《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》簡(jiǎn)介

1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》簡(jiǎn)介湖北省衛(wèi)生監(jiān)督局 胡榮祥2007年12月,1、我國(guó)放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)的演變2、GB18871-2002的制定原則與結(jié)構(gòu)3、重要概念介紹 4、劑量限值5、醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,（一）我國(guó)放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)的演變,四個(gè)階段：1、《放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定》（1960）配套標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射的最大容許劑量》《放射性同位素工作的衛(wèi)生防護(hù)細(xì)則》《放射性工作人員的健康檢查須知》,（一）我國(guó)放

2、射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)的演變,2、《放射防護(hù)規(guī)定》（GBJ8--74）7章5附錄技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與管理要求合為一體采用ICRP第1、6、9號(hào)出版物推薦的“最大容許劑量”概念和劑量限值職業(yè)照射的年最大容許劑量當(dāng)量5rem放射工作場(chǎng)所相鄰及附近地區(qū)工作人員和居民的年限制劑量當(dāng)量放射性物質(zhì)的最大容許濃度和限制濃度放射性物質(zhì)污染表面的控制水平放射性廢物、廢水、廢氣的治理和排放開放型放射工作單位的分類及其工作場(chǎng)所的分級(jí)建筑物的主要防護(hù)要求放

3、射工作人員的健康管理輻射監(jiān)測(cè)《放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》（1979）,（一）我國(guó)放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)的演變,3、 《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB4792-84） 和《輻射防護(hù)規(guī)定》 （GB8703-88）國(guó)際接軌：ICRP第26號(hào)出版物 劑量限制體系（防護(hù)三原則） 有效劑量當(dāng)量（50mSv）同時(shí)并行,（一）我國(guó)放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)的演

4、變,4、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871--2002）ICRP第60號(hào)出版物 （國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)）IAEA 115號(hào)安全叢書 （國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)） 輻射防護(hù)體系（防護(hù)三原則，安全） 有效劑量（20mSv，允許連續(xù)5年內(nèi)平均等）,（二）GB18871-2002的制定原則與結(jié)構(gòu),1、制定原則（1）實(shí)踐必須是正當(dāng)?shù)模?/p>

5、即只有某種實(shí)踐給受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益，超過(guò)該實(shí)踐引起或可能引起的輻射危害時(shí)，才可以接受這種可引起輻射照射的實(shí)踐；（2）所有相關(guān)實(shí)踐的復(fù)合照射所致個(gè)人的劑量不應(yīng)超過(guò)規(guī)定的相應(yīng)劑量限值；（3）防護(hù)與安全應(yīng)是最優(yōu)化的，即應(yīng)采取最有效的防護(hù)與安全措施，使得考慮了各種經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，在照射的大小、受照的人數(shù)以及發(fā)生照射的可能性等方面均保持在可合理達(dá)到的盡可能低水平，同時(shí)使所致劑量不超過(guò)規(guī)定的約束值；（4）只要正當(dāng)，則應(yīng)通過(guò)干預(yù)減少

6、那些不屬于某種實(shí)踐的或失控的源引起的輻射照射，并且干預(yù)措施也應(yīng)是最優(yōu)化的；,（5）明確責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。尤其獲準(zhǔn)從事涉及輻射源的某種實(shí)踐的法人應(yīng)對(duì)有關(guān)的防護(hù)與安全承擔(dān)主要責(zé)任；（6）應(yīng)重視培養(yǎng)和保持良好的安全文化素養(yǎng)；（7）應(yīng)將縱深防御措施引入輻射源的設(shè)計(jì)和運(yùn)行程序中， 以彌補(bǔ)防護(hù)與安全措施中可能發(fā)生的失效和失誤；（8）應(yīng)通過(guò)優(yōu)質(zhì)的營(yíng)運(yùn)管理和良好的工程實(shí)踐、質(zhì)量保證、人員培訓(xùn)與資格審查、全面的安全評(píng)價(jià)以及持續(xù)不斷的經(jīng)驗(yàn)反饋來(lái)確

7、保防護(hù)與安全。,（二）GB18871-2002的制定原則與結(jié)構(gòu),2、結(jié)構(gòu)組成：前言、11章、9附錄GB18871—2002規(guī)定的內(nèi)容按一般要求、主要要求和詳細(xì)要求三個(gè)層次逐層深入,第1章 范圍,前 言,第2章 定義,一般要求,主要要求,詳細(xì)要求,第3章 一般要求,第4章 實(shí)踐,第5章 干預(yù),6章職業(yè)照射控制,7章醫(yī)療照射控制,8章公眾照射控制,9章潛在照射控制,10章應(yīng)急照

8、射情況,11章持續(xù)照射情況,附 錄,附錄A,附錄J,B,C,D,E,F,G,H,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,GB 18871-2002,新基本標(biāo)準(zhǔn)GB 18871-2002的內(nèi)容框架,（三）重要概念介紹,1、（輻射）源：可以通過(guò)發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w。2、照射：受照的行為或狀態(tài)。照射可以是外照射（體外源的照射），也可以是內(nèi)照射（體內(nèi)源的照射）

9、。照射可以分為正常照射或潛在照射；也可以分為職業(yè)照射、醫(yī)療照射或公眾照射；在干預(yù)情況下，還可以分為應(yīng)急照射或持續(xù)照射。3、實(shí)踐：任何引入新的照射源或照射途徑、或擴(kuò)大受照人員范圍、或改變現(xiàn)有源的照射途徑網(wǎng)絡(luò)，從而使人們受到照射的可能性或受到照射的人數(shù)增加的人類活動(dòng)。4、干預(yù)：任何旨在減小或避免不屬于受控實(shí)踐的或因事故而失控的源所致的照射或照射可能性的行動(dòng)。,（三）重要概念介紹,5、職業(yè)照射：除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國(guó)

10、家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐的源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射。6、公眾照射：公眾成員所受到的輻射源的照射，包括獲準(zhǔn)的源和實(shí)踐所產(chǎn)生的照射和在干預(yù)情況下受到的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和當(dāng)?shù)卣Ｇ闆r下所受到的天然本底輻射的照射。7、醫(yī)療照射：患者（包括不一定患病的受檢者）因自身醫(yī)學(xué)診斷或治療所受到的照射、知情但自愿幫助和安慰患者的人員（不包括施行診斷或治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）所受到的照射，以及生物

11、醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃中的志愿者所受到的照射。,（四）劑量限值,1、職業(yè)照射（1）對(duì)任何工作人員：連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過(guò)20mSv任何一年中的有效劑量不超過(guò)50mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)500mSv,（四）劑量限值,（2）對(duì)16-18歲的徒工或?qū)W生年有效劑量不超過(guò)6mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)50mSv四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv,（四）劑量限值,2、公眾照射

12、關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值： 年有效劑量 1mSv 特殊情況下，連續(xù)5年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年的有效劑量可為5 mSv 眼晶體的年當(dāng)量劑量 15mSv 皮膚的年當(dāng)量劑量 50mSv,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,1 、 明確保證患者防護(hù)與安全的責(zé)任2 、 醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷3 、 醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化4 、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與

13、劑量約束5 、重視防范事故性醫(yī)療照射,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,1、明確保證患者防護(hù)與安全的責(zé)任（1）施行醫(yī)療照射必須強(qiáng)制實(shí)行許可制度（2）有關(guān)各方各負(fù)其責(zé) 主要責(zé)任方： 許可證持有者（法人） 有關(guān)責(zé)任方： 有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 有關(guān)醫(yī)技人員 輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人 合格專家 醫(yī)用輻射設(shè)備供方,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)

14、介,2、醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷（1）醫(yī)療照射正當(dāng)性判斷的一般原則 糾正濫用，力求避免不必要照射； 對(duì)復(fù)雜的診斷和治療程序，要逐例做好正當(dāng)性判斷； 發(fā)展的眼光復(fù)審。（2） 放射診斷檢查的正當(dāng)性判斷 掌握好適應(yīng)證，避免不必要的重復(fù)檢查， 慎重對(duì)待婦女與兒童受檢者（3） 群體檢查的正當(dāng)性判斷 顧及可查、可治及公眾獲利三因素， 恰當(dāng)選取群檢方法與普查范圍（4）控制與臨床指征無(wú)關(guān)的放射學(xué)檢查

15、 基于職業(yè)或法律等其他需要， 預(yù)期獲得有用信息的可能性和必要性， 與有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)磋商。,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,3、醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化（1）醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化 應(yīng)符合基本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的通用要求 （2） 根據(jù)醫(yī)療照射特點(diǎn)專門從醫(yī)用輻射設(shè)備 要求、 操作要求和醫(yī)療照射的質(zhì)量保證 等三方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,4、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平與

16、劑量約束（1）建立醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的必要性 ● 推動(dòng)醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化的新舉措 ● 只針對(duì)診斷性醫(yī)療照射 ● 相當(dāng)于調(diào)查水平，不是限值 ● 典型值應(yīng)用中注意靈活性 ● 適時(shí)修訂以不斷提高優(yōu)化水平,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,（2）放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 附錄 G G 1

17、 表 G 1.1 14 種 X 射線攝影 表 G 1.2 3 種 X 射線 CT 檢查 表 G 1.3 2 種乳腺 X 射線攝影 表 G 1.4 3 種 X 射線透視,典型成年受檢者 X 射線透視的劑量率指導(dǎo)水平,注：表列值為空氣中的吸收劑量（包括反散射）,（五）醫(yī)療照射

18、的控制簡(jiǎn)介,（3）核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平表G2 典型成年受檢者在各種核醫(yī)學(xué)診斷中的活度指導(dǎo)水平,（五）醫(yī)療照射的控制簡(jiǎn)介,5、重視防范事故性醫(yī)療照射防止意外醫(yī)療照射的一般原則 ● 醫(yī)療實(shí)踐亦存在潛在照射 （劑量差錯(cuò)，設(shè)備故障，人為失誤等） ● 大力培植和提高全員安全文化素養(yǎng),小結(jié)：放射診療管理法規(guī)結(jié)構(gòu),,職業(yè)病防治法,安全和防護(hù)條例,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,55：健康管理,49：建設(shè)項(xiàng)目,