頭顱正常解剖與腦

1、頭顱正常解剖與腦血管病的CT表現,正常頭CT,正常頭CT,高血壓性腦出血的病理基礎：腦動脈壁較薄，中膜和外膜較薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維又較少，很易受損傷。在高血壓和動脈硬化的基礎上，動脈內膜發(fā)生透明變性和纖維壞死，使小動脈壁向外突出形成球狀或紡錘狀動脈瘤。 出血的部位：主要部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦、大腦半球、小腦和腦干。 形態(tài)：典型的為腎形。 CT征象：血腫本身、周圍水腫、占位效應。

2、 血腫密度演變：高密度-等密度-低密度。 水腫：2天-1周出現（最早為幾個小時）。 占位：1-4周出現率為90%，2周時占位表現最重，出現率也最高。占位效應與血腫、水腫的大小與位置有關。,腦出血,病例一：患者，女，53歲，以高血壓，頭痛入院。,鉆顱一日后復查,病例二：患者，男，49歲，以頭痛入院。,5日后復查,25天后復查,病例三：患者，男，54歲，以高血壓病史5年，左半身不完全性癱瘓6小時入院。,

3、,病例四：患者，男，29歲，以2天前無明顯誘因出現右側肢體活動不利，頭暈、頭痛入院。,,病例五： 患者，男，57歲，以頭痛來診。,1日后復查,腦梗塞：由于血管阻塞，缺氧或營養(yǎng)缺乏，造成神經元、神經膠質及血管系統的缺血性壞死或軟化，稱腦梗塞。,,病例六：患者，男，71歲，以右側肢體活動障礙5天來診。,病例七：患者，女，75歲。病史：右上肢乏力約2個小時，2個月前患有腦梗塞,腦梗塞診斷中需要注意的問題：①24小時CT陰性，不能除外有腦梗塞

4、，如果癥狀不緩解要復查。②在急性缺血期密度改變不明顯，只有灰、白質分界不清，腦溝和（或）腦池變淺。需特別注意，要仔細的和對側對比才能做出診斷。③到2-3周模糊效應期，病灶可縮?。ㄉ踔料В?，密度與正常腦組織接近，不結合病史診斷有時有一定困難，確定診斷要注意觀察其占位效應，必要時增強，因為該期強化最明顯，出現率高，可表現為典型的腦回樣、線樣、環(huán)狀及團塊樣強化。④有時需與膠質瘤鑒別，腦梗塞同時累及灰白質兩部分且按某一動脈供血區(qū)分布或位