足踝部扭傷的貼扎處理

1、足踝部扭傷的貼扎處理,武漢科技大學(xué)醫(yī)院 楊柳春,問 題,扭傷的正確處理方法,可疑骨折的表現(xiàn),踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應(yīng)用,P-Protection 保護(hù)R-Rest 休息I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高,PRICE原則,,,

2、PRICE原則,,POLICEM原則,P-Protection 保護(hù)OL (Optimal Loading) 適當(dāng)負(fù)重I –Ice 冰敷C-Compression 壓迫E-Elevation 抬高2M –

3、Modalities 理療、藥物,肌肉韌帶損傷初期（48小時(shí)內(nèi)）,,保 護(hù),保護(hù)受傷的部位，使之不受再次損傷 ;條件允許，可以使用一些夾板或者臨時(shí)固定物，使受傷部位得到更好的保護(hù)，避免因外界原因引起未撕裂的韌帶或未骨折的骨頭發(fā)生骨折。,,適當(dāng)負(fù)重,適當(dāng)復(fù)重，適當(dāng)活動(dòng)，在確診無骨折情況下（需專業(yè)人士檢查確診），疼痛能夠忍受范圍內(nèi)，適當(dāng)負(fù)重及活動(dòng)，負(fù)重量以疼痛VAS評分：4/10以內(nèi)為準(zhǔn)。,,冰

4、 敷,腳踝扭傷在最短的時(shí)間內(nèi)利用冰水浸濕的毛巾或冰袋冰敷局部疼痛及腫脹部位，避免疼痛及腫脹加重。（切忌不能將冰塊直接放置在皮膚上，可選擇冰水混合物或隔著毛巾）,,壓 迫,冰敷的同時(shí)或之后利用彈力性繃帶或其他物品對扭傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行包扎，包扎是給予適當(dāng)?shù)膲毫?。加壓中需注意壓力控制，避免壓力過大影響血液回流，造成缺血性損傷。加壓中注意：彈力繃帶包扎方式應(yīng)先從前足向小腿方向，嚴(yán)禁從小腿向足掌方向包扎，避免引起血液回流不暢。,,抬

5、 高,抬高患肢，休息時(shí)在患肢下墊枕頭或被子，使患肢抬高，促進(jìn)血液回流，避免腫脹。疼痛加重。,理 療,磁療和肌內(nèi)貼的爪形貼扎法 ，24小時(shí)后超短波，超聲波等 藥物治療（Medications），非甾體藥物應(yīng)用。,48小時(shí)內(nèi)禁忌做,HARM,H-Heat 熱療 含發(fā)熱、有刺激性的藥膏A-Alcohol 酒精 增加腫脹，影響血供R-Run 跑動(dòng)

6、 加重組織受損M-Massage 按摩 誘發(fā)局部出血，加重腫脹疼痛,48小時(shí)后,●治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收。●物理治療、按摩、中藥外敷等方法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。●支具保護(hù)，局部制動(dòng)至創(chuàng)傷愈合（選擇性）。,物理治療：漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練，以及盡早的介入運(yùn)動(dòng)治療，促進(jìn)愈合的同時(shí)避免損傷后遺癥。輔以物理因子治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。,穩(wěn)定期：傷后48小時(shí),恢復(fù)

7、期：局部腫痛消失后,踝關(guān)節(jié)扭傷,Ⅰ度：踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)輕度疼痛，做背屈或跖屈有輕度疼痛，內(nèi)外踝下緣有輕度壓痛。,Ⅱ度：踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)中到重度疼痛，做背屈或跖屈有中到重度疼痛。感覺關(guān)節(jié)松弛或不穩(wěn)。（抽屜試驗(yàn)陽性）聽到或感覺“啪”的聲音。壓痛明顯，迅速出現(xiàn)腫脹，跛行。,骨折,支持帶撕裂,副舟骨損傷,距后三角骨損傷,距骨骨軟骨損傷,排除的相關(guān)合并癥,可疑骨折表現(xiàn),1、在內(nèi)踝尖至脛骨遠(yuǎn)端6cm的后內(nèi)側(cè)面有骨壓痛；2、在外踝尖至脛骨遠(yuǎn)端

8、6cm的后外側(cè)面有骨壓痛；3、第五跖骨基底部有骨壓痛；4、足舟骨有骨壓痛；5、扭傷后即刻及在急診室內(nèi)均不能自行站立行走4步。,運(yùn)動(dòng)貼扎,,Tape,彈力,貼扎的功能,支持受傷韌帶、肌腱、肌肉等，避免更嚴(yán)重的傷害。,在訓(xùn)練或者康復(fù)過程中保護(hù)受傷部位，使其維持在功能位。,重返運(yùn)動(dòng)時(shí)曾受傷的部位仍有潛在的危險(xiǎn)性，因此對較弱的部位進(jìn)行包/貼扎，以限制肌肉或關(guān)節(jié)的活動(dòng)在一個(gè)安全范圍內(nèi)。,預(yù)防過度或不必要的關(guān)節(jié)活動(dòng)。,對新產(chǎn)生的傷害施以壓迫力

9、量，以降低出血及腫脹。,1、皮膚保護(hù)膜2、環(huán)狀固定3、馬蹄型4、馬蹬型,,5、八字型6、鎖跟型7、環(huán)狀固定,,總 結(jié),扭傷后遵循POLICEM原則,骨壓痛、骨叩擊痛、行走不超過4步懷疑骨折,踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)貼扎，白貼、重彈貼、輕彈貼、肌貼的應(yīng)用,謝謝！,參考書文,《運(yùn)動(dòng)防護(hù)復(fù)健與自我處理》 中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系 張曉昀副教授《48小時(shí)緊急處理急性扭傷》零度疼痛管理中心 Cici《運(yùn)動(dòng)防護(hù)總論（一）》廣東體育醫(yī)院