顱腦核磁淺談初學入門

1、顱腦MRI讀片淺談,全希卓,穩(wěn)定的靜磁場——磁體產(chǎn)生磁場變化的梯度磁場——梯度系統(tǒng)存在流動的氫質(zhì)子——成像基礎發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量的裝置——射頻系統(tǒng)接受物體放出能量的裝置——表面線圈檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象——計算機系統(tǒng),磁共振成像機的基本結(jié)構(gòu),影響信號強度的內(nèi)部因素,MRI與CT比較,讀片順序,,腦組織結(jié)構(gòu)完整腦組織界面清晰中線及中線旁結(jié)構(gòu)居中腦室系統(tǒng)的形態(tài)、大小及位置完好腦溝、腦池的形態(tài)、大小無改變各掃描序列中腦內(nèi)未

2、見異常信號正常血管流空現(xiàn)象存在顱骨結(jié)構(gòu)無破壞與增生腦內(nèi)無異常強化,,正常磁共振圖像的特征,無信號（黑）,,體內(nèi)主要成分信號,正常軸位T1WI,T1加權(quán)：脂肪為亮信號、腦脊液為暗信號，優(yōu)點：解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，圖像采集清楚。缺點：對病理狀態(tài)和水腫顯示不清楚。,正常軸位T2WI,T2加權(quán)：脂肪為亮信號、腦脊液為亮信號。優(yōu)點：對病理狀態(tài)和水腫有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。缺點：軟組織結(jié)構(gòu)顯示不清，費時。,T

3、1Flair主要有顯著的灰白質(zhì)對比度，圖像的組織界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的補充，主要是通過編制掃描序列中不同的脈沖方式，達到抑制自由水，突出顯示結(jié)合水的目的。,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列（Flair）,正常軸位T2Flair,正常軸位T1Flair,在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的，所表現(xiàn)的ADC值是相對穩(wěn)定的； 腦梗死發(fā)生時，首先是細胞毒性水腫，細胞內(nèi)水份增加，水分子的彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權(quán)

4、成像上病灶表現(xiàn)為高信號，而ADC圖上表現(xiàn)為低信號。在腦梗死后期，細胞破裂和血管源性水腫，水分子的彌散又恢復正常，表現(xiàn)為彌散加權(quán)上高信號逐漸減低，ADC值逐漸增高，在1周至10天左右恢復正常，即假正?；Ｒ话鉊WI 上信號恢復慢于ADC的恢復，當DWI仍是高信號，而ADC未見低信號是，即為亞急性期。 彌散加權(quán)成像最早用于檢出超早期腦梗死，目前還用于對腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等的診斷。,彌散加權(quán)成像（DWI）,正常軸位DWI,T1WI

5、高信號,亞急性期出血,特發(fā)性鈣化,脂肪瘤,黑色素瘤,T2WI低信號,腦葉出血,基底節(jié)鐵質(zhì)沉積,黑色素瘤,新舊病灶的T2Flair比較,超急性腦梗死（2小時）,多發(fā)性硬化,腦膿腫,腦干急性腦梗死,DWI—高信號,血管流空消失,異常流空現(xiàn)象,腫瘤強化,腦膜炎腦膜強化,1.CT上密度的形成與組織的吸收系數(shù)有關(guān)；2.血液中有形成份是血紅蛋白；3.血紅蛋白的X線吸收系數(shù)高于腦組織；4.出血后的3小時內(nèi)，血腫的成份為新鮮血液和少量壞死腦組織；

6、CT值得50-60HU5.出血3小時后，血凝開始，血清被析出，紅細胞壓積增大，可達80~90%，CT值升高，可達80HU以上；6.一周后血紅蛋白崩解，從邊緣開始，CT值逐漸降低；7.慢性期后包膜形成，增強可見包膜強化，此時，中心為高密度出血區(qū)，周圍低密度血腫分解區(qū)，外周血腫膜強化，中心高密度逐漸消退，直至成為低密度囊液，外周包膜強化也逐漸減退，直至消失。,,CT掃描中腦血腫的變化規(guī)律,出血性腦梗死,壞死,血管源性水腫,額葉膠質(zhì)瘤,