身體評估 ppt課件

1、身體評估,一、身體評估的基本方法 二、一般狀態(tài)評估 三、頭面部四、頸部評估 五、胸部評估 六、腹部評估 七、脊柱、四肢評估 八、神經(jīng)系統(tǒng)評估,評估注意事項,1、環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、私密性、清潔、溫暖，光線適宜。2、態(tài)度準(zhǔn)備：態(tài)度和藹，做好解釋，以免引起不安第三者陪伴。3、檢查前先向被評估者說明自己的身份、檢查目的與要求，已取得被評估者的配合，充分暴露被檢查部位。4、身體評估要按一定的順序進(jìn)行力求重點突出，全面系統(tǒng)規(guī)范正確

2、。5、檢查結(jié)果應(yīng)對評估者的良好配合表示感謝，檢查結(jié)果作說明。6、根據(jù)病情變化及時復(fù)查：已助觀察病情。,患者，男，52歲。反復(fù)右上腹痛4年，被診斷為膽結(jié)石。近7日來疼痛加重，近1日呈刀割樣劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，皮膚、鞏膜輕度黃染，來急診就診。,一、身體評估的基本方法,【病例引入】,問題思考：運(yùn)用哪些基本方法對該患者進(jìn)行身體評估。 不同的基本方法有何特點？最適用哪方面的評估？,一、身體評估的基本方

3、法,指護(hù)士應(yīng)用自己的感官(如眼、耳、鼻、手)或借助簡單的工具,客觀地了解和評估機(jī)體健康狀況的評估方法.,,一、體格檢查方法 視診 觸診 叩診 聽診 嗅診注意：應(yīng)用順序,一、身體評估的基本方法,是醫(yī)護(hù)人員用視覺來觀察病人全身及局部狀態(tài)的方法身體評估第一步全身視診：年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、體型、意識、狀態(tài)、面容、精神狀況、體位、步態(tài)、姿勢等。局部視診

4、：皮膚顏色、舌苔、頭頸、五官、胸部、腹部、四肢。特殊部位視診：借助儀器，如耳鏡、喉鏡、各種內(nèi)鏡等。注意：要正常比較；左右比較,視診,身體評估基本方法---視 診(inspection),,淺部觸診法,深部觸診法,護(hù)士通過手的接觸被檢查部位時的感覺來進(jìn)行判斷的一種方法。,觸診,指腹對觸覺較為敏感，掌指關(guān)節(jié)的掌面皮膚對震動較為敏感，手背皮膚對溫度較為敏感,(一)淺部觸診法：用右手輕輕平放在被檢查的部位上，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)

5、同動作，柔和地進(jìn)行滑動觸摸。,頸前淋巴結(jié)檢查,鎖骨上淋巴結(jié)檢查,(二)深部觸診法：用一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部，了解腹腔病變和臟器情況。根據(jù)檢查目的和手法的不同，可分以下幾種：1、深部滑行觸診法2、雙手觸診法3、沖擊觸診法4、深壓觸診法,1.深部滑行觸診法：以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運(yùn)動，向腹部位深層滑動觸摸，對被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動觸摸了解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道

6、病變及腹部包塊,身體評估基本方法---觸診（palpation）,2.深壓觸診法：以一至三個手指逐漸用力深壓被檢查部位，以了解有無局限觸痛點及反跳痛,身體評估基本方法---觸診（palpation）,3.雙手觸診法：用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進(jìn)行觸摸?？捎糜跈z查肝、脾、腎、子宮等臟器,身體評估基本方法---觸診,4.沖擊觸診法：以四個手指并攏，取70-90°角置于腹壁上相應(yīng)部位，作數(shù)次急

7、速而有力沖擊動作。,身體評估基本方法---觸診,身體評估基本方法---觸診,歸納總結(jié)：,身體評估基本方法---觸診,是用手指叩擊身體表面某部，使之震動產(chǎn)生音響的特點來判斷被檢查部位的臟器有無異常的一種方法。,間接叩診法,直接叩診法,身體評估基本方法--- 叩診,（一）直接叩診法：用并攏的掌面直接輕輕叩打檢查部位，常用于胸、腹部面積較廣泛的病變。如大量胸腔積液、積氣及大片肺實變（二）間接叩診法：（手法） 1、以掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)用力

8、為主 2、叩擊要靈活而富有彈性 3、對每一叩診部位應(yīng)連續(xù)叩擊2－3下 4、用力要均勻，使產(chǎn)生叩診音響基本一致,身體評估基本方法--- 叩診,直接叩診法,身體評估基本方法--- 叩診,基本要領(lǐng)是：緊、翹、直、勻、快,,(記憶)各種叩診音的特點及臨床意義,,,身體評估基本方法--- 叩診,護(hù)士根據(jù)身體各部位活動時發(fā)出的聲音判斷其正常與否的一種診斷方法。,直接聽診法：醫(yī)生以耳直接貼于病人體表被檢查部位進(jìn)行聽診。間接

9、聽診法：利用聽診器進(jìn)行聽診檢查的一種方法。,身體評估基本方法---聽診,鐘型：聽取低調(diào)聲音。如胎心音。膜型：聽取高調(diào)聲音。如主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音聽診。,是以嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。,將病人的氣味扇向自己的鼻孔。,身體評估基本方法---嗅診,,呼吸氣味：酒味—酒精中度 大蒜味—有機(jī)磷中毒 爛蘋果味—酮癥酸中毒 氨味—尿毒癥；