疹，風濕；且發(fā)病急，變化快。 3、風性主動 ：指風邪致病，具有動搖不定的臨床表現(xiàn)。 4、風為百病之長（始）：風有先導作用，其它病邪均可依附于風而侵入機體。,寒邪性質(zhì)及致病特點,1、寒為陰邪，易傷陽氣 ：“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒”。 2、寒性凝滯，主痛 ：寒凝氣血，不通則痛。 3、寒性收引拘急 ：收引，即收縮牽引，指寒邪入侵，則毛竅收縮，故惡寒發(fā)熱無汗；寒凝血脈，則脈遲緩。拘急，即

26、拘攣 之意。寒邪侵犯，經(jīng)脈關節(jié)收縮拘急，拘 抽痛，屈伸不利。,暑邪特性與致病特點,1、暑性炎熱，易致發(fā)熱 ：癥見大熱，大汗，大渴，脈洪大，尿液短赤等。2、暑性升散，傷津耗氣 ：暑為陽邪，易升易散，升則易傷頭部（如昏厥），散則腠理開泄而大汗。大汗傷津，氣隨津脫，而致氣短乏力，甚至氣津暴脫，卒倒神昏，汗出肢冷，脈微欲絕。3、暑多挾濕 ：暑邪致病除暑的癥狀外，還見濕的癥狀 。,濕邪特性與致病特點,1、濕為陰邪，郁氣損陽 ：濕為陰邪，易損傷

27、陽氣；使氣機升降出入失常。2、濕性重濁，其性趨下 ：濕邪致病，多表現(xiàn)肢體困重，倦怠無力；分泌物，排泄物穢濁不清；“傷于濕者，下先受之”。3、濕性粘滯，為病纏綿 ：濕邪致病，分泌物，排泄物滯澀不暢，且纏綿難愈。4、濕邪侵犯，最易傷脾：脾喜燥惡濕。,火的特性與致病特點,1、火性炎上：火易上沖，如在心易面赤舌瘡，躁煩；在胃易齒齦腫痛；在肺易咽喉紅腫。2、耗氣傷津：傷津，包括出汗和灼傷；耗氣，包括氣損津耗和壯火食氣 。3、生風動血：熱

28、極生風，出現(xiàn)神昏，抽搐等風樣癥狀；灼傷脈絡，迫血妄行致出血。4、易致腫瘍 ：局部紅腫灼熱，多為火熱之邪所致。,內(nèi)傷七情,1、基本概念：七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。把七情分屬五臟，以喜、怒、憂、悲、恐為代表，稱五志。2、七情與臟腑：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂（悲）傷肺，恐（驚）傷腎。 3、七情致病特點：直接傷臟腑，無表證；多傷心肝脾和氣血（喜則氣緩 、悲則氣消、怒則氣上 、思則氣結(jié) 、恐則氣下 、驚則氣亂 ）。

29、,痰飲,1．基本概念：痰飲是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。粘稠者為痰，清稀者為飲。2、形成成因：⑴脾腎肺調(diào)節(jié)水液功能代謝失調(diào)；⑵氣滯、寒凝、濕聚、火熱煎熬。3、致病特點：病位廣泛，病證復雜。影響氣機升降出入，加重水液代謝障礙，蒙蔽心神 。4、受害部位：痰多在肺、心、頭、四肢；飲多留于胸、腹、肺、胃、腸。,瘀血,1．基本概念：指運行不暢而停滯及體內(nèi)離經(jīng)之血未能消散者。2．主要成因：⑴氣滯血行不暢⑵氣虛血運無力 ⑶陽虛血寒而凝

30、 ⑷外傷血不歸經(jīng)。3．臨床表現(xiàn)：⑴疼痛：痛處固定，拒按，夜間痛甚⑵腫塊：外傷則局部青紫腫脹；瘀積體內(nèi)按之有形，固著不一。⑶出血：血色紫暗并伴有血塊。⑷口唇青紫 ⑸脈細澀或結(jié)代。,病理,1、邪正盛衰： “ 正氣在內(nèi)，邪不可干”； “ 邪之所湊，其氣必虛”。2、升降失常 ：指臟腑氣機升降運動發(fā)生紊亂的一種病理狀態(tài)，臟腑氣機各有其運動特點，有的偏升，有的偏降，總體平衡。脾胃是氣機升降的樞紐。3、陰陽失調(diào) ：包括偏盛、偏衰、互損、格

31、拒、亡失。,第六章 診法,基本概念：中獸醫(yī)診法主要是望、聞、問、切四種,簡稱四診。四診合參：望、聞、問、切四種診法各有其獨特作用,但又密切相關,必須有機結(jié)合、綜合分析,叫四診合參?！兜は姆ā罚骸坝鋬?nèi)者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋以諸內(nèi)必形其諸外。”,望診,望診：即用視覺觀察神、色、形、態(tài)、分泌物及排泄物等變化，從而獲得有關病情的一種方法?！巴^之神”。臨床上要特別注意假神，即回光反照，為病危的重要標志。臨

32、床上要注意辨汗：如發(fā)熱、疼痛出汗，陰虛盜汗，陽、氣虛自汗；家畜重在觀察鼻汗，如干燥龜裂或冷，多為熱極傷津、病重、百葉干 。,查口舌,1、掌握方法和部位：牛主要看硯臺底。 2、掌握內(nèi)應臟腑3、舌色：白色主虛證寒證；黃色主濕；赤色主熱 ；青色主寒、痛；黑色主病情危重 。4、苔色：白色主寒；黃色主熱證；灰黑主濕濁、病重 。5、胎質(zhì)：有無反映胃氣與病情進退；厚薄反映病邪深淺；潤燥反映體內(nèi)津液多少，腐膩反映濕濁較重。6、注意染苔和苔剝脫

33、；如舌垂于外不能縮回表示病危。,切脈,1、掌握部位及方法：馬診雙鳧脈或頜外動脈；牛、駱駝診尾中動脈；豬羊犬診股動脈。診脈的三種指力:浮(舉) 、中(尋)、 沉(按) 。 2、六大綱脈的主證：浮脈主表證；沉脈主里證；遲脈主寒證；數(shù)脈主熱癥；虛脈主虛證；實脈主實證。 3、易脈(怪脈)：主病危。共性：大小不等,快慢不一,節(jié)律全無,散亂無序。 4、舍脈從證或舍證從脈。,第七章辨證,1、熟悉常用辨證方法及相互關系 2、八綱辨證

34、（八證辨證）為辨證總綱 3、臟腑辨證是各種辨證的基礎 4、氣血津液辨證為臟腑辨證的補充 5、癥狀辨證為各種辨證的綜合運用 6、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證各有特點,八綱（證）辨證,八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實 八證：正、邪、表、里、寒、熱、虛、實 八證辨證體現(xiàn)了獸醫(yī)特點 一切疾病都可以用八綱加以歸納 病位深淺—非表即里；疾病性質(zhì)—不寒則熱 邪正盛衰—不虛便熱；疾病類別—不陰就陽

35、 八綱間的相互關系——相兼、轉(zhuǎn)化、夾雜、真假,辨表里,用以辨別病位的深淺和病勢的趨向。表里是相對概念，但不能以病變的解剖部位劃分，而應從癥候特點以區(qū)別，如：皮膚上的瘡黃腫毒，多為臟腑病變的外在表現(xiàn)，應屬里證。,表證,1、特點：發(fā)病急、病程短、病位淺2．主證：發(fā)熱、惡寒、苔薄、脈浮3．治則：發(fā)汗解表4、臨床上以表寒、表熱為要，表證常挾風。5、表寒證：即風寒在表。主證：發(fā)熱輕惡寒重，苔薄白脈浮緊，堅毛，顫抖，無汗鼻塞，遇冷加劇

36、。治則：辛溫解表6、表熱證：即風熱在表（流感）。主證：發(fā)熱重惡寒輕，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴易汗，舌紅，重則咽痛，咳嗽，豬有關節(jié)疼痛，食欲減少。治則：辛涼解表,里證,1、里證病位主要在臟腑、氣血、骨髓。2、里證成因：外邪入里，直中、飲食、情志。3、里證特點：病因復雜，病位廣泛，癥狀繁多。4、里證分類：寒熱虛實—臟腑—氣血津液。5、注意：里寒證多有不同程度的陽虛 。6、半表半里證：寒熱往來，皮溫不均，鼻汗時有時無，脈弦，口色淡紅而

37、干 。,寒證,1、主證：形寒肢冷，耳鼻俱涼，尿液清長，糞便稀溏，口津滑利，口色清白，舌苔白滑，脈遲。《素問》“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒。”故寒證具冷、白、稀的特點。2、寒實證：多為寒邪直中中焦。主證：鼻寒耳冷，腹痛起臥，泄瀉、口色清白、口津滑利。舌苔薄白，脈象沉遲。治則：溫中散寒。3、虛寒證：久病傷陽所致。主證：形寒肢冷，耳鼻不溫、多臥少立、神少食差、口舌清白、脈沉遲無力、尿頻清長。治則：溫陽散寒 。,熱證,1、主證：發(fā)熱、口渴

38、、尿短赤、糞干、口色紅燥、苔黃干，脈洪數(shù) 。臨床表現(xiàn)具有熱、赤（黃）、稠的特點。2、實熱證：臨床表現(xiàn)特點：（1）陽熱炎上：發(fā)熱喜冷，燥煩不寧。（2）熱盛動血：出血，斑點，舌紅，脈數(shù)。（3）熱盛傷津：口渴喜飲，尿短赤，糞干燥，苔黃燥。治則：清熱瀉火。3、虛熱證 ：主證：低熱不退，精神短少，潮熱盜汗，糞干尿少，口色淡紅，苔少而干，脈沉細數(shù)。治則：滋陰降火。,虛證,1、成因（1）先天不足；（2）后天失養(yǎng)：如飼養(yǎng)失調(diào)，久病失治。2、主證

39、：精神不振，毛焦肉減，食欲減退，行走無力，易汗，咳喘無力，生殖機能下降，口色偏淡，脈沉細無力。3、分類：里虛證可分氣、血、陰、陽四類虛證，且在不同臟腑又有其不同表現(xiàn)特點，治法也有差異。,氣虛,1、病因：多因久病耗傷正氣，主要與脾、肺、腎有關。2、主證：除共證外，脾氣虛多表現(xiàn)消化功能低下，糞便稀??；肺氣虛另兼呼吸功能低下，易汗；腎氣虛兼腎不納氣、精關不固。3、治則：補氣，重在補脾（補土生金，后天養(yǎng)先天）。,血虛,1、病因：生血少或失

40、血，多與心肝脾腎有關2、主證：被毛干桔，眼結(jié)膜蒼白，Hb降低 ，RBC減少。心血虛兼煩燥易驚，心悸（失眠多夢）；肝血虛兼視力減退，蹄爪無華；脾統(tǒng)血功能下降導致慢性出血；腎精虧損也可能出現(xiàn)血虛。3、治則：補血同時補氣（血為有形之物，不能速生，當補其氣，如當歸補血湯）。,實證,1、概念：實證指感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，正氣未衰，邪正斗爭激烈所表現(xiàn)的一系列劇烈的有余的證候。2、成因 ：六淫疫癘入侵，表證或直中臟腑，已述 ；飲食過度

41、；臟腑功能失調(diào)：氣滯、血瘀、痰飲內(nèi)停。3、治則：根據(jù)不同情況采取不同的治則，但又相互聯(lián)系。,氣滯,1、氣滯肺脹 （肺氣腫） 主證：肺部脹滿，叩診區(qū)擴大，氣促喘粗，喘線明顯，頑固性咳嗽。治則：行氣解郁，降氣平喘。2、氣滯胃腸：急慢性胃腸臌氣，治則：行氣消脹，消食健脾。 3、氣滯經(jīng)絡： 主證：局部紅腫熱痛，運動障礙，動后加劇。 治則：行氣活血，祛瘀止痛。4、氣郁 ：指肝氣郁結(jié)，多因鞭打，角斗，摔傷所致。 主證：胸脅疼痛，神情呆滯

42、，食欲減少，消化不良。治則：舒肝理氣，開胃健脾。,血瘀,1、瘀血攻心：參見創(chuàng)傷性心包炎2、血瘀胸膊：參見創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎3、血瘀肢蹄：證見局部腫痛，跛行，動后加劇 。治則：活血散瘀，行氣止痛。4、血瘀胞宮：多見于產(chǎn)后惡露不盡 ，參見子宮內(nèi)膜炎。治則：活血散瘀，溫經(jīng)止痛。,痰飲,1、有形之痰證見：咳嗽、氣喘、喉中痰鳴，聽診有羅音。 治則：宣肺化痰，止咳平喘。2、有形之痰常分寒、熱、濕三型。寒痰兼見寒象，且痰液清稀，治宜溫化寒痰，止咳

43、平喘。熱痰兼見熱象，且痰液粘稠，治宜清化熱痰。濕痰兼見濕象痰多，治宜燥濕化痰。3、飲證病位常見于肌膚，胸、腹、肺、胃、腸 。,食積,1、病因：多因過食或喂了不易消化的飼料。2、主證：肚腹脹大，疼痛，食欲減少或潑絕，泄瀉嘔吐，糞便酸臭，噯氣酸腐，苔厚膩，觸壓似面團。3、治則：消食導滯，理氣消腫?？蛇m當用瀉下藥。,心熱,1、心熱內(nèi)盛主證：為典型的實熱候，如高熱、大汗、糞干、尿短赤、舌紅少津、苔黃而燥、脈洪數(shù)、兼見狂燥或神昏（神明

44、受擾）。治則：清心安神。2、心火上炎及心熱下移小腸：主證：心火上炎則見口舌生瘡、舌體腫脹、口流粘涎、口臭、酸腐；若心熱下移小腸，則見尿液外赤、淋澀疼痛或血尿。治則：清心熱、利小便。,肝熱,1、肝經(jīng)風熱 主證：羞明流淚，眼泡翻腫，（類似急性結(jié)膜炎）。治則：疏風清熱、平肝明目。2、肝熱傳眼 主證：睛生翳膜，眥盛難睜，甚則胬肉翻睛（類角膜炎）。治則：清熱瀉火，明目退翳。,肝氣郁結(jié)與肝膽濕熱,1、肝氣郁結(jié)主證：胸

45、肋脹痛，食欲不振，納食不化，慢性腹脹，煩躁易驚，乳房脹痛，發(fā)情周期紊亂。治則：疏肝理氣，調(diào)理氣血。2、肝膽濕熱主證：精神倦困，食欲不振，黃疸色澤鮮明，渴不喜飲，胸肋脹痛，排便不暢，尿液短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)。治則：清熱除濕利疸,脾氣虛,由于運化功能減弱，以食少、腹脹、便溏及氣虛象為主證。常見以下證型。1、脾虛不磨：似前胃遲緩，治則：益氣健脾開胃。2、脾虛泄瀉：食谷不化，體瘦，久瀉。治則：益氣健脾，分利止瀉。3、脾虛浮腫：以皮

46、下水腫為特征。治則：補脾運水。4、脾氣下陷：以子宮、陰道、直腸脫出及慢性腹瀉為特征。治則：補氣升提。 5、脾不統(tǒng)血：慢性出血。治則：補脾攝血。,脾陽虛與胃陰虛,1、脾陽虛主證：多因氣虛發(fā)展或寒傷脾陽所致，以脾氣虛和虛寒象（畏寒肢冷、泄瀉腹痛、肢體困倦）為審證要點。治則：溫補脾陽2、胃陰虛主證：見于熱性病后期，以陰虛和胃失和降為審證要點，癥見胃脘隱痛，痞滿不舒，饑不欲食，干嘔呃逆及陰虛象。治則：滋養(yǎng)胃陰,寒濕困脾與溫熱蘊

47、脾,1、寒濕困脾 主證：因寒濕中阻而肢體困重，口不渴，舌淡胖，苔白膩；因脾運失司而脘腹脹滿，食少便溏，嘔吐。 治則：溫中散寒，健脾除濕 2、溫熱蘊脾 主證：因濕熱中阻而肢體困重，結(jié)膜發(fā)黃，便溏不爽，口津粘稠；因脾運失司而脘腹脹滿，嘔吐。 治則：清利脾胃濕熱,胃寒與胃熱,1、胃寒主證：脘腹冷痛，草料減少，口流清延。治則：溫中散寒，止痛。2、胃熱主證：因胃失和降而胃脘灼痛拒按，食后易吐；

48、 因胃火內(nèi)盛而口渴喜飲，消谷善饑，齒齦腫痛 潰爛，口嗅，便干尿黃。治則：清瀉胃火，生津止渴。,肺氣虛與肺陰虛,1、肺氣虛主證 ：因宣降失司而咳嗽無力，動則尤甚，痰鳴、濕羅音；因衛(wèi)外不固而自汗，畏風，易外感。治則：補益肺氣，止咳平喘 。2、肺陰虛主證：因虛熱灼肺而干咳，咳血，嘶啞、干羅音。治則：滋陰潤肺，化痰止咳。,風寒束肺與風熱犯肺,1、風寒束肺主證：風寒表證加咳嗽治則：辛溫解表，化痰止咳。2、風熱犯肺主

49、證：風熱表證加咳嗽治則：疏風散熱，宣肺化痰。,肺熱咳嗽與痰飲阻肺,1、肺熱咳嗽（嚴重者又稱肺黃咳嗽）主證：高熱，因 熱傷肺而咳嗽，咽喉腫痛，肺部聽診有羅音，叩診有濁音治則：清熱化痰，止咳平喘。 2、痰飲阻肺主證：咳嗽，喘氣，痰多稀白，濕羅音，前肢叉開，腹式呼吸。治則：燥濕化痰，降氣平喘。,大腸濕熱與大腸熱結(jié),1、大腸濕熱主證：因 濕熱內(nèi)侵而尿液短赤，舌紅黃苔黃膩，脈濡數(shù)；因傳導失司而泄痢，穢臭，里急后重。治則：清大腸濕熱

50、。2、大腸熱結(jié)主證：熱脹燥實（人為痞實燥滿）治則：瀉熱攻下，消積導滯 。,腎陽虛與腎陰虛,1、腎陽虛主證：因溫煦失司而腰膝冷痛，畏冷，尿液清長，舌淡而胖，苔白脈沉細；兼見生殖功能降低、陽虛水泛、陽虛泄瀉。治則：溫補腎陽（兼養(yǎng)陰、生精、利水、止瀉 ）2、腎陰虛主證：因陰虛生熱而尿黃糞干，口渴，盜汗，舌紅少津。因相火妄動而舉陽滑精，屢配不孕。治則：滋補降火。,腎氣不固與膀胱濕熱,1、腎氣不固主證：氣虛固攝無權，如滑精，早泄

51、，尿瀕。治則：固攝腎氣（固精，縮泉）。2、膀胱濕熱主證：尿淋， 尿赤，尿痛。治則：清利膀胱濕熱,衛(wèi)氣營血辯證,清代葉天仕將溫熱病變過程所表現(xiàn)的證候，分衛(wèi)分、氣分、營分、血分四類，借以判別病位深淺，病情輕重的一種辨證方法。傳染病辨證多用。（1）衛(wèi)分證：似表熱證。（2）氣分證：即熱入臟腑。（3）營分證：氣血之間，高熱神昏，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅降。（4）血分證：熱入血分，以耗血動血，傷陰動風為特征，以發(fā)熱神昏，出血，舌質(zhì)深降為主證

52、。,常用辨證論治方法,1、直接推斷法：從證到治，專病專方。 2、證候歸納法：即綜合分析。 3、逐步深入法：逐漸縮小辨證范圍，逐步加深對疾病的認識，最后得出結(jié)論。 4、排除法：可能是A，是或不是。 5、試探法：以治求證（藥物診斷）。,第八章 防治法則,預防原則,治未病,未病先防,既病防變：從五行和臟腑關系考慮，,加強飼養(yǎng)管理，合理使役針藥預防：放六脈血，服藥，開痧洗口，打預防針,,,治療基本原則,1、治療與護養(yǎng) 2、

53、整體與局部 3、扶正與祛邪 4、治標與治本：本，疾病的本質(zhì)；標，疾病的現(xiàn)象。急則治其標， 緩則治其本。 5、正治與反治 ： 正治：即正規(guī)和常規(guī)的治法，藥物性質(zhì)與疾病性質(zhì)相反（寒者熱之），故又叫逆治（逆疾病征象而治）。反治：又叫從治，即順從某些疾病征象而治，如熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用；如服藥易吐，則服藥反佐，如姜附寒飲，承氣熱服。,治療基本原則,6、調(diào)整陰陽,治療基本原則,7、 調(diào)整升降 8、 調(diào)理氣血

54、9、 同治與異治 ：同治：異病同治，指不同疾病，由于病理相同，病性相同，或處于同一性質(zhì)的病變階段（証候相同），采用相同治法（一方治多?。．愔危和患膊。捎诓∫虿±砘虬l(fā)病階段不同而采用不同治法。10、治常與治變 ：如三因制宜。,八法,1、汗法：又叫解表法，即應用解表發(fā)汗的方藥以開泄腠理，驅(qū)除病邪，解除表證的一種治法。分辛溫解表法和辛涼解表法。2、吐法 3、下法：運用瀉下通便方藥，以攻逐邪實，達到排除體內(nèi)積滯和積水的一種方法。