婦幼衛(wèi)生信息管理趙立勤

1、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì),,張掖市婦幼保健院-趙立勤,,婦幼衛(wèi)生信息工作的關(guān)鍵—管理婦幼衛(wèi)生信息工作的核心—質(zhì)量,婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)--目的,收集轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息資料;了解婦幼衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀;為政府與行政衛(wèi)生部門制定政策和確定工作重點(diǎn)提供理論依據(jù),婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)范圍及時(shí)限,統(tǒng)計(jì)單位:以國家統(tǒng)計(jì)局界定的全國統(tǒng)一行政區(qū)域劃分的市、縣為基本統(tǒng)計(jì)單位統(tǒng)計(jì)對象1、國家報(bào)表：轄區(qū)內(nèi)戶籍人口--婦女、孕產(chǎn)婦和兒童2、省級業(yè)務(wù)報(bào)表：轄區(qū)內(nèi)開展助產(chǎn)技

2、術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦和兒童3、省級行政報(bào)表：轄區(qū)內(nèi)戶籍人口及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)時(shí)限:“3+1”模式，即上年10月1日--本年9月30日為一年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)--填表要求,所有項(xiàng)目不得空缺。沒有開展工作的項(xiàng)目填“-2”，開展工作但沒有收集數(shù)據(jù)的項(xiàng)目填“-1”。數(shù)據(jù)來源：有關(guān)婦幼保健服務(wù)和健康狀況數(shù)據(jù)主要來源于保健服務(wù)記錄，人口數(shù)主要來源于社區(qū)或人口、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門登記記錄。,婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)種類與內(nèi)容,業(yè)務(wù)報(bào)表—國家（1

3、0）、省級（4）、鄉(xiāng)、村級報(bào)表行政年報(bào)—省級（5）,婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表—國家級,孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報(bào)表住院分娩情況月報(bào)表七歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表非戶籍兒童與孕產(chǎn)婦健康狀況年報(bào)表婦女常見病篩查情況年報(bào)表婚前保健情況年報(bào)表計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況表中期引產(chǎn)情況年報(bào)表計(jì)劃生育咨詢隨訪服務(wù)情況年報(bào)表病殘兒和計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥分級鑒定情況年報(bào)表,婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表--上報(bào)要求,上報(bào)途徑： 村衛(wèi)生室

4、/社區(qū)服務(wù)站----鄉(xiāng)衛(wèi)生院/社區(qū)服務(wù)中心/醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)----縣婦幼保健院（站）----市婦幼保健院----省婦幼保健院上報(bào)時(shí)間：鄉(xiāng)級季報(bào)、縣市級半年報(bào),婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)-基礎(chǔ)概念解讀,活產(chǎn)數(shù)：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項(xiàng)生命體征之一的新生兒數(shù)。 上報(bào)時(shí)按男嬰活產(chǎn)數(shù)、女嬰活產(chǎn)數(shù)和性別不明活產(chǎn)數(shù)（包括兩性畸形、性別不詳?shù)龋┓謩e上報(bào)。產(chǎn)婦數(shù)：指該地

5、區(qū)該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)妊娠滿28周及以上(如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上)的分娩產(chǎn)婦人數(shù)。上報(bào)時(shí)按農(nóng)業(yè)戶籍和非農(nóng)業(yè)戶籍的產(chǎn)婦人數(shù)分別上報(bào)。,,產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查人數(shù)：指該地區(qū)該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)產(chǎn)前接受過一次及以上產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)。（僅做妊娠試驗(yàn)的初次檢查、因臨產(chǎn)入院進(jìn)行的產(chǎn)前檢查不計(jì)算在內(nèi)。）產(chǎn)婦孕早期產(chǎn)前檢查人數(shù)：指該地區(qū)該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)孕13周內(nèi)（不滿13周）接受產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)。產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)：指該地區(qū)該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)按系統(tǒng)管理程序

6、要求，從妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有過孕早期產(chǎn)前檢查、至少5次產(chǎn)前檢查、新法接生和產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)。,,高危產(chǎn)婦人數(shù)：在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)。孕期只要出現(xiàn)高危因素，無論臨產(chǎn)前是否糾正均按一例高危統(tǒng)計(jì)。低出生體重兒數(shù)：指出生體重低于2500克的活產(chǎn)數(shù)。 早產(chǎn)兒數(shù)：指妊娠不滿37周分娩出的活產(chǎn)數(shù)。 死胎死產(chǎn)數(shù)：指妊娠滿28周及以上（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上）的胎兒

7、在宮內(nèi)死亡（死胎）以及在分娩過程中死亡（死產(chǎn)）的例數(shù)。（不含因計(jì)劃生育要求的引產(chǎn)所致的死胎數(shù)。）,,低體重人數(shù)：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的體重參考值，計(jì)算5歲以下兒童在該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)至少有一次測量體重低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群體重中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)（低出生體重不包括在內(nèi)）， 年齡別體重<（中位數(shù)-2SD）。生長遲緩人數(shù)：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）參考值，計(jì)算5歲以下兒童在該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)至少有一次測量身高（長）低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）

8、中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)，年齡別身高<（中位數(shù)-2SD）。,,超重人數(shù)：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）別體重參考值，計(jì)算5歲以下兒童在該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)至少有一次測量身高（長）別體重大于或等于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）別體重中位數(shù)加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)，身高別體重≥（中位數(shù)+1SD）。肥胖人數(shù)：對照WHO標(biāo)準(zhǔn)的身高（長）別體重參考值，計(jì)算5歲以下兒童在該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)至少有一次測量身高（長）別體重大于或等于同年齡標(biāo)準(zhǔn)人群身高（長）別體重中位數(shù)加2個(gè)

9、標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)，身高別體重≥（中位數(shù)+2SD） 。,,貧血患病人數(shù)：在進(jìn)行了血紅蛋白檢測的6-59月齡兒童中，發(fā)現(xiàn)患有貧血的人數(shù)。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白小于110克/升。,,在日常工作中經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)誤的兒童死亡報(bào)告卡與高危（體弱）兒童專案管理卡進(jìn)行解讀,兒童死亡報(bào)告卡,,兒童死亡報(bào)告卡解讀,今年所有死亡卡均要使用新版。早期新生兒死亡：新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的。新生兒死亡：指出生至28天內(nèi)（0-27天）死亡的新生兒。滿28天死亡的新生兒

10、不計(jì)在內(nèi)。 死胎、死產(chǎn)：不填寫死因分類，死前治療和死亡日期，出生日期填寫分娩日期，死亡地點(diǎn)為分娩地點(diǎn)，死亡診斷注明死胎或死產(chǎn)。,,兒童編號：除甘州區(qū)、臨澤縣以外其他縣不需要填寫。2.報(bào)告卡中出生日期、死亡日期：均用陽歷。年只填最后兩位數(shù)字，月、日只有一位數(shù)字時(shí)，前一方格必須填“0”。死亡年齡均填寫實(shí)足年齡，出生不滿24小時(shí)填小時(shí)數(shù)，不滿28天者填具體天數(shù)，滿28天-1月29天者填寫1月，不足l歲者填月數(shù)，超過l歲者填歲數(shù)。3.出生

11、體重不詳填寫5999，孕周不詳填寫49，出生地點(diǎn)不詳填寫9。孕周不可填寫38w-1，而為37w。,,（一）根本死因： ①是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷。 ②造成致命損傷的那個(gè)事故殘暴力情況,（二）死因診斷的分類原則,1. 原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報(bào)原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng) 報(bào)麻疹；2. 重病與輕?。阂灾夭橹?；3. 意外死亡與其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹?；4. 傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5. 先天

12、畸形與其他疾病 ，一般以先天畸形為主；6. 死亡涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷則應(yīng)選擇根本死因；7. 不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷，如呼衰、心衰等,兒童疾病名稱不準(zhǔn)確的問題,（三）死亡診斷和分類注意事項(xiàng)1. 在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）2. 如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時(shí)，可在死亡診斷欄內(nèi)都寫上供上級醫(yī)師選擇。3. 兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療單位的

13、診斷（明顯錯(cuò)誤者例外）。4. 無醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問病情，記錄在死亡報(bào)告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報(bào)。,,05其他傳染病和寄生蟲病 09其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病 11其他呼吸系統(tǒng)疾病 13其他消化系統(tǒng)疾病 17其他先天異常 23其他新生兒病 29其他意外5. 對于05、09、11、13、17、23、29，均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如

14、其他意外 死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。6. 死前診斷級別：報(bào)最上一級的。7. 死亡治療：村醫(yī)診治的報(bào)門診，城市個(gè)體醫(yī)生診治的 報(bào)門診。,高危（體弱）兒童管理卡講解,,,高危（體弱）兒童專案管理對象范疇為,早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病、運(yùn)動發(fā)育（遲緩、異常）及特殊病種患兒：苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、聽障聾兒，HIV、梅毒產(chǎn)母所生兒童等。,“高危因素”是指該管理兒

15、童在出生前、出生時(shí)、出生后這三個(gè)時(shí)期有無發(fā)生過的高危因素，是做為建卡時(shí)回顧性調(diào)查的內(nèi)容，不做為高危兒童管理對象的范疇。,,指該管理兒童在管理期間內(nèi)的神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育情況的反應(yīng)。,,結(jié)案參考標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果有2種情況，達(dá)到生長標(biāo)準(zhǔn)，體重正常，疾病痊愈、疾病好轉(zhuǎn)；病情無好轉(zhuǎn)、病情惡化、死亡。前者轉(zhuǎn)入正常健康管理，后者填報(bào)死亡卡。對未達(dá)到結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)的則需隨訪至7歲，并做好隨訪記錄。,幾點(diǎn)工作要求,態(tài)度嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，細(xì)致、周全、完善，追求完美。對統(tǒng)計(jì)數(shù)

16、據(jù)的敏銳，察覺快速，可很快判斷。一是有效地使用社會資源以滿足數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)需要，二是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)效性。,嚴(yán)謹(jǐn)：敏感：效率：,,2、完善、鞏固三級保健網(wǎng)形成以市級為中心，縣級為樞紐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村為基礎(chǔ)的婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)1.嚴(yán)格落實(shí)各級例會、培訓(xùn)制度。2.強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)用性與培訓(xùn)效果上做足功夫。3.嚴(yán)格落實(shí)逐級上報(bào)流程與制度。4.保障隊(duì)伍的穩(wěn)定，盡量減少婦幼專干調(diào)換。,,3、嚴(yán)格落實(shí)考核獎(jiǎng)懲制度 考核是根據(jù)制定的

17、檢查項(xiàng)目和為評價(jià)婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù)。因此在婦幼衛(wèi)生工作評比中，應(yīng)把婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)納入考核項(xiàng)目中，對信息統(tǒng)計(jì)全面、準(zhǔn)確、及時(shí)完成的給及獎(jiǎng)勵(lì)，對完成差的給予懲罰，并限期整改。,,4、加強(qiáng)信息的分析與利用 完善信息的收集、整理、匯總、分析及上報(bào)制度，從源頭上保證信息資料的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，更好地反映本地的實(shí)際情況，掌握各鄉(xiāng)、村的孕產(chǎn)婦、兒童保健及系統(tǒng)管理情況，加強(qiáng)對死亡的監(jiān)測和漏報(bào)調(diào)查，掌握各項(xiàng)有關(guān)部門數(shù)據(jù)