醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理過程

1、心理學(xué)基礎(chǔ),主講人：鄭亞楠,心理現(xiàn)象,關(guān)于腦是心理的基礎(chǔ),,感知覺,感覺:對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的認(rèn)識(shí)知覺:對(duì)客觀事物整體的認(rèn)識(shí),,感覺是人的認(rèn)知基礎(chǔ),,感覺的一般特性1.感受性和感覺閾限2.感覺的適應(yīng)3.感覺的相互作用4.感受性的補(bǔ)償,,5.感覺的對(duì)比,知覺,空間知覺,,,,時(shí)間知覺,,運(yùn)動(dòng)知覺,知覺的一般特性,選擇性,,,,,,,,,,知覺的整體性,,,,,,,,,,,,,知覺的理解性,,,,知覺的恒常性,,,,,關(guān)于錯(cuò)覺,似

2、動(dòng),,,,不可能圖形,,,,,,,,,,錯(cuò)覺,,,,,,,記憶,記憶:是人腦對(duì)客觀事物的編碼、存儲(chǔ)和提取的過程。回憶和再認(rèn),,記憶的分類1.短時(shí)記憶2.長時(shí)記憶3.感覺記憶,遺忘,,,遺忘假說干擾說消退說提取失敗,,改善記憶的方法1.集中注意、增強(qiáng)記憶2.及時(shí)復(fù)習(xí)3.反饋4.背誦5.過度學(xué)習(xí)6.記住要點(diǎn)7.采用分散識(shí)記8.采用意義識(shí)記9.不要把性質(zhì)相似的材料放在一起10.多樣化復(fù)習(xí),,思維部分思維是人

3、腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映思維特點(diǎn)1.間接性2.概括性關(guān)于表征,,思維的分類1.動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維2.聚合思維、發(fā)散思維3.習(xí)慣性思維、創(chuàng)造性思維,,,想象：是對(duì)頭腦中已有的表象，形成新形象的過程,,想象分類1.再造想象2.創(chuàng)造想象3.幻想,,,,,,,,,情緒,指人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系1.情緒具有情境性、短暫性、激動(dòng)性；情感具有穩(wěn)定性、長期性、深刻性2.情

4、緒具有一定的沖動(dòng)性。3.情緒與生理性需要相聯(lián)系；情感與社會(huì)性需要相聯(lián)系,,,,,,,,,人類的基本情緒,1.快樂2.悲哀3.憤怒4.恐懼,,關(guān)于情緒的內(nèi)部體驗(yàn),,情緒的外部表現(xiàn),,,,,,,,,,,,情緒狀態(tài)1.心境2.激情3.應(yīng)激情感狀態(tài)1.道德感2.理智感3.美感,意志過程,意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配、調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服各種困難，從而實(shí)現(xiàn)目的的心理過程意志行動(dòng)的心理過程,,意志品質(zhì)1.自覺性

5、2.果斷性3.自制性4.堅(jiān)韌性,需要,是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的客觀需求在頭腦中的反應(yīng)一般可分為自然需要和社會(huì)需要,,需要層次理論,,注意：意識(shí)的指向和集中分類：1.無意注意2.有意注意3.有意后注意,,注意的特點(diǎn)1.注意的廣度2.注意的穩(wěn)定性3.注意的分配4.注意的轉(zhuǎn)移,關(guān)于動(dòng)機(jī),動(dòng)機(jī)是一種驅(qū)使人進(jìn)行活動(dòng)，從而滿足需要、達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。功能：1.始發(fā)功能2.指引功能3.激勵(lì)功能,,關(guān)于動(dòng)機(jī)的沖突1.雙趨沖突

6、2.雙避沖突3.趨避沖突4.多重趨避,,挫折概念:指在有目的的行為情景中,個(gè)體在趨向目標(biāo)的過程遇到了不可克服的障礙,使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng).,,挫折原因客觀外界因素:自然環(huán)境因素,社會(huì)環(huán)境因素主觀內(nèi)在因素:心理?xiàng)l件,生理?xiàng)l件,,挫折的影響因素1.抱負(fù)水平2.挫折容忍力生理?xiàng)l件過去受挫折的經(jīng)驗(yàn)對(duì)挫折的主觀判斷,能力,能力：直接影響活動(dòng)效益，使活動(dòng)得以順利完成,,能力的分類1.特殊能力和一般能

7、力,,2.流體能力和晶體能力,能力的個(gè)體差異,能力形成原因和條件,1.遺傳的作用2.家庭環(huán)境與學(xué)校3.實(shí)踐作用與人的主觀能動(dòng)性,關(guān)于人格,指構(gòu)成一個(gè)人的思想、情感及行為的特有的統(tǒng)合模式，這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)人格一般包括氣質(zhì)和性格特點(diǎn)：1.獨(dú)特性 2.穩(wěn)定性 3.統(tǒng)合性 4.功能性,,氣質(zhì)：是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與指向

8、性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征，即我們平時(shí)所說的脾氣、秉性性格：指一個(gè)人在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中所形成的對(duì)人對(duì)事對(duì)自己的穩(wěn)定的態(tài)度,,氣質(zhì)與性格區(qū)別1.氣質(zhì)是先天的，較多受高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的影響制約。性格是后天的，受社會(huì)影響較大。2.氣質(zhì)可塑性小變化慢，性格可塑性大變化快3.氣質(zhì)無所謂好壞，而性格有好壞之分。,氣質(zhì)類型,膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì),,卡特爾16因素人格維度,,艾森克人個(gè)維度E 內(nèi)外傾N 神經(jīng)質(zhì)P 精神質(zhì)L

9、 掩飾性,,A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上進(jìn)心強(qiáng)，有苦干精神，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)間緊迫感強(qiáng)，富有競爭意識(shí)，外向，動(dòng)作敏捷，說話快，生活常處于緊張狀態(tài)，但辦事匆忙，社會(huì)適應(yīng)性差。B型人格：與A型人格相反,,關(guān)于腦的不對(duì)稱,,,,,,,,睪丸女性化綜合征：X染色體上的基因，Tfm基因突變，不能產(chǎn)生雄性激素的受體,同性戀：同性戀基因（gay genes）是影響人和動(dòng)物性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有數(shù)據(jù)認(rèn)為是誘導(dǎo)基因,,

10、社會(huì)文化,“巴登大公國的王子”,卡斯巴?豪瑟于1812年9月9日出生，一出生就被爭奪王位的宮廷陰謀家將他同普通的嬰兒進(jìn)行了調(diào)換，然后被當(dāng)作人質(zhì)扣壓起來，開始由一個(gè)性格憂郁的女人撫養(yǎng)，3——4歲以后被關(guān)入了地牢，直到17年后他繼承王位已經(jīng)不可能才被釋放出來。這時(shí)他的身高只有144cm,目光呆滯，表情如同幼兒，膝蓋已經(jīng)變形，走路搖搖晃晃如同剛學(xué)步的孩子。非常怕光，明視覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認(rèn)出180步以外馬匹的數(shù)目，聽覺敏銳，

11、可以憑腳步聲辨別來人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如同幼兒。,心理發(fā)展與心理健康,關(guān)于發(fā)展,1.發(fā)展是畢生的2.發(fā)展是多維和多向的3.發(fā)展是獲得與喪失的結(jié)合,,生物醫(yī)學(xué)向生物心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)相應(yīng)缺點(diǎn),,生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式WHO于1948年提出:健康不僅是指沒有疾病和虛弱,而應(yīng)包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。,心理健康,一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當(dāng)事人在那種情況下，能有良好的適應(yīng)能力，具有生命的活力，而能充分發(fā)揮其心

12、身潛能。這乃是一種積極的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。,生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,1.有充分的精力2.處世樂觀，樂于承擔(dān)責(zé)任3.善于休息4.應(yīng)變能力強(qiáng)5.能夠抵抗一般性的感冒和傳染病6.體重適當(dāng)，身體勻稱7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛9.頭發(fā)有光澤，無頭屑10.肌肉豐滿有彈性,關(guān)于壽命的研究,1.每天睡眠7~8小時(shí)2.每天都吃早餐3.不吸煙4.兩餐之間很少吃東西5.保持規(guī)定體重或接近規(guī)定

13、體重6.不飲酒或適度飲酒7.有規(guī)律地進(jìn)行煅煉,,心理健康的標(biāo)準(zhǔn)智力正常情緒良好人際和諧適應(yīng)環(huán)境人格完整,,我們這一代：初從文，二十四乃成，負(fù)債十萬，覓生計(jì)，背井離鄉(xiāng)，南下深圳，披星戴月，秉燭達(dá)旦，十年無休，蓄十萬，不足購房首付，遂投股市，翌年縮至萬余，抑郁成疾，乃傾其所有入院一周，病無果，欠費(fèi)被逐出院門，尋醫(yī)保，曰：不符大病之條理，拒付，無奈戴病回家，友憐之，賒三鹿奶粉一包，沖爾飲，卒。,,有一男子時(shí)運(yùn)不濟(jì)，到一路邊相攤面

14、相，相士看其手、觀其貌，曰：“爾少時(shí)聰穎，青年才俊過人，當(dāng)25歲結(jié)婚，30歲入仕途，春風(fēng)得意。”“我現(xiàn)在35歲了，博士畢業(yè)，沒工作，沒老婆！”。。。。。。?！爸R(shí)改變命運(yùn)啊！”良久，相士曰,胎兒期,,,,嬰兒期,,,,,,幼兒期,,兒童期,,,一道題目要求把以下四句話用關(guān)聯(lián)詞連接： 1、張海迪姐姐癱瘓了； 2、張海迪姐姐頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)； 3、張海迪姐姐學(xué)會(huì)了多門外語； 4、張海迪姐姐學(xué)會(huì)了針灸。 正確答案應(yīng)該是：張海

15、迪姐姐雖然癱瘓了，但頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，不僅學(xué)會(huì)了多門外語，而且還學(xué)會(huì)了針灸。,,雖然張海迪姐姐頑強(qiáng)地學(xué)會(huì)了針灸和多門外語，可她還是癱瘓了。,,張海迪姐姐不但學(xué)會(huì)了外語，還學(xué)會(huì)了針灸，她那么頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，終于癱瘓了。,,階段重點(diǎn)：情商培養(yǎng),青少年期,1.反抗性與依賴性2.閉鎖性與開放性3.勇敢與怯懦4.高傲與自卑5.否定童年又眷戀童年,,,青年期,,中年期,,老年期,,總結(jié),,心理學(xué)流派,,精神分析學(xué)派的觀點(diǎn),發(fā)展史歷史背景,理論基礎(chǔ),

16、性本惡,無意識(shí),,人格結(jié)構(gòu),本我-快樂原則自我-現(xiàn)實(shí)原則超我-道德或至善原則,基本觀點(diǎn)與疾病觀,口唇期(0~1歲)肛門期(1~3歲)性蕾期(3~6歲)潛伏期(6~11歲)生殖期(11歲以后),,心理防御機(jī)制：是人們面對(duì)緊張情境時(shí)的一種應(yīng)對(duì)方式心理防御機(jī)制的四個(gè)特征：1.借助心理防御機(jī)制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài)2.大多數(shù)心理防御機(jī)制涉及對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲3.個(gè)體在使用心理防御機(jī)制時(shí)通常自己并未意識(shí)，是在不知不覺中使

17、用4.可兩種以上同時(shí)使用,,升華合理化壓抑否認(rèn)反向幻想投射倒退,評(píng)價(jià),,“本我過去在哪里，自我現(xiàn)在就該在哪里?！薄叭松拖褶钠?， 一步失誤， 全盤皆輸，這是令人悲哀之事；而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋 ?！薄皼]有一個(gè)沒有理智的人，能夠接受理智。 ”“人不是根本不相信自己的死，就是在無意識(shí)中確信自己不死。 ”,行為學(xué)派的觀點(diǎn),建立:華生和小阿爾伯特,,理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射操作性條件反射1.正強(qiáng)化

18、2.負(fù)強(qiáng)化3.消退4.懲罰,,觀察學(xué)習(xí),,對(duì)行為學(xué)派的評(píng)價(jià),,心理生物學(xué)理論,心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì),應(yīng)激（stress)：個(gè)體察覺各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象。所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)激是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程1應(yīng)激是一種刺激物2.應(yīng)激是一種反應(yīng)3.應(yīng)激是刺激物與機(jī)體的互 動(dòng)過程,,應(yīng)激原：能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素，可分為內(nèi)部應(yīng)激源和外部應(yīng)激源1.內(nèi)部應(yīng)激原2.外部應(yīng)激原,,生活事件：指人們在日

19、常生活中面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能損害人健康的主要刺激物。,,應(yīng)激的理論模式一、應(yīng)激的生理模式1.警覺反應(yīng)階段2.相持階段3.衰竭階段,,二、應(yīng)激的心理反應(yīng)模式1.應(yīng)激原的輸入2.中介機(jī)制 心理中介機(jī)制和生理中介機(jī)制3.應(yīng)激反應(yīng)（1）應(yīng)激引起的心理表現(xiàn)（2）應(yīng)激引起的社會(huì)文化方面表現(xiàn)（3）應(yīng)激引起的生理反應(yīng)4.應(yīng)激結(jié)果,應(yīng)激的醫(yī)學(xué)后果,急性應(yīng)激障礙（ASD)病因及發(fā)病機(jī)制1.嚴(yán)重的生活事件2.

20、重大的自然災(zāi)害3.戰(zhàn)爭場面,臨床表現(xiàn),1.反應(yīng)性朦朧狀態(tài)2.反應(yīng)性木僵3.反應(yīng)性興奮狀態(tài)4.急性應(yīng)激性精神病5.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者，女性，22歲，大四學(xué)生。主訴：極度恐懼、心慌、震顫，精神運(yùn)動(dòng)性抑制伴輕度意識(shí)模糊5天以上。患者于4月入東莞某企業(yè)實(shí)習(xí)。上周五晚陪老板外出吃飯時(shí)遭數(shù)名男子性侵后報(bào)警返回我市。后患者出現(xiàn)極度恐懼，悲哀，心慌、震顫，后表情多變，時(shí)而茫然時(shí)而發(fā)呆，家人呼之不應(yīng)，言語量明顯減少，除對(duì)家人必要稱號(hào)外幾乎不

21、語。生活自理能力明顯下降，飲食靠家人喂，洗澡時(shí)緊捂下體，喝茶時(shí)反復(fù)檢查茶葉。半夜時(shí)常驚叫。家人認(rèn)為其受刺激，誤認(rèn)為能自動(dòng)好轉(zhuǎn)而未以為意，后帶其入中醫(yī)科，經(jīng)建議考慮為精神疾病轉(zhuǎn)入我科室診治。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD),病因：異乎尋常的生活事件臨床表現(xiàn)：闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高,,1.反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)2.持續(xù)的警覺性增高3.持續(xù)的回避4.對(duì)創(chuàng)性經(jīng)歷的選擇性遺忘5.對(duì)未來失去信心,,患者，女，35歲，大學(xué)本科

22、，已婚，公司職員。一年前患者乘坐電梯突然出現(xiàn)故障，在16層門不能打開，被困半小時(shí)后電梯突然加速下降至10層，后被救出。數(shù)日后患者開始反復(fù)不自主的會(huì)議當(dāng)時(shí)被困于電梯的情況，放佛又回到當(dāng)時(shí)被困電梯內(nèi)，電梯下落的情況，感覺非常逼真，內(nèi)心非?？謶郑樾幕?、出汗、面色蒼白、全身發(fā)抖，不愿回憶但卻控制不住，每次持續(xù)半小時(shí)以上，每天反復(fù)多次出現(xiàn)?；颊哂袝r(shí)會(huì)把穿淺色衣服的人看成電梯維修員而緊張不安；睡眠差，有時(shí)需要靠安眠藥入睡，經(jīng)常半夜噩夢驚醒，一身大

23、汗，夢中內(nèi)容基本為被困在電梯或從高空墜下。白天則非常警覺，電話鈴聲或門鈴會(huì)使患者驚跳起來，注意力分散，常一個(gè)人發(fā)呆，木然，自己對(duì)外界發(fā)生的事不感興趣。易激惹，常對(duì)家人發(fā)脾氣，為回避坐電梯打算把自家高層房子賣掉。因痛不欲生而入我院治療。入院后軀體及各項(xiàng)輔助檢查未見異常,適應(yīng)障礙,指在緊張性生活事件的影響下，由于個(gè)體素質(zhì)及個(gè)性缺陷而導(dǎo)致對(duì)這些刺激因素不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)適，從而產(chǎn)生較明顯的情緒障礙、適應(yīng)不良的行為障礙、或生理功能障礙，并可使社會(huì)功能

24、受損。,病因,1.社會(huì)心理因素2.個(gè)體素質(zhì),臨床表現(xiàn),情緒障礙、不良行為和生理功能障礙,,應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式：又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。根據(jù)應(yīng)對(duì)方式的內(nèi)部構(gòu)成，可從三個(gè)方面來理解應(yīng)對(duì)方式1.素質(zhì)性觀點(diǎn)2.情境性觀點(diǎn)3.綜合性觀點(diǎn)應(yīng)對(duì)方式的總類,醫(yī)患關(guān)系,,,,,人際關(guān)系,從社會(huì)學(xué)角度來說，人際關(guān)系包含兩層含義：人際情感關(guān)系和人際角色關(guān)系,人際關(guān)系的原則,交互原則功利原則自我價(jià)值保護(hù)原則

25、情景控制原則,人際吸引的規(guī)律,接近性熟悉性相似性與互補(bǔ)性個(gè)人品質(zhì)外貌,醫(yī)患關(guān)系問題,目前醫(yī)學(xué)發(fā)展兩大誤區(qū)醫(yī)患關(guān)系問題醫(yī)患關(guān)系的意義,醫(yī)患關(guān)系模式,主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)護(hù)人員的作用：為病人做某些事病人的作用：接受，不能反對(duì)或反對(duì)無效模型原型：父母-嬰兒,,指導(dǎo)-合作型醫(yī)護(hù)人員的作用：告訴病人做某些事病人的作用：合作、服從模型原型：父母-兒童,,共同參與型醫(yī)護(hù)人員作用：幫助病人自助病人的作用：積極的參與者，利用專家的

26、幫助模型原型：成人-成人,醫(yī)患交往中存在的問題,1.醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)2.醫(yī)患雙方的期望不能得到滿足3.醫(yī)患雙方的異常心理4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,從心理角度改善醫(yī)患關(guān)系,1.尊重病人、理解患者2.學(xué)會(huì)與患者換位思考3.提高醫(yī)護(hù)人員溝通技巧4.向大眾進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的普及,醫(yī)患溝通,1.與患者談話時(shí)注意力集中，避免與溝通無關(guān)的舉動(dòng)2.與患者目光保持接觸3.展開適當(dāng)?shù)纳眢w語言4.使用一般性禮貌用語,言語溝通技巧,1.有效傾

27、聽2.善于引導(dǎo)病人談話3.多采用開放式談話，少用封閉式談話4.避免使用專業(yè)術(shù)語5.注意溝通完整性，重視患者信息反饋6.善于組織語言，避免使用傷害性語言,非語言溝通技巧,1.有效利用副語言2.保持目光接觸3.通過面部表情溝通4.運(yùn)用身體語言表達(dá)溝通5.人際距離6.身體接觸,遵醫(yī)行為,遵醫(yī)行為又稱病人的依從性，是指患者遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行檢查，治療和預(yù)防疾病的行為,影響遵醫(yī)行為的因素,1.醫(yī)患關(guān)系2.醫(yī)患溝通障礙3

28、.病人對(duì)自己的身心不適的性質(zhì)和最佳治療方案的認(rèn)識(shí)4.病人的遺忘5.藥物本身的特點(diǎn)6.治療方案的特點(diǎn),,我是一名工作了20多年的外科醫(yī)生。很迷惑：教育和醫(yī)療本來是很崇高和偉大的職業(yè)，可是，老百姓越來越不喜歡教師和醫(yī)生了。在中國，還有很多人讀不起書，看不起病，這不是一種悲哀嗎？不是教師出了問題，也不是醫(yī)生出了問題，而是這個(gè)社會(huì)出了問題。不管怎么說，教師和醫(yī)生也是讀書人，而且隨著就業(yè)壓了的增加，教師和醫(yī)生的學(xué)歷越來越高，可是這些讀“大書

29、”的人都令人痛恨了，這難道不是社會(huì)的最大的悲哀嗎？教育改革失敗了，醫(yī)療改革也失敗了，未來還有希望嗎？醫(yī)鬧雖不可取，但必有其根源，而好醫(yī)生也真的難做啊。哪怕這個(gè)社會(huì)還有一點(diǎn)點(diǎn)良知，哪怕國人還有一點(diǎn)點(diǎn)信仰，社會(huì)也不會(huì)發(fā)展到今天。我不是杞人憂天，至少很希望我們的孩子能夠接受較好的教育，我們的百姓能夠有較好的醫(yī)療保障。中國的百姓很善良，難道這個(gè)社會(huì)就不能給我們最基本的和諧嗎？,,我的弟弟就是精神分裂患者，傾家蕩產(chǎn)的治療了10幾年了，越治越重。這

30、種病是治不好的，就是不死的癌癥。我們不僅要照顧年邁的父母，還要照顧這個(gè)精神病弟弟，心力交瘁啊。這種病人都不認(rèn)為自己有病，都不愛吃藥，不愛住院，真不敢想，我覺得弟弟都快拖垮我。他不去醫(yī)院，在家里非常難照顧，正常人沒有足夠的精力跟他磨。有時(shí)候我也想，我怎么這么倒霉呢，就象被判了無期徒刑，不知道什么時(shí)候才是頭啊。父母都以風(fēng)燭殘年，已經(jīng)需要人照顧了，非但不能，還要反過來照顧弟弟，也是非常吃力。我哥哥是一個(gè)單位的領(lǐng)導(dǎo)，在單位他好像無所不能，回到家

31、來也是一籌莫展，有時(shí)候被逼的直哭。父母身體也不好，他們?nèi)烁羧钗宓淖≡?，加上我有個(gè)上高中的孩子，我快被累死了。工作也不干了，留在家里專門照顧他們，弟弟還說罵就罵。父母也糊涂了，說你丈夫賺錢多，你就家里呆著吧，完全不為我想一點(diǎn)，他們所以的精力都搭在弟弟身上了，還要搭上我們幫著照顧。其實(shí)這樣的患者就是應(yīng)該常駐醫(yī)院，就是普通的患者沒有條件常駐，承受不了高額費(fèi)用。我們寧可拿錢，送弟弟去醫(yī)院，可是父母說什么也不同意，就是犯病重了就進(jìn)去治一段，

32、住過5，6次院，反正我想好了，等父母不在了，就送他去住院。不然的話我這一輩子也就都搭上了，正常人真是沒有精力照顧精神病人。有時(shí)候看到滿街流浪的精神病患者，我也能理解家屬，要是有能力，誰能讓親人滿街流浪呢，有錢送他去住院，誰還不送呢。,,值此就醫(yī)生職業(yè)之際，我莊嚴(yán)宣誓為服務(wù)于人類而獻(xiàn)身。我對(duì)施我以教的師友衷心感佩。我在行醫(yī)中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定嚴(yán)加信守，決不泄露。我一定