腦mri常用解剖

1、腦MRI常用解剖,中山市人民醫(yī)院MR室,,,,,,腦位于顱腔內(nèi)，包括大腦半球、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）與小腦。,1、大腦,1.腦溝2.腦葉3.腦回4.大腦結構,1.1.1 大腦半球外側面主要腦溝、腦回,中央溝、中央前溝、中央后溝、外側溝、額上溝、額下溝、顳上溝、顳下溝、頂內(nèi)溝。,,,,枕前切跡,,,腦葉,腦回,,頂后回,1.1.2 大腦半球內(nèi)側面主要腦溝、腦回,扣帶溝、扣帶溝緣支、頂枕溝、距狀溝。,,海馬溝,大腦半球內(nèi)側面主

2、要腦溝、腦回,,,,,,,,,,,,,中央溝,扣帶溝緣支,頂枕溝,距狀溝,舌回,楔葉,額葉,扣帶溝,胼胝體溝,中央前回,中央后回,中央前回,,,胼胝體,扣帶回,,,胼胝體下區(qū),1.1.3 大腦半球底面主要腦溝、結構,嗅溝、枕顳溝、側副溝、海馬溝。,,H形溝,,1.1.4 大腦半球主要的腦溝,中央溝在26周胚胎腦表面即可出現(xiàn)，是大腦半球外側面最明顯、最主要的腦溝，為大腦半球外側面的中部一條冠狀走行的腦溝。外側溝是大腦半球外側面恒定不變的

3、、最主要的界標性腦溝，為大腦半球外側面一條由前下向后上走行的腦溝。頂枕溝是大腦半球內(nèi)側面后部一條較深的、由后上向前下走行的腦溝，起自枕極內(nèi)前部，下至胼胝體壓部附近與距狀溝相吻合。,1.1.4.1 中央溝的確定,橫斷位：①在腦頂部，中央溝是恒定（或唯一）與大腦縱裂相交的大腦半球外側面的腦溝。②中央前、后溝伴行征，在腦頂部，中央溝是大腦半球外側面最深的腦溝，且有兩條腦溝（中央前、后溝）與之伴行。③寬帶征，中央前回的厚度明顯大于中央后

4、回。④額上溝–中央前溝征，指額上溝后端與中央前溝以直角相交的征象，多位于腦頂部，中央溝是該征象后方的第一條腦溝，為判定中央溝的間接征象。正中矢狀位：位于扣帶溝緣支前方的第1條腦溝。,橫斷位－中央溝征象①,,,與大腦縱裂相交的大腦半球外側面的腦溝,橫斷位－中央溝征象②③④,②中央前、后溝伴行征 ③寬帶征 ④額上溝–中央前溝征,,,矢狀位－扣帶溝緣支前方的第1條腦溝,,,,扣帶溝緣支,中央溝,中央后回,,中央前回,橫斷位中央溝、外側溝、

5、頂枕溝,,,,,,,,,,綠色箭頭為中央溝，金色箭頭為外側溝，褐色箭頭為頂枕溝。,,1.2 大腦半球的分葉,左、右大腦半球以大腦縱裂為界額葉、頂葉以中央溝為界頂葉、枕葉、顳葉以外側溝、頂枕溝、頂枕溝與枕前切跡連線、以及此連線中點與外側溝末端的連線為界。枕前切跡：是指位于大腦半球外側面、枕極前下緣4cm處。島葉是隱藏于外側溝深部最小的、高度發(fā)達的三角形腦葉，為邊緣系統(tǒng)的一部分，為島蓋（額葉、頂葉、顳葉的島蓋部分）所掩蓋。,1.2.1

6、 島葉圖示,島中央溝,島長回,島短回,島葉環(huán)形溝前部,島環(huán)形溝上部,,島環(huán)形溝后部,額葉,頂葉,顳葉,島閾,,,1.3 大腦半球的腦回,大腦半球外側面的腦回大腦半球內(nèi)側面的腦回大腦半球底面的腦回,1.3.1 大腦半球外側面的腦回,額葉中央前溝與中央溝之間的部分為中央前回，額葉前部以額上溝、額下溝分為額上回、額中回、額下回。頂葉由中央后溝、頂內(nèi)溝分為中央后回、頂上小葉、頂下小葉，頂下小葉分為緣上回（包繞外側溝末端）、角回（包繞顳上溝

7、末端）、頂后回。顳葉以顳上溝、顳下溝分為顳上回、顳中回、顳下回，顳葉的前端稱為顳極。,1.3.2 大腦半球內(nèi)側面的腦回,額葉以中央溝分為額內(nèi)側回、中央旁小葉前部。頂葉以中央溝、扣帶溝緣支分為中央旁小葉后部、楔前葉。枕葉以距狀溝分為楔葉、舌回?？蹘吓c胼胝體之間為扣帶回，其后下部位于胼胝體壓部下方部分稱為扣帶回峽。,1.3.3 大腦半球底面的腦回,額葉眶面以嗅溝分為直回、眶回；嗅溝外側部為H形溝，眶回可分為前、后、內(nèi)、外眶回。顳

8、葉以枕顳外側溝、側副溝（又稱枕顳內(nèi)側溝）、海馬溝分為枕顳外側回、枕顳內(nèi)側回、海馬回，海馬回的前端膨大，并繞海馬溝的前端而彎曲，稱為（海馬）鉤。,1.4 大腦半球的結構,大腦半球的表層是灰質(zhì)，稱為大腦皮層，僅有1/3露在表面，余2/3埋在腦溝里，含有大量的神經(jīng)元細胞。在大腦皮質(zhì)的深面為白質(zhì)，包括有髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)，神經(jīng)纖維包含：①聯(lián)系同側各部皮層的聯(lián)絡纖維；②聯(lián)系左右大腦半球的連合纖維；包括胼胝體、前聯(lián)合、后聯(lián)合；③聯(lián)系皮層與皮層下

9、結構的投射纖維，包括內(nèi)囊、外囊、最外囊及穹窿等。雙側大腦半球深部白質(zhì)內(nèi)有數(shù)個灰質(zhì)核，且位于腦底，故稱基底神經(jīng)節(jié)（核），包括尾狀核、豆狀核（殼核、蒼白球）、屏狀核、杏仁核，還包括位于中腦–間腦區(qū)域的紅核、黑質(zhì)、未定帶、丘腦底核（Luys氏體）。,1.4.1 大腦半球的主要結構,基底節(jié)區(qū)是指基底神經(jīng)節(jié)（核）及其鄰近區(qū)域的結構。在胼胝體背側作水平斷面，大腦半球的白質(zhì)呈半卵圓形，故稱半卵圓中心（狹義）；它位于大腦半球的皮質(zhì)內(nèi)、居大腦皮層與中

10、央灰質(zhì)核之間（廣義） ，主要由皮質(zhì)運動區(qū)發(fā)出向下集中于內(nèi)囊的運動性神經(jīng)纖維、自下向上行經(jīng)內(nèi)囊而分散到個皮質(zhì)感覺區(qū)的感覺性神經(jīng)纖維所組成。大部分傳入和傳出的投射纖維呈輻射狀投射的大腦皮層，此部分纖維稱為放射冠。,基底節(jié)區(qū)橫斷位圖示,基底節(jié)區(qū)MRI,基底節(jié)區(qū)冠狀位圖示,基底節(jié)區(qū)冠狀位MRI,半卵圓中心MRI,2、間腦,間腦位于大腦半球與中腦之間，外鄰內(nèi)囊，內(nèi)側面形成第三腦室的側壁，間腦與大腦的分界為室間孔和視交叉上緣的連線，此線也是其前界

11、；間腦與中腦的分界是后連合至乳頭體后緣的連線，此線為其下界，包括后連合、乳頭體。,間腦結構,背側丘腦 是間腦的主體，后部膨大為丘腦枕，丘腦枕下外方的隆起為內(nèi)、外側膝狀體（即后丘腦）。上丘腦 包括韁連合、后連合、松果體、丘腦髓紋和第三腦室頂。下丘腦 包括視交叉、灰結節(jié)、漏斗柄、乳頭體、后穿質(zhì)。底丘腦 間腦與中腦的移行區(qū)。,3、腦干,包括中腦、橋腦、延髓,,,腦干腹面圖示,腦干背面圖示,3.1 中腦,上界為視束，下界為中腦橋腦間溝。

12、主要由四疊體（又稱中腦頂蓋）、大腦腳、腳間窩、動眼神經(jīng)等組成。四疊體為中腦導水管背側的部分，上丘為視覺反射中樞，下丘為聽覺反射中樞。大腦腳由錐體束即皮質(zhì)橋腦束組成，為內(nèi)囊的延續(xù)部分。,3.2 腦橋,上界為中腦腦橋間溝，下界為腦橋延髓間溝。主要由橋腦基底部、橋臂、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、腦橋小腦角組成。腦橋小腦角：橋腦的腹側面隆起下緣的外側與鄰近的小腦所圍成的一個三角形區(qū)域，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)通過此區(qū)。,3

13、.3 延髓,上界為腦橋延髓溝，下界為枕骨大孔。主要為錐體、橄欖、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)等組成。延髓上部在前正中裂兩側的一對棒狀隆起，稱為錐體，其深部有下行的皮質(zhì)脊髓束（錐體束）通過。皮質(zhì)脊髓束大部分纖維在延髓下端經(jīng)錐體交叉越邊到對側下行，組成皮質(zhì)脊髓側束；小部分纖維不交叉，組成皮質(zhì)脊髓前束。,4、小腦,小腦位于后顱窩，大腦枕葉、小腦幕的下方，延髓、橋腦的后方，與腦干以小腦上、中、下腳（即結合臂、橋臂、繩狀體）相連。

14、由雙側小腦半球以及連接半球的蚓部組成。小腦有皮質(zhì)和白質(zhì)構成，皮質(zhì)覆蓋于表面，僅有1/6顯露于半球表面，皮質(zhì)深部為白質(zhì)，稱小腦髓質(zhì)。原裂將小腦分為前葉、后葉。小腦扁桃體位于小腦半球的下面，下蚓部的兩側，緊鄰延髓。,5、腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔,腦室系統(tǒng)主要由雙側腦室、第三腦室、第四腦室組成；此外，尚有發(fā)育變異的第五、第六腦室。側腦室中央部后端與后角、下角結合部成三角形，稱三角區(qū)。第四腦室向上以中腦導水管與第三腦室相通，向下通脊髓中央

15、管，經(jīng)正中孔、外側孔（Luschka 孔）通向蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔是指位于軟腦脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙；腦蛛網(wǎng)膜下腔較深的部位叫腦池。,5.1 第五、第六腦室,第五腦室 為發(fā)育上的變異，位于兩側透明隔之間，又稱透明隔間腔。第六腦室 也為發(fā)育變異，位于第五腦室后方，又稱威革（Vergae）氏腔、穹窿腦室；第六腦室極少單獨存在，常同時有第五腦室，此二間隙可相通。,5.2 腦池的名稱及部位,腹側腦池①正中不成對腦池：延池、橋池、腳間池、

16、交叉池、終板池。②旁正中成對腦池：腦橋小腦角池、大腦腳池、側裂池。背側腦池①正中位腦池：小腦下池、枕大池、小腦上池、四疊體池（又稱大腦大靜脈池）、帆間池（又稱中間帆腔、第三腦室上池）、胼胝體周緣池、縱裂池。②旁正中成對腦池：環(huán)池、側裂池。,5.3 腦脊液循環(huán)圖示,腦部主要結構橫斷位 1,,中央溝,,,,,額葉,中央前回,中央后回,頂葉,,大腦縱裂,,大腦鐮,,大腦上靜脈,,上矢狀竇,腦部主要結構橫斷位 2,,,,,,,,,,大腦

17、縱裂,中央前回,中央后回,中央溝,中央前溝,中央后溝,大腦鐮,額葉,頂葉,,扣帶溝緣支,上矢狀竇,,腦部主要結構橫斷位 3,,,,,,,,,,,,,,中央前回,中央后回,,頂上小葉,大腦縱裂,頂下小葉,中央溝,中央前溝,中央后溝,額上溝,額中回,額上回,大腦鐮,頂內(nèi)溝,頂上小葉,,扣帶溝緣支,上矢狀竇,,腦部主要結構橫斷位 4,,,,,,,,,,,,,,,,,上矢狀竇,楔前葉,中央前回,中央后回,額上回,額中回,扣帶溝緣支,大腦鐮,大腦

18、縱裂,額上溝,中央前溝,中央溝,中央后溝,頂下小葉,頂上小葉,頂內(nèi)溝,腦部主要結構橫斷位 5,,,,,,,,,,,,,,,,,楔前葉,中央前回,中央后回,頂下小葉,,頂上小葉,上矢狀竇,額中回,額上回,大腦鐮,大腦縱裂,額上溝,中央前溝,中央溝,中央后溝,扣帶溝緣支,頂內(nèi)溝,頂枕溝,腦部主要結構橫斷位 6,,,,,,,,,額上溝,額下溝,中央前溝,扣帶溝,中央溝,中央前回,中央后溝,頂內(nèi)溝,頂枕溝,,,,,,,,,,,,大腦鐮,大腦縱裂

19、,額上回,額中回,扣帶回,中央后回,頂上小葉,頂下小葉,楔葉,上矢狀竇,,楔前葉,,半卵圓中心,腦部主要結構橫斷位 7,,,,,,額上溝,額下溝,扣帶溝,外側溝,頂枕溝,,,,中央前溝,中央溝,中央后溝,,扣帶溝,,,,,,,,,,,,,,大腦鐮,額上回,額中回,額下回,,上矢狀竇,楔葉,頂上小葉,緣上回,扣帶回,中央后回,中央前回,楔前葉,大腦縱裂,,半卵圓中心,,頂后回,腦部主要結構橫斷位 8,,,,,,扣帶溝,胼胝體溝,額上溝,額

20、下溝,中央后溝,,,,,中央前溝,中央溝,外側溝,頂枕溝,,,,,,,,,,,,,,,,,楔前葉,上矢狀竇,額上回,額內(nèi)側回,額中回,扣帶回,額下回,胼胝體,楔葉,枕葉,頂后回,緣上回,中央后回,中央前回,,大腦鐮,大腦縱裂,,半卵圓中心,,扣帶溝,,楔前葉,腦部主要結構橫斷位 9,,,,,,,,,,,額上溝,扣帶溝,額下溝,中央前溝,中央溝,中央后溝,外側溝,胼胝體溝,扣帶溝,頂枕溝,,,,,,,,,,,,,,,,中間帆腔,,穹窿,上

21、矢狀竇,,前縱裂池,額上回,額中回,扣帶回,尾狀核體部,額下回,中央前回,中央后回,緣上回,角回,楔前葉,枕葉,楔葉,,胼胝體,,側腦室,,頂后回,腦部主要結構橫斷位 10,,,,,距狀溝,頂枕溝,額下溝,額上溝,,中央前溝,,,中央溝,外側溝,,,顳上溝,顳下溝,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,楔葉,舌回,扣帶回,角回,緣上回,中央后回,中央前回,尾狀核頭,透明隔,額上回,額中回,額下回,背側丘腦,枕葉,側腦室,胼胝體,豆狀核

22、,島葉,中間帆腔,,胼胝體溝,,大腦內(nèi)靜脈,腦部主要結構橫斷位 11,,,,,,顳上溝,頂枕溝,距狀溝,中央溝,額上溝,額下溝,,,,,顳上回,,,顳中回,,,扣帶回,舌回,,枕葉,,外側溝,,楔葉,中央后回,中央前回,,,額上回,額下回,額中回,,穹窿柱,,,,,,,透明隔,內(nèi)囊,,屏狀核,豆狀核,尾狀核頭,,胼胝體,,室間孔,島葉,,第三腦室,,下矢狀竇,,上矢狀竇,,側腦室,,大腦內(nèi)靜脈,背側丘腦,,額下溝,腦部主要結構橫斷位 1

23、2,,,,,,枕顳外側溝,距狀溝,顳上溝,額上溝,額下溝,外側溝,,,舌回,,楔葉,,,,顳下溝,,顳下回,顳中回,顳上回,,中央前、后回,,島葉,,,,額上回,額中回,額下回,,,,,,,海馬傘,松果體,,,穹窿柱,側腦室,上矢狀竇,下矢狀竇,,,,,尾狀核頭,內(nèi)囊,殼核,,透明隔,,扣帶回,,蒼白球,丘腦間粘連,,背側丘腦,胼胝體,第三腦室,,大腦內(nèi)靜脈,,扣帶回峽,腦部主要結構橫斷位 13,,,,,枕顳內(nèi)側溝,顳上溝,,島葉,額下

24、溝,外側溝,,,顳下回,枕葉,,,顳中回,顳上回,,距狀溝,,枕顳外側溝,,舌回,,,,,,,,,,,,,,,,,,第三腦室,側腦室額角,額上回,上矢狀竇,扣帶回峽,下矢狀竇,底丘腦,四疊體上丘,前連合,內(nèi)囊,額上溝,海馬旁回,胼胝體下區(qū),尾狀核頭,豆狀核,額中回,額下回,,后連合,,基底靜脈,,側腦室,,顳下溝,,楔葉,,海馬傘,腦部主要結構橫斷位 14,,,,,,額底H形溝,顳上溝,中腦導水管,枕顳外側溝,枕顳內(nèi)側溝,,外側溝,,,

25、,,距狀溝,舌回,,,,,,,,,,,枕葉,顳上回,顳中回,大腦腳,側腦室顳角,乳頭體,海馬回,,灰結節(jié),,終板,,視束,,第三腦室,,,額葉眶回,額葉直回,楔葉,上矢狀竇,直竇,小腦上蚓部,四疊體下丘,顳下回,,,紅核,黑質(zhì),,海馬旁回,,顳下溝,,腦部主要結構橫斷位 15,,,,枕顳內(nèi)側溝,枕顳外側溝,嗅溝,,,,,距狀溝,,海馬溝,,海馬鉤,顳上回,顳中回,枕葉,,,,,,,,小腦,舌回,外側溝,額葉直回,額葉眶回,海馬回,,海馬

26、旁回,,中腦,,第四腦室,,直竇,,上矢狀竇,視交叉,,顳下回,,顳下溝,,側腦室顳角,腦部主要結構橫斷位 16,,,枕顳內(nèi)側溝,枕顳外側溝,,,,,,,,,,,,,,額葉眶回,竇匯,枕顳內(nèi)側回,枕顳外側回,額葉直回,視神經(jīng),海馬鉤,顳中回,顳下回,小腦上腳,枕葉,嗅溝,,顳下溝,,顳上回,小腦,,海馬回,,側腦室顳角,,腦橋,,顳極,腦部主要結構橫斷位 17,,,枕顳內(nèi)側溝,枕顳外側溝,,枕極,,,,枕葉,,顳下回,顳中回,側腦室顳角

27、,,,,枕顳外側回,枕顳內(nèi)側回,海馬回,,,小腦上腳,小腦,,腦橋,,顳極,,腦橋小腦角區(qū),,三叉神經(jīng),,海綿竇,,第四腦室,腦部主要結構橫斷位 18,,枕顳內(nèi)側溝,,枕顳外側溝,,,,,,,,海綿竇,第四腦室,小腦蚓部,顳中回,,顳中回,腦橋,橋臂,小腦,腦部主要結構橫斷位 19,,,,,,顳葉,面聽神經(jīng),第四腦室,小腦,延髓,,腦橋基底部,腦部主要結構橫斷位 20,,,,小腦下蚓部,,小腦扁桃體,延髓,小腦,,,前內(nèi)側溝,前外側溝,

28、,,錐體,橄欖體,,前正中裂,延髓層面局部放大,,,,,,,,,,楔束結節(jié),薄束結節(jié),后中間溝,后正中裂,前外側溝,前內(nèi)側溝,前正中裂,錐體,橄欖體,,后外側溝,腦部主要結構橫斷位 21,,,,,小腦溪,,延髓,第四腦室,小腦扁桃體,小腦,腦部主要結構橫斷位 22,,,延髓,小腦,,小腦扁桃體,,中央管,顳葉冠狀位MRI,,,,,,,,,,,,橙色箭頭：顳上溝綠色箭頭：顳下溝紅色箭頭：枕顳外側溝粉色箭頭：枕顳內(nèi)側溝，即側副溝,腦部

29、矢狀位MRI的主要結構 1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,扣帶溝,扣帶回,中央前回,中央溝,中央后回,扣帶溝緣支,胼胝體溝,頂枕溝,距狀溝,水平裂,小腦后葉,原裂,小腦前葉,舌回,楔葉,楔前葉,四疊體,胼胝體,丘腦間粘連,灰結節(jié),乳頭體,穹窿,延髓,第四腦室,視交叉,中腦導水管,腦橋,垂體,漏斗柄,額葉,穹窿柱,側腦室,前聯(lián)合,,第三腦室,,結合臂,,蠅狀體,,小腦扁桃體,,終板,,終板旁回,,胼胝體

30、下區(qū),,中央旁小葉,,中間帆腔,腦部矢狀位MRI的主要結構 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中央后回,中央溝,,中央前回,扣帶溝緣支,楔前葉,頂枕溝,距狀溝,扣帶溝,胼胝體溝,胼胝體,側腦室,第三腦室室,腦橋,延髓,第四腦室,舌回,小腦半球,扣帶回,額葉,,室間孔,,穹窿,楔前葉,腦部矢狀位MRI的主要結構 3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,扣帶回峽,舌回,距狀溝,楔葉,小腦半球,橋臂,背側丘腦,尾狀核,扣帶回,扣帶溝,

31、額葉,側腦室,中央前回,中央溝,中央后回,扣帶溝緣支,楔前葉,頂枕溝,,穹窿,,海馬鉤,腦部矢狀位MRI的主要結構 4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,杏仁體,穹窿,頂葉,頂枕溝,距狀溝,背側丘腦,海馬溝,豆狀核,尾狀核,海馬傘,枕顳內(nèi)側回,小腦,舌回,楔葉,側腦室,穹窿,中央溝,胼胝體,內(nèi)囊,額葉,,,,,中央后回,中央前回,中央后溝,中央前溝,,海馬旁回,腦部矢狀位MRI的主要結構 5,,,,,,枕顳外側溝,,,,,,,,,

32、中央后回,中央前回,島中央溝,額葉,島環(huán)形溝后部,島環(huán)形溝前部,顳極,側腦室顳角,中央溝,中央前溝,中央后溝,島環(huán)形溝上部,島短回,,,島長回,,枕葉,,枕顳外側回,腦部矢狀位MRI的主要結構 6,,,,,,,,,,,,,,,額葉,中央前回,中央后回,頂葉,顳上回,顳中回,顳下回,中央前溝,中央溝,中央后溝,外側溝垂直部,顳上溝,顳下溝,外側溝水平部,6、腦血管,包括腦動脈、靜脈、靜脈竇。,腦動、靜脈PC-MRA,腦血管的特點,1、兩種

33、來源：腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis氏環(huán)。2、行程彎曲：進入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因。3、管壁較?。耗X動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。4、兩種分支：大腦的動脈分為皮質(zhì)支（供應皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應基底核、內(nèi)囊及間腦），兩者均自成體系，互不吻合。5、動、靜脈多不伴行：腦的動脈和靜脈多不伴行。6、無完整的靜脈瓣：腦靜脈和硬腦膜竇無完整的靜脈瓣，但在某些部位（如上

34、矢狀竇的靜脈入口處）卻有能起導流作用的瓣狀結構存在。,7、構成血腦屏障：腦毛細血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡叢等。8、與顱骨腦膜血供無關：腦的血供來自頸內(nèi)動脈與椎動脈，顱骨腦膜血供來自頸外動脈，兩者彼此無關。9、部位不同血供不同：腦淺層的動脈有豐富的吻合，皮質(zhì)血供比髓質(zhì)豐富。10、毛細血管密度不一：毛細血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神

35、經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關系。11、血液平衡池：皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”。12、血管變異多：腦血管的變異甚多，尤其是腦底動脈環(huán)。,6.1 腦動脈系統(tǒng),包括頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上結構接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈的血液供應，幕下結構接受椎-基底動脈系的血液供應。,腦動脈TOF-MRA,腦動脈CE-MRA,6.1.1 頸內(nèi)動脈系統(tǒng),頸內(nèi)動脈的行程和分段 1、顱外段（頸

36、段）：直且無分支。 2、顱內(nèi)段：一般分其為五段。 ①巖骨段（ C5，又稱頸動脈管段或神經(jīng)節(jié)段） ②海綿竇段（ C4） ③膝段（ C3）在與海綿竇段移行區(qū)發(fā)出眼動脈 ④床突上段（C2，視交叉池段） ⑤終段（C1，后膝段），此段短，發(fā)出后交通動脈和脈絡叢前動脈。 C4 、C3 、C2段通常合稱為頸內(nèi)動脈虹吸部。,頸動脈、腦動脈CE-MRA,頸內(nèi)動脈的主要分支,1. 眼動脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入

37、眶。2.后交通動脈：自C1段發(fā)出，與大腦后動脈吻合。3.脈絡叢前動脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡裂入側腦室下角，供應脈絡叢。4.皮質(zhì)支：供應海馬和鉤。5.中央支：供應內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等；其特點是口徑細、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。,6.1.1.1 大腦前動脈,1. 行程和分段: A1 段（水平段）A2 段（上行段）A3 段（膝段）A4 段（胼周段）A5 段（終段，即楔前動脈）,大腦前動脈解剖圖

38、示,1.胼周動脈2.胼緣動脈3.額極動脈4.眶額動脈5.大腦前動脈6.胼胝體,大腦半球內(nèi)側面的動脈分布圖示,大腦前動脈,眶額動脈（額底內(nèi)側動脈）,額極動脈、額前內(nèi)側動脈,胼緣動脈,楔前動脈,中央旁動脈,額中、后內(nèi)側動脈,胼周動脈,,,,,胼胝體動脈,大腦后動脈,顳下中間動脈,顳下前動脈,顳下后動脈,頂枕動脈、距狀溝動脈,大腦前動脈PC-MRA,,,,,,,,楔前動脈,中央旁動脈,額后內(nèi)側動脈,額中內(nèi)側動脈,額前內(nèi)側動脈,額極動

39、脈,眶額動脈（額底內(nèi)側動脈）,大腦前動脈TOF-MRA,2. 分支及分布2.1 皮質(zhì)支，包括額底內(nèi)側動脈、額前內(nèi)側動脈、額中間內(nèi)側動脈、額后內(nèi)側動脈、胼周動脈、中央旁動脈、楔前動脈，供應頂枕溝以前的半球內(nèi)側面及額葉底面的一 部分，額、頂二葉上外側面的上部。2.2 中央支，即內(nèi)側豆紋動脈，包括：返支，即Heubner 動脈，供應殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；2.3 基底支，供應視交叉和下丘腦。,大腦前動脈變異,1、大腦前動脈主干的變異

40、①側側吻合：兩側大腦前動脈走至中線后直接銜接，形成側側吻合，無前交通動脈連接。②起源變異：一側頸內(nèi)動脈發(fā)出左、右兩側大腦前動脈，另一側頸內(nèi)動脈缺少大腦前動脈。③粗細異常：兩側大腦前動脈粗細相差懸殊，其中細小側半球內(nèi)側面的血液可由粗大側動脈代償供應。④支數(shù)異常：一側大腦前動脈為兩支或兩支以上。,大腦前動脈變異－A2段側側吻合呈單干，遠端分為兩支,,大腦前動脈起源變異，右側A1段缺如,,,,大腦前動脈變異－粗細異常，右側A1段纖細,,

41、,,大腦前動脈變異－支數(shù)異常，右側A1段2支,大腦前動脈變異－支數(shù)異常，右側A2段2支,大腦前動脈變異－支數(shù)異常，左側A1段2支,,,大腦前動脈變異－支數(shù)異常，右側A2段2支并繞行左側A2段，之后又分為2支,,2、前交通動脈變異①支數(shù)變異：缺無、或兩條甚至三條。②形狀變異：呈Y形、V形，或呈一個或幾個小窗形。③胼胝體中央動脈：各別情況下，前交通動脈發(fā)出的一細小分支，多呈直角發(fā)出，繞胼胝體膝部向后，供應大腦內(nèi)側面。,前交通動脈TOF

42、-MRA,前交通動脈粗大,前交通動脈支數(shù)變異－缺如,前交通動脈形狀變異－呈“V”形,前交通動脈形狀變異－窗狀吻合,前交通動脈形狀變異－篩孔狀吻合或多個窗狀吻合,前交通動脈變異－胼胝體中央動脈,紋狀體丘腦動脈分布示意圖,大腦后動脈,后交通動脈,丘紋動脈,基底支,內(nèi)側豆紋動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,頸內(nèi)動脈,脈絡叢后動脈,尾狀核尾,杏仁體,脈絡叢,,背側丘腦,尾狀核頭,豆狀核,外側豆紋動脈,6.1.1.2 大腦中動脈,1. 行程和分段

43、 M1 段，水平段（眶段），行于額葉眶面于顳極之間，此段發(fā)出外側豆紋動脈。 M2 段，回轉(zhuǎn)段（島葉段），呈“U”形回繞島葉前端（島閾）。 M3 段，外側裂段，走行于外側溝內(nèi)。 M4 段，分叉段，在外側溝上端分叉為角回動脈、顳后動脈的一段。 M5 段，終段，一般指角回動脈。,2. 分支與分布 2.1 皮質(zhì)支：額底外側動脈、中央前溝動脈、中央溝動脈、中央后溝動脈、頂后動脈、顳極動脈、顳前動脈、顳中間動脈、

44、顳后動脈、角回動脈，主要供應大腦半球上外側面的大部分和島葉。 2.2 中央支：即外側豆紋動脈，供應前連合外側部、殼的大部、蒼白球外側段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動脈是供應紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。,大腦中動脈解剖圖示,1.大腦中動脈2.顳前動脈3.豆紋動脈外側組4.顳中動脈5.顳后動脈,大腦中動脈皮質(zhì)支圖示,角回動脈,頂后、中央后溝動脈,顳后動脈,顳中動脈,顳前動脈,大腦

45、中動脈,額前內(nèi)側動脈,額底外側動脈,中央前溝動脈,中央溝動脈,大腦中動脈皮質(zhì)支和中央支圖示,大腦中動脈變異,①主干類型：大腦中動脈主干在外側溝處可呈雙干、三干或四干，其皮質(zhì)支隨干而變異，其發(fā)出點亦可出現(xiàn)某些變異。②分支變異：中央前溝動脈、中央溝動脈和中央后溝動脈總稱額頂升支，一部分仍者上支先共成一干、或兩支共成一干。,大腦中動脈TOF-MRA,,,,,,,,,分叉段,終段/角回動脈,外側裂段,分叉段,終段/角回動脈,外側裂段,回轉(zhuǎn)段,

46、水平段,大腦中動脈單干型,雙側大腦中動脈主干變異（雙干型）,,,,,左側大腦中動脈主干變異（雙干型）,,,右側大腦中動脈主干變異（雙干型）,,,6.1.2 椎-基底動脈系,包括椎動脈、基底動脈及其主要屬支,6.1.2.1 椎動脈,1. 行程和分段 V1 段，橫突孔段 V2 段，橫段，從樞椎橫突孔開始 V3 段，寰椎段 V4 段，枕骨大孔段 V5 段，顱內(nèi)段2. 顱內(nèi)段主要分支 腦膜支：1

47、～2支； 脊髓前動脈、脊髓后動脈； 延髓動脈： 1～3支； 小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓。,6.1.2.2 基底動脈,主要的分支：小腦下前動脈內(nèi)聽動脈腦橋動脈小腦上動脈,基底動脈正面解剖,1.基底動脈2.椎動脈3.小腦上動脈4.小腦下前動脈5.小腦下后動脈,基底動脈側面解剖,1.基底動脈2.椎動脈3.小腦上動脈4.小腦下前動脈5.小腦下后動脈,椎-基底動脈TOF-MRA,,,,,,,大

48、腦后動脈,小腦上動脈,椎動脈,小腦下后動脈,小腦下前動脈,基底動脈,6.1.2.3 大腦后動脈,1. 行程和分段 P1 段（水平段），指基底動脈終端發(fā)出后，在腳間池、環(huán)池內(nèi)水平向外側移行的一段。 P2 段（縱行段），P1段以后，轉(zhuǎn)折向后上方行走。 P3 段，為大腦后動脈發(fā)出顳支的一段。 P4 段，進入距狀溝后，發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。2. 皮質(zhì)支：顳下前動脈、 顳下中間動脈、顳下后動脈、距狀溝動脈、

49、頂枕動脈，主要供應顳葉的底面和內(nèi)側面以及枕葉。3. 中央支（穿動脈）：主要供應腦干、背側丘腦、下丘腦、外側膝狀體。,大腦后動脈變異,①起源變異：大腦后動脈發(fā)自頸內(nèi)動脈，可一側或雙側，亦稱胚胎型起源變異。②支數(shù)變異：一側有兩支大腦后動脈；可一支起自頸內(nèi)動脈，一支起自基底動脈，此種情況下，從基底動脈發(fā)出的動脈管徑一般較細小。③管徑不對稱：雙側大腦后動脈粗細不均。④分支異常：從大腦后動脈發(fā)出小腦上動脈。⑤動脈干窗：偶見大腦后動脈干上

50、有“小窗”。,大腦后動脈皮質(zhì)支內(nèi)側面圖示,大腦前動脈,眶額動脈（額底內(nèi)側動脈）,額極動脈、額前內(nèi)側動脈,胼緣動脈,楔前動脈,中央旁動脈,額中、后內(nèi)側動脈,胼周動脈,,,,,胼胝體動脈,大腦后動脈,顳下中間動脈,顳下前動脈,顳下后動脈,頂枕動脈、距狀溝動脈,大腦后動脈皮質(zhì)支底面圖示,眶額動脈（額底內(nèi)側動脈）,額外側動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,外側豆紋動脈,顳下前動脈,顳下中間動脈,顳下后動脈,頂枕動脈、距狀溝動脈,大腦后動脈TOF-MR

51、A,,,,,,,,,P1段,P2段,P1段,P4段,P3段,P2段,P3段,P4段,6.1.3 Willis動脈環(huán),1、組成與位置： 位于顱底、鞍上，圍繞視交叉、灰結節(jié)和乳頭體，由大腦前、中、后動脈起始段與前、后交通動脈組成。2、大腦后動脈（PCA）發(fā)育變異： 胚胎性PCA屬于一種變異，是指后交通動脈管徑大于同側PCA的P1段或同側P1段缺如。,3、Willis環(huán)發(fā)育不良判定標準： ①前交通動脈（ACOA）、后交通動脈（

52、PCOA）本身常較細小，而直徑＞0. 5mm者就可發(fā)揮側支循環(huán)功能，因此規(guī)定在MRA上觀察到者為存在且發(fā)育正常。②PCA 的P1段發(fā)育不良為一側P1段管徑≤對側P1段的1/2。③大腦前動脈（ACA）的A1段發(fā)育不良為一側ACA的A1段管徑≤對側A1段的1/2 。,4、Willis環(huán)的類型：Ⅰ型：Willis環(huán)完整，指Willis環(huán)各組成血管均存在。Ⅱ型：Willis環(huán)前循環(huán)完整后循環(huán)不完整，指前循環(huán)各組成血管均存在，而后循環(huán)各組

53、成血管至少有1 支未見顯示。Ⅲ型：Willis環(huán)前循環(huán)不完整后循環(huán)完整，指后循環(huán)各組成血管均存在，而前循環(huán)各組成血管至少有1支未見顯示。 Ⅳ型：Willis環(huán)前、后循環(huán)均不完整，指前、后循環(huán)各組成血管均至少有1 支血管未見顯示。 每種類型根據(jù)各組成血管發(fā)育情況又分成4 個亞型：(a) 典型亞型，(b) 變異亞型，(c) 發(fā)育不良亞型，(d)混合亞型。,左側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）,,右側大腦后動脈起源先天性

54、變異（胚胎型）,雙側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）,雙側大腦后動脈P1段未見顯影,雙側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）,雙側大腦后動脈P1段顯影,Willis動脈環(huán)、腦底動脈圖示,小腦下后動脈,脊髓前動脈,椎動脈,基底動脈,小腦下前動脈,后交通動脈,前交通動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,頸內(nèi)動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,,大腦后動脈,舌下神經(jīng),外展神經(jīng),腦橋動脈,視神經(jīng),垂體,動眼神經(jīng),舌咽、迷走、副神經(jīng),脊髓后動脈,迷路動脈,6.

55、2 腦靜脈系統(tǒng),包括大腦靜脈、小腦靜脈以及腦靜脈竇。,腦靜脈CE-MRV,6.2.1 大腦靜脈,分為淺、深兩群大腦淺靜脈主要收集大腦皮質(zhì)的靜脈血。大腦深靜脈主要收集大腦半球髓質(zhì)（包括內(nèi)囊）、基底神經(jīng)節(jié)、間腦及腦室脈絡叢等大腦深部的靜脈血。,6.2.1.1 大腦淺靜脈,大腦背外側面的淺靜脈：①大腦上靜脈：8～12條，收集大腦背外側面和內(nèi)側面血液，注入上矢狀竇。②大腦中淺靜脈：1～3條，收集大腦外側面外側溝附近區(qū)域血液，注入海綿竇；

56、與大腦上、下靜脈間有較多吻合支，可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard 靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（Labbe靜脈）注入橫竇。③大腦下靜脈：1～7條，收集大腦半球外面下部和半球下面血液，主要注入橫竇、巖上竇。,大腦背外側面淺靜脈圖示,,,,,下吻合靜脈(Labbe靜脈),大腦中淺靜脈,大腦下靜脈,大腦上靜脈,上吻合靜脈(Trolard靜脈),上矢狀竇,,,橫竇,乙狀竇,,,,,大腦內(nèi)側面淺靜脈,大腦內(nèi)側面的淺靜脈： 大腦前靜脈，匯

57、入基底靜脈； 額內(nèi)側靜脈、中央內(nèi)側靜脈、頂內(nèi)側靜脈、頂枕內(nèi)側靜脈，匯入上矢狀竇； 枕內(nèi)側靜脈，匯入大腦大靜脈。,大腦底面淺靜脈,大腦底面的淺靜脈：額下靜脈，匯入大腦前靜脈；顳下靜脈、枕下靜脈，匯入橫竇。,6.2.1.2 大腦深靜脈,大腦大靜脈（Galen 靜脈）：由兩側大腦內(nèi)靜脈合成，注入直竇。大腦內(nèi)靜脈：左右各一，位于第三腦室頂中線兩側的脈絡叢內(nèi)。多數(shù)（約80%）始于室間孔后緣。大腦中深靜脈：收集島葉的血液，匯入基

58、底靜脈?；嘴o脈（Rosenthal靜脈）：左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質(zhì)附近合成，沿視束腹側，繞大腦腳，經(jīng)內(nèi)、外側膝狀體之間，注入大腦大靜脈。,大腦深靜脈圖示1,枕靜脈,,,,大腦大靜脈,基底靜脈,,,,,,,,,,側腦室外側靜脈,脈絡叢靜脈,尾狀核靜脈,透明隔靜脈,大腦內(nèi)靜脈,后終靜脈,前終靜脈,,透明隔,,第三腦室,,松果體奇靜脈,,丘腦紋狀體靜脈,大腦深靜脈圖示2,大腦內(nèi)靜脈,大腦大靜脈,視束,,基底靜脈,背側丘

59、腦,大腦中深靜脈,6.2.2 腦干、小腦靜脈,腦干靜脈 根據(jù)靜脈的引流方向分為： 上群（匯入大腦大靜脈） ：中腦后靜脈 前群（匯入巖上、下竇） ：腦橋中腦前靜脈、巖靜脈。小腦靜脈 根據(jù)靜脈的引流方向分為： 上群（匯入大腦大靜脈）：小腦中央前靜脈、上蚓靜脈 前群（匯入巖上、下竇）：小腦半球上靜脈、小腦半球下靜脈 后群（匯入竇匯或橫竇）：下蚓靜脈。,小腦靜脈側面圖示,6.2.3 腦底靜脈環(huán),腦底靜脈環(huán)可

60、分前、后兩個靜脈環(huán)，與Willis環(huán)一樣，是動靜脈瘤的好發(fā)部位。 （1）腦底靜脈前環(huán)：又稱Rosenthal環(huán)，前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側由左、右基底靜脈所構成，此環(huán)基本上與大腦動脈環(huán)伴行，只是位置深、管徑細小而已。（2）腦底靜脈后環(huán)：由前方的后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，雙側的基底靜脈和后方的大腦大靜脈構成，此環(huán)不與動脈伴行，位置更加偏后、深在。,大腦靜脈環(huán)圖示,,,,,大腦

61、前靜脈,前交通靜脈,后交通靜脈,大腦腳靜脈,,基底靜脈,大腦大靜脈,,,乳頭體前靜脈（弓）,,大腦中深靜脈,,額下靜脈,顳下靜脈,,6.2.3 腦靜脈竇,靜脈竇位于兩層硬腦膜之間，內(nèi)襯血管內(nèi)皮。靜脈竇主要由上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇以及其它顱底靜脈竇組成，最后穿出頸靜脈孔，匯入頸內(nèi)靜脈。,腦靜脈竇圖示,蝶頂竇,巖上竇,,,顱底靜脈竇、顱神經(jīng)圖示,視神經(jīng)、眼動脈,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),三叉神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神