心胸外科見習(xí)報(bào)告

1、心胸外科見習(xí)報(bào)告,第十一小組,,,照片展示,見習(xí)內(nèi)容,科室SWOT分析科室組織結(jié)構(gòu)情況護(hù)理人員結(jié)構(gòu)是否合理人員配備是否符合要求排班情況高級(jí)中級(jí)初級(jí)職稱護(hù)理人員繼續(xù)教育有何區(qū)別護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé),一，科室SWOT分析,S-醫(yī)療人員專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)高，排班制度和應(yīng)急措施比較完善 W-護(hù)士和病房床位處于緊缺狀態(tài) O-醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，多次獲得省市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，承擔(dān)山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù) T-容易發(fā)

2、生醫(yī)療糾紛,二，心胸外科科室組織結(jié)構(gòu),在職醫(yī)護(hù)人員21人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)理師5人，護(hù)士3人,三，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)是否合理,護(hù)理人員配置原則1.人員保障原則：配置足夠數(shù)量的護(hù)理人員以滿足病人需求、護(hù)士需求和醫(yī)院需求。當(dāng)患者較多，業(yè)務(wù)繁忙時(shí)候，需要從別的科室調(diào)遣人員。2.合理配置原則：科學(xué)合理的護(hù)理人員配置可以有效避免因病人數(shù)量和病情變化等帶來的護(hù)理人力不足或人員

3、過剩的現(xiàn)象發(fā)生。3.成本效率原則：重視護(hù)理人員的能級(jí)對(duì)應(yīng)及分層次使用，根據(jù)護(hù)理工作量的變化及時(shí)調(diào)整人員配置，由此降低人員成本，提高組織效率。4.結(jié)構(gòu)合理原則：要求護(hù)理人員在專業(yè)結(jié)構(gòu)，知識(shí)結(jié)構(gòu)，智能結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)，生理結(jié)構(gòu)等方面形成一個(gè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)護(hù)理人力群體，有效發(fā)揮護(hù)理人力的整體價(jià)值。護(hù)士年齡多集中在30－40歲，缺少年輕護(hù)士，年齡結(jié)構(gòu)不合理。5.個(gè)人崗位對(duì)應(yīng)原則：管理者要在分析個(gè)人特點(diǎn)與崗位要求的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體與具體崗位的最佳組合

4、。,醫(yī)院護(hù)理人員配置方法,1.比例配置法：汾陽醫(yī)院屬于三甲醫(yī)院，國家規(guī)定，全國三甲綜合醫(yī)院，部分三級(jí)專科醫(yī)院的病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放的床位比較不少于0.6:1，據(jù)我們所知，我們所在的心胸外科有29張床，12名護(hù)士，12:29，大致是0.4:1 ，低于國家規(guī)定的0.6:1，由此可得知，臨床護(hù)理人員配置不合理，護(hù)理人員短缺。2.病人分類法：心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者，需要護(hù)士24小時(shí)進(jìn)行看護(hù)。這樣，患者較多時(shí)，護(hù)士人員就會(huì)不足。3.工時(shí)測(cè)

5、量法,四，人員配備是否符合要求,人員配備不合理汾陽醫(yī)院心胸外科人員配備:在職醫(yī)護(hù)人員21人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師2人，護(hù)理師5人，護(hù)士4人，山西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師1人，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)心胸外科分會(huì)常委1人，山西省胸心血管外科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員1人，山西省胸心血管外科學(xué)會(huì)胸腔鏡學(xué)組委員，呂梁市優(yōu)秀人才1人，呂梁市中青年學(xué)科帶頭人1人。,醫(yī)院人員配置1、管理人員占醫(yī)院編制人員總數(shù)的8

6、-10%。（我院目前實(shí)際2%）2、專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院編制人員總數(shù)的80-85%。（我院目前實(shí)際86%）3、工勤人員占醫(yī)院編制人員總數(shù)的5-10%。,專業(yè)技術(shù)人員配置1、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的95%，其中醫(yī)生占25%，護(hù)士占50%，藥劑人員占8%，檢驗(yàn)人員占4.6%，放射技術(shù)人員占4.4%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員（包括理療、病理、麻醉、營養(yǎng)等）占8%。2、醫(yī)生：護(hù)士＝1:23、其他專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%。,

7、醫(yī)院崗位設(shè)置及人員編制標(biāo)準(zhǔn),（一）醫(yī)師（1）普通病房：醫(yī)師＝1:0.2（2）特殊床位（ICU）：醫(yī)師＝1:0.8（管理年1:0.8-1）（3）普通病房各級(jí)醫(yī)師數(shù)：床位：住院醫(yī)師＝1:0.1 主治醫(yī)師：住院醫(yī)師＝1:2 副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師＝1:2

8、 主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師＝1:1（二）護(hù)士1、床位：病房護(hù)士＝1:0.4（管理年）2、床位：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士=1:2.5~3比較可見，護(hù)士人數(shù)較少，護(hù)患比例失調(diào)，醫(yī)護(hù)人員工作壓力大，工作繁忙。,五，排班情況,（1）每日3班制排班法：將1日的24h分為3個(gè)基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進(jìn)行安排，每班工作8h，一般由7～8名護(hù)士進(jìn)行輪班。（2）每日2班制排班法：將1日的24h分為2個(gè)基

9、本班次，按白班、夜班排班，工作12h，同時(shí)上下班，由6～8名護(hù)士進(jìn)行輪換。一般由1個(gè)護(hù)理老師帶1～2個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士。,醫(yī)院排班本著以病人需要為原則，按周排班，實(shí)行3班制，每班8h，由7--8名護(hù)士輪班，針對(duì)病情較嚴(yán)重的患者，給護(hù)士實(shí)行2班制，對(duì)病人進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。護(hù)士排班一般是護(hù)師或職稱更高的護(hù)理人員帶一個(gè)新護(hù)士，在能保障患者治療的前提下，也能讓新護(hù)士能多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院有29張病床和2張監(jiān)護(hù)床，共12名護(hù)士。,六，高級(jí)中級(jí)初級(jí)職稱護(hù)理人員

10、繼續(xù)教育有何區(qū)別,初級(jí)職稱（護(hù)士）：在醫(yī)院實(shí)習(xí)一年才有資格參加從業(yè)資格考試，成績(jī)合格變成為最初級(jí)的護(hù)士，這個(gè)階段的護(hù)士年齡基本上在24歲以內(nèi)。初級(jí)職稱（護(hù)師）：中專畢業(yè)擁有從業(yè)資格證書，受聘擔(dān)任護(hù)士5年、大專2年、本科1年的護(hù)士，就可以參加護(hù)師考試，考試合格后晉升，基本上都24+。 中級(jí)職稱（主管護(hù)師）：中專畢業(yè)受聘擔(dān)任護(hù)師7年、大專6年、本科4年、碩士2年的護(hù)師就可以參加主管護(hù)師考試，從本科畢業(yè)盤盤考試都穩(wěn)過到這個(gè)階段也

11、就30了。   副高職稱（副主任護(hù)師）：大專畢業(yè)在醫(yī)院20年，受聘主管護(hù)師5年才有資格，本科和碩士直接受聘主管護(hù)師滿5年就可以，博士2年。在申請(qǐng)副高職稱的前三年每年都要發(fā)表論文，而這個(gè)級(jí)別的護(hù)士阿姨才有資格成為一個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)。   高級(jí)職稱（主任護(hù)師）：護(hù)士妹紙些的終極目標(biāo)，一般達(dá)到這個(gè)級(jí)別的護(hù)士年齡也都40+了，高級(jí)職稱的護(hù)士嬢嬢都從事管理幾乎不上臨床。,護(hù)理人員繼續(xù)教育制度,1、護(hù)理人員

12、要不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，提高理論水平和專業(yè)技能， 使知識(shí)結(jié)構(gòu)適應(yīng)工作需要。  2、不同層次的護(hù)理人員按照不同的要求，分階段地接受不同形式的專門教育，畢業(yè)后1-3年主要是鞏固在校所學(xué)的知識(shí)，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，完成有計(jì)劃輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和初步定評(píng)。主要辦法有個(gè)人自學(xué)，以老帶新，晨會(huì)討論，護(hù)理查房等。3、每人每年完成護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或科研論文數(shù)篇。4、通過高等院校脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)教育，培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才，應(yīng)有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行，并根據(jù)所在科室實(shí)

13、際情況進(jìn)行安排。,5、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、知識(shí)更新，開展新業(yè)務(wù)和提高知識(shí)水平的教育，除需熟練掌握?？谱o(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、制定完整的護(hù)理計(jì)劃外，還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，了解所在科室的?？漆t(yī)療理論及腫瘤防治知識(shí)；掌握突發(fā)事件的處理原則；指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；獨(dú)立解決本科疾病護(hù)理中的復(fù)雜問題；能配合科研工作。主要辦法：除個(gè)人自學(xué)外，有計(jì)劃地參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，組織專題講課等。6、參加成人自學(xué)教育考試，要個(gè)人制定計(jì)劃，講究方法，持之以

14、恒。各科室要在條件允許的情況下盡量為自學(xué)者創(chuàng)造條件，并進(jìn)行必要的檢查和指導(dǎo)。,七，護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé),1、根據(jù)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施;2、對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐;3、組織本單位的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng);4、督促和檢查護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施和意見;5、了解病人的病情、思想情況，及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn);6、做好醫(yī)院護(hù)士的輪換