突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)2015

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)及處理,,衛(wèi)生應(yīng)急工作概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述傳染病疫情的處理,衛(wèi)生應(yīng)急工作概述,衛(wèi)生應(yīng)急 是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應(yīng)的監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、儲備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進行預(yù)防和對已出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行控制。,應(yīng)急管理面臨的形勢,1、自然災(zāi)害層出不窮2、重特大安全事故頻發(fā)3、公共衛(wèi)生安全事件依然威脅公眾健康4、危害我國安全和穩(wěn)

2、定的因素依然存在,目前我國應(yīng)急工作存在的特點,1、鼠疫等急性傳染病仍然構(gòu)成重大威脅，傳染病疫情占突發(fā)事件的78%人間鼠疫增多，疫源地增多，染疫動物種類增多，疫源地從靜息轉(zhuǎn)為活躍，向城市及人口密集區(qū)蔓延，2、中毒、輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件波動趨勢3、不明原因疾病影響嚴(yán)重，對外以臨床綜合征來命名可以穩(wěn)定社會。4、自然災(zāi)害較重。5、其他突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多6、非典、禽流感、中東呼吸綜合癥等新發(fā)傳染病仍是安全焦點7、國

3、內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國際化8、境外傳染病傳入形勢嚴(yán)峻9、社會各界十分敏感地關(guān)注公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急機制建設(shè),衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)與職責(zé),衛(wèi)生行政部門的職責(zé)1、組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作2、組織專家咨詢委員會對事件進行評估，提出啟動應(yīng)急處理的級別3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥4、督導(dǎo)檢查5、發(fā)布信息與通報6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范7、普及衛(wèi)生知識8、進

4、行事件評估,衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)與職責(zé),疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職責(zé)1、突發(fā)事件信息報告。（屬地化管理）2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查3、現(xiàn)場和實驗室檢測4、醫(yī)學(xué)觀察5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),突發(fā)公共事件的概述,概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件分類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件共四類。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,特征：突發(fā)性—不易預(yù)測

5、 公共屬性—危及到是不特定的社會群體 危害的嚴(yán)重性—對公眾健康、生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟產(chǎn)生的影響。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴散的趨勢2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多個省份的群體性不明原

6、因疾病4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子丟失等事件6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例7、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）1、縣級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例3、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上4、市級發(fā)生霍亂，一

7、周內(nèi)發(fā)病30例以上5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣以外的地區(qū)8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上12、境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒

8、素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內(nèi)未超過5例2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平1倍以上5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病6、一次食物中毒超過100人，或出現(xiàn)死亡病例7、預(yù)防

9、接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或者不良反應(yīng)8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上。9、地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)1、腺鼠疫在一個平均潛伏期內(nèi)未超過10例2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)

10、公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,以事件的成因和性質(zhì)分類1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒4、新發(fā)傳染性疾病。5、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信

11、息報告管理工作規(guī)范 》（2005年十二月）（試行版）,基本原則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理遵循依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時、分級分類的原則。,報告內(nèi)容,1、事件基本信息：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢。2、事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息：初次報告、進程報告、結(jié)案報告。,報告內(nèi)容,3、報告方式、時限和程序（1）獲得突發(fā)公

12、共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。（2）不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)，（3）接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，2小時

13、內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。（4）接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。,,,,,,,,,,,,,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病

14、學(xué)調(diào)查步驟,1、核實爆發(fā)診斷2、建立病例定義3、核實并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗并驗證假設(shè)7、執(zhí)行控制措施8、撰寫調(diào)查報告,重大傳染病疫情,傳染病的概念； 是指具有傳染性的致病性微生物或者生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲侵入人體，致使人體健康發(fā)生某些損害，并能危機其他不特定人群的生命健康，甚至對整個社會造成嚴(yán)重影響的疾病。,呼吸道傳染病,概念： 是指病原體從人體的鼻

15、腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵入人體后引起的有傳染性的疾病特點：1、患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機會越大，發(fā)病率越高。2、人們常在兒童時期感染這些疾病。3、群體性發(fā)生多見，發(fā)病在短期就會上升到很高水平。4、發(fā)生常與居住生活條件有關(guān)，擁擠、飛沫、塵埃濃度高容易發(fā)病。,呼吸道傳染病的種類,法定傳染病：肺鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致等病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日

16、咳、白喉、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。非法定管理但常見：軍團菌病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等。,呼吸道傳染病的控制要點,1、隔離治療病人2、追蹤密切接觸者3、帶菌者服藥4、保護易感人群5、做好環(huán)境的清潔與消毒6、健康教育,呼吸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、傳染性非典型肺炎2、人感染高致病性禽流感3、流行性感冒4、流行性腦脊髓膜炎5、麻疹,腸道傳染病,概念：腸道傳染病是指病原體經(jīng)口

17、侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病特點：傳播途徑多樣，可以經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、日常生活接觸傳播、經(jīng)昆蟲或者其他媒介傳播。人群普遍易感。,腸道傳染病的種類,法定傳染?。夯魜y、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲戊型肝炎、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒外的感染性腹瀉病其他常見?。嚎漳c彎曲菌、非傷寒沙門式菌、副溶血弧菌等引起的腹瀉等,腸道傳染病的控制要點,1、隔離治療病人和帶菌者2、確定疫點和疫區(qū)3、嚴(yán)

18、格消毒環(huán)境和滅蠅4、加強人畜糞便管理與消毒5、食品衛(wèi)生管理6、開展動物檢疫和管理7、健康教育8、環(huán)境安全性評價,腸道傳染病引起公眾事件的典型案例,1、霍亂2、脊髓灰質(zhì)炎,蟲媒及人獸共患傳染病,概念：必須依靠吸血節(jié)肢動物傳播的傳染病稱作蟲媒傳染病。把同時感染人和其他脊椎動物，并且可在動物與人之間傳播的傳染病稱作人獸共患傳染病。不依賴人類可以長期在自然界的動物中存在和流行的疾病稱作自然疫源性疾病。,造成此種疾病爆發(fā)流行的因素,1

19、、對原始自然環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)2、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等使人類居住環(huán)境造成破壞3、由于氣候、食物、動物宿主天敵等變化或者其他人為因素。4、引起此類傳染病的病原生物發(fā)生突變。5、輸入性傳染病或者新發(fā)傳染病。,蟲媒及人獸共患傳染病現(xiàn)場處理原則,1、考慮輸入性和新發(fā)傳染病的可能性2、早期往往原因不明，應(yīng)強化病因調(diào)查3、注重調(diào)查自然界中病原微生物存在情況4、媒介生物的種類和數(shù)量是重要的預(yù)警指標(biāo)5、流行病學(xué)調(diào)查必須依賴實驗室檢驗結(jié)果6、

20、判定疾病傳播性質(zhì)，決定是否采取人間傳播控制措施7、媒介生物控制措施是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),蟲媒及人獸共患傳染病的典型案例,1、鼠疫2、炭疽3、瘧疾,新發(fā)傳染病,概念：是指一個國家或者地區(qū)新出現(xiàn)的或已經(jīng)存在，但發(fā)病率或者發(fā)病地域迅速增加的傳染病。,新發(fā)傳染病的典型案例,1、埃博拉出血熱2、人感染H7N9禽流感3、中東呼吸綜合癥,新發(fā)傳染病的特點,1、在何時何地發(fā)生無法預(yù)測，因此無法做好針對性準(zhǔn)備2、人群對其普遍缺乏免疫力，無有

21、效預(yù)防手段和診斷措施3、往往造成巨大經(jīng)濟損失和社會影響4、政府決策者無法及時做出決策5、公眾得不到有效及時的宣傳和教育，易恐慌。造成社會不穩(wěn)定。6、初期無有效治療措施，病死率較高。,新發(fā)傳染病處置要點,1、根據(jù)疾病分布及臨床特點，盡快與已知的傳染病相鑒別，初步判斷是否為新發(fā)傳染病。2、組合聯(lián)合調(diào)查小組，收集有關(guān)資料，評估其危害性。3、開展流行病學(xué)研究，最大限度控制疫情。4、就地隔離、對癥治療病人。5、對密切接觸者實施隔離