醫(yī)學心理學實驗異常心理案例分析

1、醫(yī)學心理學,皖南醫(yī)學院心理學教研室王欣,,實驗一： 異常心理案例分析,,實驗目的：掌握常見異常心理的臨床表現(xiàn)、診斷。了解常見異常心理的病因及治療措施。,,異常心理的定義（狹義、廣義）異常心理的特征（痛苦體驗、行為功能障礙、偏離社會規(guī)范、統(tǒng)計學偏移、綜合特征）異常心理分類（應激相關障礙、神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、進食障礙、精神?。?引入：由羅玉鳳看自戀型人格障礙,羅玉鳳是重慶人，因一系列雷人言論在網(wǎng)絡上走紅，被人稱為

2、“鳳姐”。她自稱懂詩畫、會彈琴，精通古漢語，自稱“9歲起博覽群書，20歲達到頂峰，智商前300年后300年無人能及”?，F(xiàn)主要研讀經(jīng)濟類和《知音》、《故事會》等人文社科類書籍。從2009年10月下旬開始，她就在上海陸家嘴附近發(fā)征婚傳單。傳單上應征者必須滿足的條件共有7條，除了“必須是經(jīng)濟學專業(yè)或精通經(jīng)濟學”等以外，西南地區(qū)，重慶等地都不考慮。,自戀型人格障礙特征,過度的自我重要感是此類的本質(zhì)特征，常常還結合陣發(fā)性的自卑。表現(xiàn)出的“自戀

3、”，即自我欣賞，其實是自卑感的極端病態(tài)的反應。難以獲得友誼或愛。他們的特征決定了他們會對別人要求很多——喜愛、同情、偏愛——而自己對他人的回報很少，通常極度缺乏同情心。,,一種需要贊美的，包括幻想和行為上漫延的無所不能模式。缺乏共情的能力。開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前。羅玉鳳認為自己的智商前300年后300年無人能及，對她以前的男友沒有絲毫同情。對自身有無所不能的感覺，如：夸大成就和天賦，在沒有相應的成就下，期待被看作最優(yōu)秀的

4、。羅玉鳳自稱懂詩畫，會彈琴，精通古漢語，9歲起博覽群書，20歲達到頂峰，最新的說法是魯迅的文章也不如她。,,被無限制的成功、權力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。她認為北大清華有300碩士追她，美國哈佛、普林斯頓等名校高材生也在聯(lián)系她，28歲前能夠找到符合她條件的白馬王子。相信自己是特別的和唯一的，并相信自己只能被同樣特別的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表現(xiàn)出高傲自大的行為態(tài)度。面對大眾的質(zhì)疑，她不屑一顧，表

5、現(xiàn)出一種非常高傲自大的態(tài)度，似乎人們根本就無法理解她這樣智慧超群的人。,,要求過度的贊美。她要求別人認可她的高智商，認可她的博覽群書，實際上這遠遠超出了事實——她閱讀的《知音》等只是平民大眾的通俗刊物。是人際間的冒險者，如：攫取他人的利益，以達到自己的目的。鳳姐在大街和地鐵散發(fā)征婚傳單，代表著她在人際關系的處理中是一個冒險者。,什么導致了她的問題？,社會貧富分化對她的內(nèi)心產(chǎn)生了強烈沖擊，許多人渴望改變命運，留在城市過現(xiàn)代化的生活，不愿

6、回到農(nóng)村像父母輩一樣耕田種地。但希望與現(xiàn)實總是有距離的，少數(shù)人就謀求通過非常規(guī)手段一夜成名或暴富。羅玉鳳的家庭背景、長相、學識和能力等放在廣州、上海這些大都市中是微不足道的，她就采取讓大眾鄙視和嘲笑自己的方式達到出名的目的。其實通過一些節(jié)目訪談就可以看出，她是一個內(nèi)心極度自卑的女孩，正是她內(nèi)心與行為的巨大反差引起了觀眾的興趣。,案例1,李某，女，18歲。小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了

7、。但從那時開始，她就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。如果催促她的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節(jié)處。她自己也感到這樣沒有必要，是不合理的，可是就是控制不住，內(nèi)心非常痛苦。,,你將如何考慮李某的診斷?你的診斷依據(jù)有哪些？哪些可能的原因?qū)е铝怂漠惓?？她該進行怎樣的治療？,,強迫行為：1.屈從性強迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手一次約半小時左右……”2.強

8、迫性儀式動作“洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節(jié)處”。,,根據(jù)強迫癥的診斷標準，必須滿足以下條件才能診斷為強迫癥: 1、符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項： ①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； ②以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等； ③上述的混合形式； 2、病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的

9、； 3、強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。,,章某的洗手行為可能是因為害怕濕疹而引起的， 在咨詢中可以考慮采取一些行為療法：1.厭惡療法2.滿貫療法3.松弛療法4.認知療法,案例2,莉莉是某醫(yī)學院校大二學生，因情緒低落一個月主動到心理門診尋求幫助。她長相姣好，學業(yè)優(yōu)秀，但情緒一直低落，焦慮、自卑、痛苦、有自殺觀念。她出身于干部家庭，從記事起就知道父母不和，父親經(jīng)常酗酒，常和母

10、親爭吵。在她初一時，父母離婚，母親曾自殺未遂，她和哥哥隨母親生活，生活比較艱難。兩個月前母親失去了工作。主訴一個月以來對什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡的音樂；一天到晚高興不起來；容易疲勞，背書也記不住；覺得家庭條件不好，自己還學不好，對不起母親；時?？奁袝r有想死的念頭。,案例2,最近一周開始失眠、早醒；吃飯不香；體重也下降得厲害。 已經(jīng)有三天沒有正常上課了。來訪者語調(diào)低沉，語速緩慢，反應慢，注意力不集中，有時答非所問，與之交

11、談很困難。自知力基本完整，有主動求治的愿望，未引出幻覺和妄想。,,你將如何考慮莉莉的診斷?你的診斷依據(jù)有哪些？哪些可能的原因?qū)е铝怂漠惓?？還有哪些進一步的治療措施可以考慮？,,核心癥狀1.心境低落的表現(xiàn)： 時?？奁?；一天到晚高興不起來；對不起母親；有想死的念頭。2.興趣缺乏的表現(xiàn)： 最近對什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡的聽音樂3.精力不足的表現(xiàn)： 容易疲勞，背書也記不住；語調(diào)低沉，語速緩慢，注意力不集