寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)課課件

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)Medical Parasitology,實(shí)驗(yàn)課,,瘧原蟲(chóng) Plasmodium,瘧原蟲(chóng) Malaria parasites,1、間日瘧原蟲(chóng) Plasmodium vivax (P.v) 引起間日瘧，全國(guó)性分布2、惡性瘧原蟲(chóng) P.falciparum (P.f) 引起惡性瘧，主要分布在二廣、海南3、三日瘧原蟲(chóng) P.malariae (P.m) 引起三日瘧，散在分布，較少見(jiàn)4、卵形瘧

2、原蟲(chóng) P.ovale (P.o) 引起卵形瘧，僅在云南等地發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例,知識(shí)要點(diǎn)回顧,1. 感染階段：子孢子 sporozoite2. 感染途徑與方式：蚊蟲(chóng)叮咬，輸血或經(jīng) 胎盤(pán)3. 致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)4. 人體寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞5. 媒介：雌性按蚊(終宿主）6. 診斷階段：紅內(nèi)期原蟲(chóng),形 態(tài),在RBC內(nèi)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾和鑒別蟲(chóng)種的重要依據(jù)瘧原蟲(chóng)基本構(gòu)造相同 — 細(xì)胞膜、質(zhì)、核瑞氏Wright或姬

3、氏Giemsa染色：核染成紫紅色或藍(lán)紫色，胞質(zhì)呈藍(lán)色，瘧原蟲(chóng)消化血紅蛋白產(chǎn)物 — 瘧色素呈棕黃色瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)各期形態(tài)各不相同,間日瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)的形態(tài),三期六種形態(tài)滋養(yǎng)體期：小、大滋養(yǎng)體裂殖體期：未成熟、成熟裂殖體配子體期：雌、雄配子體,早期滋養(yǎng)體 — 環(huán)狀體，小滋養(yǎng)體,胞質(zhì)淡藍(lán)色，呈環(huán)狀，直徑約為紅細(xì)胞直徑的1/3，中間為大空泡紅細(xì)胞內(nèi)一般只含1個(gè)原蟲(chóng)核1個(gè)，蟲(chóng)體一側(cè)，似戒指的紅寶石早期滋養(yǎng)體又稱為環(huán)狀體（ring

4、  form）,,,Thin blood film Giemsa stained,晚期滋養(yǎng)體 — 大滋養(yǎng)體,經(jīng)8～10小時(shí)，胞質(zhì)增多，蟲(chóng)體變大，形狀不規(guī)則，伸出偽足出現(xiàn)棕黃色顆粒 — 瘧色素（malarial  pigment）紅細(xì)胞脹大，色淡，紅細(xì)胞膜上出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)， 薛氏小點(diǎn)（Schüffner's  dots),,裂殖體期（Schizonts）,Increas

5、ingly mature schizonts,未成熟裂殖體,約經(jīng)40小時(shí)，蟲(chóng)體胞質(zhì)變圓，核開(kāi)始分裂2-12 細(xì)胞核薛氏小點(diǎn) 受染RBC 變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則,成熟裂殖體,裂殖子12～24個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則蟲(chóng)體占滿脹大了的紅細(xì)胞 瘧色素集中成堆,,,成熟裂殖體,從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過(guò)程約需1分鐘釋放出的裂殖子，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入健康的紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過(guò)程,間日瘧原蟲(chóng)雄配子體,蟲(chóng)體圓形或橢圓形，

6、較小，胞質(zhì)淺藍(lán)略帶紅色核一個(gè)，大而疏松，淡紅色，多位于蟲(chóng)體的中央 瘧色素分散,配子體期,間日瘧原蟲(chóng)雌配子體,蟲(chóng)體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞胞質(zhì)致密，色深藍(lán)核小致密，深紅色，多位于蟲(chóng)體一側(cè)瘧色素分散,,,,,惡性瘧原蟲(chóng) 早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）,環(huán)纖細(xì)，約為RBC直徑的1/5 - 1/6核1-2個(gè)紅細(xì)胞常含2個(gè)或2個(gè)以上瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣 ，呈“鳥(niǎo)飛狀”,惡性瘧原蟲(chóng) 晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）,一般不出現(xiàn)在外周血此時(shí)開(kāi)始集中

7、在內(nèi)臟毛細(xì)血管體小，圓形胞質(zhì)深藍(lán)色瘧色素集中，黑褐色,惡性瘧原蟲(chóng) 成熟裂殖體,裂殖子8～36個(gè)，排列不規(guī)則瘧色素集中成團(tuán)蟲(chóng)體占紅細(xì)胞體積的2/3至3/4外周血中不易見(jiàn)到,惡性瘧原蟲(chóng) 雄配子體,臘腸形，兩端鈍圓胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅核疏松，淡紅色，位于中央瘧色素黃褐色，小桿狀，分布核周,惡性瘧原蟲(chóng) 雌配子體,新月形，兩端較尖核致密，深紅色，常位于中央瘧色素黑褐色，分布于核周,生活史,診 斷,1. 病原學(xué)檢查厚、薄血膜染

8、色鏡檢：最常用、最可靠 取外周血制成厚、薄血膜，經(jīng)吉氏或瑞氏液染色后光鏡檢查采血時(shí)間：惡性瘧：發(fā)作開(kāi)始時(shí)查環(huán)狀體和配子體，發(fā)作數(shù)小時(shí)后因晚期滋養(yǎng)體寄生蟲(chóng)的紅細(xì)胞滯留于皮下脂肪及內(nèi)臟微血管中，不易查見(jiàn)。間日瘧和三日瘧：發(fā)作后10小時(shí)內(nèi)，能提高檢出率（太久后原蟲(chóng)數(shù)量要下降）,主要診斷－外周血涂片檢查,厚血膜涂片：原蟲(chóng)變形，且紅細(xì)胞已溶，鑒別有困難，但原蟲(chóng)集中，易發(fā)現(xiàn)。薄血膜涂片：原蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，清晰，可辯認(rèn)原蟲(chóng)的種類和各發(fā)育

9、階段的形態(tài)特征，適用于臨床診斷，但蟲(chóng)數(shù)較少易漏檢。,,醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué),吸蟲(chóng)綱：肝吸蟲(chóng)（華支睪吸蟲(chóng)）、布氏姜片蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）、肺吸蟲(chóng)（衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)）、血吸蟲(chóng)絳蟲(chóng)綱：豬帶絳蟲(chóng)（鏈狀帶絳蟲(chóng)）、牛帶絳蟲(chóng)（肥胖帶絳蟲(chóng)）、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（包生絳蟲(chóng)）、曼氏迭宮絳蟲(chóng),與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要吸蟲(chóng),吸蟲(chóng)綱主要特點(diǎn),成蟲(chóng)呈葉片狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平；不分節(jié)；具口、腹吸盤(pán)；,,2 消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛；口→咽→食管→左右兩個(gè)腸支（盲端）；無(wú)體腔； 3 除血吸蟲(chóng)

10、外，均為雌雄同體（hermaphrodite）,,,4. 生活史復(fù)雜（有性/無(wú)性世代），間接發(fā)育型；5. 需要1-2個(gè)中間宿主，是生物源性蠕蟲(chóng)；第一中間宿主多為淡水螺,6. 蟲(chóng)卵必須入水才能發(fā)育；卵蓋；卵內(nèi)容物。 7. 基本發(fā)育過(guò)程相似：卵→多種幼蟲(chóng)（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→童蟲(chóng) →成蟲(chóng)　 世代交替：有性生殖／成蟲(chóng)寄生（終宿主）+無(wú)性生殖／幼蟲(chóng)寄生（中間宿主）,8. 在大多吸蟲(chóng)囊蚴為感染期，經(jīng)口感染；9.

11、 保蟲(chóng)宿主廣泛存在，引起人獸共患寄生蟲(chóng)病；10. 血吸蟲(chóng)是一個(gè)例外（生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段；尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染；尾蚴的尾部分叉；雌雄異體）。,中華分支睪吸蟲(chóng)(Clonorchis sinensis),,,華支睪吸蟲(chóng),又稱肝吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)寄生在終宿主（人和多種哺乳動(dòng)物）的肝膽管內(nèi)，引起華支睪吸蟲(chóng)?。ǜ挝x(chóng)病）人獸共患寄生蟲(chóng)病，保蟲(chóng)宿主（貓科和犬科）種類繁多,生活史要點(diǎn),寄生部位（成蟲(chóng)）：肝膽管內(nèi)；中間宿主：1st為淡水螺、2n

12、d為淡水魚(yú)或蝦；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,食入含囊蚴的魚(yú)肉而感染；成蟲(chóng)壽命: 一般20～30年 ；保蟲(chóng)宿主：貓、狗等（貓科、犬科動(dòng)物）,華支睪吸蟲(chóng),成蟲(chóng),體形狹長(zhǎng)，背腹扁平；前端尖細(xì)，后端略鈍； 呈葵花籽狀；半透明，柔軟。大小一般為10～25mm×3～5mm。口吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前端，腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前1/5處，口吸盤(pán)略大于腹吸盤(pán)。雌雄同體，睪丸1對(duì)，分支狀，前后排列。子宮充滿蟲(chóng)卵，在卵巢和腹吸盤(pán)之間。

13、卵黃腺，顆粒狀，蟲(chóng)體中段兩側(cè),蟲(chóng)卵,五方面：大小、形狀、顏色、卵殼、卵內(nèi)含物,肝吸蟲(chóng),大?。浩骄?9×17µm，最小蠕蟲(chóng)卵；形狀：低倍鏡似芝麻，高倍鏡瓜子形；顏色：黃褐色；卵殼：卵一端較窄且有卵蓋， 卵蓋周?chē)纬杉绶?，另一端鈍圓，有疣狀突起 ；稱小疣；卵內(nèi)含物：內(nèi)含毛蚴。,肝吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵,卵蓋 肩峰 小疣毛蚴,第一中間宿主：淡水螺,常見(jiàn)的有：紋沼螺長(zhǎng)角涵螺赤豆螺,,第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦,淡水鯉

14、魚(yú)科類：野生小型魚(yú)類(如麥穗魚(yú)感染率較高),,,實(shí)驗(yàn)診斷：,布氏姜片吸蟲(chóng) Fasciolopsis buski,簡(jiǎn) 介,布氏姜片吸蟲(chóng)屬腸道寄生大型吸蟲(chóng)，也是寄生于人體最大吸蟲(chóng)，簡(jiǎn)稱姜片蟲(chóng)。布氏姜片吸蟲(chóng)?。ńx(chóng)病）人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。,形 態(tài),1. 成蟲(chóng) 長(zhǎng)橢圓形，背腹扁平，肥厚碩大，形似姜片； 活體為肉紅色，固定后灰白； 長(zhǎng)2-7cm,

15、寬1-2cm，厚2-3mm； 雌雄同體：睪丸兩個(gè)，高度分支。子宮盤(pán)曲在卵巢和腹吸盤(pán)之間。卵巢一個(gè)，分支狀。,“赤蟲(chóng)”,口吸盤(pán)近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤(pán)靠近口吸盤(pán)，漏斗狀，肌肉發(fā)達(dá)，較口吸盤(pán)大4～5倍，肉眼可見(jiàn)。,形 態(tài),2. 蟲(chóng)卵 大?。喝梭w最大的蠕蟲(chóng)卵，130～140 µm × 80～85 µm ；形狀：呈橢圓形；顏色：淡黃色；卵殼：卵殼薄，均勻，卵蓋較小且不明顯；卵內(nèi)含物

16、：內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè)，卵黃細(xì)胞20～40個(gè) 。,形 態(tài),姜片蟲(chóng),生活史要點(diǎn),寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸上段；中間宿主：扁卷螺；水生植物為植物媒介（菱角、荸薺等）；蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，經(jīng)3~7周在水中孵化為毛蚴；感染期：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成蟲(chóng)壽命：人體內(nèi)4-5年；豬體內(nèi)1年；保蟲(chóng)宿主：豬。,中間宿主：扁卷螺,菱角,荸薺,水生植物為植物媒介,茭白,,,實(shí)驗(yàn)診斷,糞檢查找蟲(chóng)卵（直接涂片法

17、、水洗沉淀法、改良加藤法）成蟲(chóng)鑒定（糞便、嘔吐物）,又稱肺吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸蟲(chóng)病（肺吸蟲(chóng)?。?。人獸共患病,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)paragonimus westermani,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng),生活史要點(diǎn),終宿主：人保蟲(chóng)宿主：多種肉食性哺乳動(dòng)物（貓科、犬科、靈貓科）中間宿主第一中間宿主：蜷科和黑貝科淡水螺類第二中間宿主：甲殼綱的淡水蟹和蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主：豬、兔、鼠、蛙、雞、鳥(niǎo)等,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）,橢圓形，肥厚；

18、腹面扁平，背面隆起，形似脹胖了的半顆黃豆。活體暗紅色，半透明；固定后灰白色。全身布滿體棘。大小：7.5-12mm 長(zhǎng)，4-6mm寬，3.5-5.0mm厚?？谖P(pán)＝腹吸盤(pán)，腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體中線之前?！狻嵬w：卵巢與子宮（腹吸盤(pán)后）左右并列，兩個(gè)睪丸（蟲(chóng)體后1/3）左右并列。 卵黃腺體：蟲(chóng)體兩側(cè),肺吸蟲(chóng),,大?。褐械却笮〖s（80～118）×（48～60）µm ；形狀：橢圓形；顏色：金黃色；卵殼：卵蓋大，常傾

19、斜（可缺蓋），卵殼厚薄不均勻，卵蓋對(duì)端增厚；卵內(nèi)含物：一個(gè)卵細(xì)胞，10-20個(gè)卵黃細(xì)胞。,蟲(chóng)卵,肺吸蟲(chóng),川卷螺,蝲蛄,溪蟹,第一中間宿主,第二中間宿主,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng),實(shí)驗(yàn)室檢查,1、病原診斷（確診）： 1）痰（涂片）或糞便（涂片或濃集）蟲(chóng)卵檢查 2）皮下包塊或結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)童蟲(chóng)。2、免疫學(xué)試驗(yàn) 1）皮內(nèi)試驗(yàn)：陽(yáng)性符合率95%以上。 2）ELISA： 陽(yáng)性率90-100%

20、 3）循環(huán)抗原檢測(cè)： 酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)（AST-ELISA)，陽(yáng)性 率可達(dá)98%，并可作療效考核。 3、其它多種免疫試驗(yàn)。,,日本血吸蟲(chóng),(Schistosoma japonicum),,,寄生于人體的血吸蟲(chóng)主要有六種，我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)（S．japonicum）曼氏血吸蟲(chóng)（S．mansoni）埃及血吸蟲(chóng)（S．haematobium）間插血吸蟲(chóng)（S．intercalatum）

21、湄公血吸蟲(chóng)（S．mekongi）馬來(lái)血吸蟲(chóng)（S．malayensis）日本血吸蟲(chóng)病分布于長(zhǎng)江中下游及其以南12個(gè)省、市、自治區(qū),日本血吸蟲(chóng)（ Schistosoma japonicum）,,日本血吸蟲(chóng)（日本裂體吸蟲(chóng)）,,裂體吸蟲(chóng)，又稱血吸蟲(chóng)、住血吸蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生在靜脈血管內(nèi)，主要是門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)。,,日本血吸蟲(chóng),生活史要點(diǎn),成蟲(chóng)寄生于門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)成蟲(chóng)所產(chǎn)卵的去向： 1）順血流沉積于肝臟（少

22、量） 2）沉積于結(jié)腸壁小血管（大部分）終宿主（包括保蟲(chóng)宿主）：有性生殖——人和多種哺乳類動(dòng)物中間宿主：無(wú)性生殖——釘螺,,⑴雌雄異體⑵只需一個(gè)中間宿主：釘螺⑶對(duì)人感染期：尾蚴⑷感染方式：皮膚或黏膜感染,日本血吸蟲(chóng)和其它吸蟲(chóng)的區(qū)別,形 態(tài),成蟲(chóng) 雌雄異體，多合抱。 圓柱形，似線蟲(chóng)。 口、腹吸盤(pán)在蟲(chóng)體前端。,雌雄合抱 雌蟲(chóng)發(fā)育成熟必需有雄蟲(chóng)的存在和合抱，促進(jìn)雌蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)可

23、能是來(lái)自雄蟲(chóng)的一種性信息素（pheromone）,雄蟲(chóng) 乳白色，粗短，12-20mm背腹扁平，口、腹吸盤(pán)發(fā)達(dá)；腹吸盤(pán)以下，蟲(chóng)體向兩側(cè)延展，略向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoral canal），外觀呈圓筒狀。睪丸大多為7個(gè)，串珠狀,形 態(tài),,形 態(tài),雌蟲(chóng) 細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)12-28mm，圓柱形； 前細(xì)后粗，似鞭蟲(chóng)； 口、腹吸盤(pán)不及雄蟲(chóng)顯著。 腸管充滿消化或半消化的血液以及腸

24、周?chē)穆腰S腺，故雌蟲(chóng)呈深褐色，常居留于抱 雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)合抱。,日本血吸蟲(chóng),大?。浩骄?9×67µm；形狀：橢圓形；顏色：淡黃色；卵殼：卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺（側(cè)棘），表面常附有宿主組織殘留物；卵內(nèi)含物：含一毛蚴，毛蚴與殼間常有油滴狀的毛蚴頭腺分泌物（SEA）。,電鏡觀察成熟蟲(chóng)卵,蟲(chóng)卵,胞蚴,,尾蚴 由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸蟲(chóng)的特征之一,

25、毛蚴呈梨形，左右對(duì)稱，平均大小為99×35µm，周身被有纖毛，是其活動(dòng)器官；體內(nèi)前部中央有一個(gè)頂腺（其中是SEA的主要成分），兩個(gè)側(cè)腺，均開(kāi)口于頂突。,形 態(tài),,,日本血吸蟲(chóng)病病理,,,實(shí)驗(yàn)診斷,病原學(xué)檢查：1、糞檢查蟲(chóng)卵：水洗沉淀法+毛蚴孵化法；KATO-KATZ法；直接涂片法(急性和重度感染患者）。2、直腸黏膜活檢：晚期病人腸壁增厚、蟲(chóng)卵排出受阻，糞便不易查獲蟲(chóng)卵。免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)（如環(huán)

26、卵沉淀試驗(yàn)）、凝集試驗(yàn)和各種免疫標(biāo)記試驗(yàn)。,,中華分支睪吸蟲(chóng)（10-25）×（3-5）mm,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（7.5-12） ×（4-6）mm,成蟲(chóng),日本血吸蟲(chóng)雌蟲(chóng)（12-28） ×（0.1-0.3）mm雄蟲(chóng)（10-20）（0.5-0.55）mm,雌蟲(chóng) 雄蟲(chóng),雌雄合抱,布氏姜片吸蟲(chóng)（20-75） ×（8-20）mm,五個(gè)方面：大小、形狀、顏色、卵殼、卵內(nèi)含物,肝吸蟲(chóng),肺

27、吸蟲(chóng),日本血吸蟲(chóng),（27-35）×（11-19） um,（80-118）×（48-60） um,（70-105）×（50-80） um,蟲(chóng)卵,姜片蟲(chóng),（130-140）×（80-85） um,肝吸蟲(chóng),第一中間宿主,第二中間宿主,中間宿主,姜片蟲(chóng),中間宿主,日本血吸蟲(chóng),中間宿主,豆螺,扁卷螺,釘螺,川卷螺,蝲蛄,淡水蟹,淡水魚(yú),絳蟲(chóng)綱,鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（包

28、生絳蟲(chóng)）曼氏迭宮絳蟲(chóng),絳蟲(chóng)（tapworm）,,又稱帶蟲(chóng)，扁形動(dòng)物門(mén)絳蟲(chóng)綱，多屬多節(jié)絳蟲(chóng)亞綱的假葉目和圓葉目生活史特點(diǎn)多需中間宿主：中絳期（metacestode) 絳蟲(chóng)生活史需1-2個(gè)中間宿主，在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的時(shí)期（囊尾蚴、棘球蚴等）成蟲(chóng)絕大多數(shù)寄生在脊椎動(dòng)物消化道內(nèi),帶狀、體扁、分節(jié)頭節(jié)有吸槽或4個(gè)吸盤(pán) 無(wú)口、消化道、體腔雌雄同體，生殖器官高度發(fā)達(dá),形態(tài)特點(diǎn),鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）,簡(jiǎn)介傳染源為患者、帶

29、蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主在人體的寄生部位：成蟲(chóng)： 小腸（豬帶絳蟲(chóng)病）囊尾蚴：全身（豬囊尾蚴病或囊蟲(chóng)?。?人是豬帶絳蟲(chóng)最主要的終宿主、也可是中間宿主中間宿主：豬或人感染期、致病階段：囊尾蚴或蟲(chóng)卵感染途徑與方式：經(jīng)口感染，生食誤食蟲(chóng)卵或孕節(jié)從人糞便排出，污染環(huán)境成蟲(chóng)寄生于人小腸、囊尾蚴寄生于全身（皮下、肌肉、腦、眼等）,生活史要點(diǎn),形態(tài),孕節(jié): 子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支（≤13支），每一支又繼續(xù)分支，呈不規(guī)則樹(shù)枝狀；每一孕

30、節(jié)中約含4萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵。,大?。褐睆狡骄?4µm；形狀：近球形；顏色：棕黃色；卵殼：卵殼薄，無(wú)色透明；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色，在光鏡下呈放射狀條紋；卵內(nèi)含物：胚膜內(nèi)含球形的六鉤蚴，有3對(duì)小鉤 ； 光鏡下豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)形態(tài)相似，難以區(qū)別,蟲(chóng)卵,診斷,豬帶絳蟲(chóng)病的診斷：病史：詢問(wèn)食肉習(xí)慣；有無(wú)排節(jié)片史糞檢查蟲(chóng)卵或節(jié)片：糞便查蟲(chóng)卵（集卵法）、孕節(jié)，陽(yáng)性率不高，應(yīng)連查三天試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)：收集全部糞便，水淘洗后檢

31、查頭節(jié)和孕節(jié)，可以確定蟲(chóng)種和考核療效囊蟲(chóng)病的診斷：病史：有無(wú)絳蟲(chóng)病史活檢：皮下肌肉結(jié)節(jié)手術(shù)摘除免疫學(xué)檢查影像學(xué)檢查：眼底鏡、X線、CT、B超、MR等,肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）,牛囊尾蚴對(duì)人不致病其余與豬囊尾蚴相似,兩種帶絳蟲(chóng)的形態(tài)區(qū)別,豬帶絳蟲(chóng) 牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng) 2-4米 4-8米節(jié)片 700-1000節(jié) 1000-2000節(jié)

32、頭節(jié) 有頂突和小鉤 無(wú)頂突和小鉤成節(jié) 卵巢3葉 卵巢2葉孕節(jié) 子宮分支每側(cè)7-13支 每側(cè)約15-30支 不整齊（≤ 13） 整齊（≥15）囊尾蚴 寄生人體,引起囊蟲(chóng)病 不寄生人體,,,,豬帶絳蟲(chóng),牛帶絳蟲(chóng),豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié),牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié),豬肉絳蟲(chóng)和牛肉絳蟲(chóng)區(qū)別,診斷,詢問(wèn)排節(jié)片史觀察節(jié)片糞檢蟲(chóng)卵,細(xì)粒棘球絳

33、蟲(chóng) Echinococcus granulosus,簡(jiǎn) 介,細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，又稱包生絳蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于犬科動(dòng)物小腸內(nèi)；幼蟲(chóng)（棘球蚴或包蟲(chóng)）可寄生于人和多種食草動(dòng)物（主要為家畜）的組織器官內(nèi)，引起包蟲(chóng)病或稱棘球蚴病（hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)。重要的人獸共患病。,形 態(tài),1 成蟲(chóng)長(zhǎng)2-7mm，為最小的絳蟲(chóng)之一。頭節(jié)有頂突（上有兩圈小鉤）和四個(gè)吸盤(pán)，為吸附器官。鏈

34、體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；孕節(jié)內(nèi)子宮有側(cè)囊，含蟲(chóng)卵200 - 800個(gè)。,,,頭節(jié),頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個(gè)肌性吸盤(pán)。頂突上有兩圈大小相間的小鉤共28～48個(gè)，呈放射狀排列。頂突頂端有一頂突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性,2 蟲(chóng)卵,呈球形；直徑平均34µm；殼薄，易破碎脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含球形的、有3對(duì)小鉤六鉤蚴。,光鏡下與帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵難以區(qū)別。,3. 幼 蟲(chóng)

35、（棘球蚴、包蟲(chóng)）,圓形囊狀體，似水球，直徑可由不足1cm至數(shù)十厘米。,,棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁分二層，外為角皮層（角質(zhì)層），內(nèi)為胚層（生發(fā)層），胚層向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴和生發(fā)囊（育囊），生發(fā)囊僅有一層生發(fā)層，向內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴，或進(jìn)一步發(fā)育為與母囊結(jié)構(gòu)一樣的子囊，子囊內(nèi)還可長(zhǎng)出孫囊。囊內(nèi)充滿液體，稱棘球蚴液，有強(qiáng)抗原性，含有多種過(guò)敏原。游離于囊液中的子囊、生發(fā)囊和原頭蚴總稱為棘球蚴砂。,成蟲(chóng)寄生：在狗等犬科動(dòng)物小腸內(nèi)。孕

36、節(jié)和蟲(chóng)卵隨狗等犬科動(dòng)物的糞便排出體外。人、羊等誤食蟲(chóng)卵而導(dǎo)致感染。棘球蚴為致病階段主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲(chóng)病。,診 斷,病史：是否來(lái)自牧區(qū)或到過(guò)牧區(qū)、有無(wú)與犬、羊及皮毛接觸史。X線、B超、CT等 “水上浮蓮征”（包蟲(chóng)病特有）病原學(xué)確診：手術(shù)取出棘球蚴、或從痰、胸膜積液、腹水或尿等檢出原頭蚴或棘球蚴碎片。切忌做穿刺，以免造成繼發(fā)性/擴(kuò)大感染或過(guò)敏性休克。免疫學(xué)診斷,曼氏迭宮絳蟲(chóng)( Spirometra m

37、ansoni ),成蟲(chóng)形態(tài),扁帶狀，長(zhǎng)60-100cm由頭節(jié)、頸部和鏈體三部分組成。 1. 頭節(jié)：細(xì)小，呈指狀，長(zhǎng)1-1.5mm，寬 0.4-0.8mm,在其背、腹側(cè)各有一條縱行的吸槽; 2. 頸節(jié)：細(xì)長(zhǎng)； 3. 鏈體：約1000個(gè)節(jié)片，節(jié)片大多均寬>長(zhǎng)，但末端的長(zhǎng)寬相近；成節(jié)與孕節(jié)結(jié)構(gòu)相似，均具♀♂生殖器官各一套，節(jié)片中部有一重迭盤(pán)曲的子宮；,成節(jié)、孕節(jié)生殖系統(tǒng)睪丸：呈小圓球形，約有320-54

38、0個(gè)；卵巢：一個(gè)，分兩葉（位于節(jié)片腹面后部中央）；子宮：節(jié)片中部，作3-4或多至7-8個(gè)螺旋狀盤(pán)曲，緊密重迭，基部寬而頂端窄小，略呈發(fā)髻狀。,,成蟲(chóng)形態(tài),蟲(chóng)卵形態(tài),1. 大小：52-76×31-44µm2. 形狀：橢圓形，兩端稍尖； 3. 顏色：呈淺灰褐色；4. 卵殼：較薄，尖細(xì)端有一卵蓋；5. 內(nèi)含物：含有一個(gè)卵細(xì)胞和周?chē)?2-20個(gè)卵黃細(xì)胞。,幼蟲(chóng)形態(tài),鉤球蚴：近圓形，260×44-100

39、 µm；周身被有纖毛，蟲(chóng)體后部隱約可見(jiàn)小鉤。,原尾蚴長(zhǎng)橢圓形，260×44-100 µm；前端略凹，后端有一個(gè)小尾球，具6個(gè)小鉤；,裂頭蚴白色、長(zhǎng)帶形，約300×0.7mm；頭端膨大，中央有一明顯凹陷，與成蟲(chóng)相似的頭節(jié)；蟲(chóng)體不分節(jié)，體表具有不規(guī)則橫皺褶，后端鈍圓，伸縮力很強(qiáng)；在蛙的大、小腿部位分布最多；,幼蟲(chóng)形態(tài),實(shí)驗(yàn)報(bào)告（繪圖）,間日瘧：環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體、成熟裂殖體、配子體2. 惡性