長(zhǎng)沙市中小學(xué)校教師血防知識(shí)

1、長(zhǎng)沙市中小學(xué)校教師血防知識(shí),長(zhǎng)沙市疾控中心 申曉君二○○七年三月二十一日,血防工作的組織與管理,黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視血防工作 1955年，毛主席發(fā)出了“一定要消滅血吸蟲病”的號(hào)召 。在短時(shí)期內(nèi)就基本查清了血吸蟲病疫情，救治了大批血吸蟲病人 。 1989年，在江澤民同志領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)又掀起了“全民齊動(dòng)員，再次送瘟神”的血防工作新高潮 。,2005年，國(guó)務(wù)院成立了血防領(lǐng)導(dǎo)小組，由吳儀副總理任組長(zhǎng)。胡錦濤作出

2、了重要批示。,我國(guó)血吸蟲病防治管理機(jī)構(gòu),國(guó)務(wù)院設(shè)立血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位有水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、交通、教育、衛(wèi)生等部門。疫區(qū)各級(jí)政府都建立了相應(yīng)的血防工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。,血吸蟲病屬于哪種類型傳染病,2004年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 第三條規(guī)定，血吸蟲病屬于乙類傳染病，應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行疫情告。  任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、報(bào)告。,疫區(qū)中小學(xué)校是血防工作的重點(diǎn),青少年是血吸蟲易感人群，在易感染季節(jié)頻繁接觸疫水，易發(fā)生急性血吸蟲病。青少年患急性血吸蟲病后，如不及時(shí)治療，可危及生命。急性血吸蟲病未及時(shí)治療或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性血吸蟲病，甚至發(fā)展成晚期血吸蟲病，嚴(yán)重影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。晚期血吸蟲病患者身材矮小、消瘦無力，體質(zhì)虛弱，有的生長(zhǎng)發(fā)育停滯，過了青春期仍如小兒，稱為侏儒型血吸蟲病。由于健康狀況差，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。青少年是國(guó)家的未來，民族的希望，學(xué)生是血吸

4、蟲病防治工作的重點(diǎn)對(duì)象。,血吸蟲生物學(xué)與流行病學(xué),血吸蟲的種類血吸蟲的種類很多，但大多數(shù)只能寄生于哺乳動(dòng)物，不能寄生人體。能夠在人體寄生致病的血吸蟲主要有5種，即日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、湄公血吸蟲和間插血吸蟲，分別流行于東亞、非洲、拉丁美洲、南亞和中東地區(qū)。,日本血吸蟲的生活史,血吸蟲的生活史分為成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴與童蟲七個(gè)階段。終宿主為人或牛、豬等40多種哺乳類動(dòng)物。中間宿主為釘螺。成蟲寄生于人或其它

5、哺乳類動(dòng)物的門靜脈系統(tǒng)血管中，雌、雄合抱產(chǎn)卵。一部分蟲卵可由腸壁破損處進(jìn)入腸腔，隨宿主糞便排出體外。排出的蟲卵入水后孵出毛蚴，毛蚴鉆入釘螺，發(fā)育成尾蚴。尾蚴感染終宿主—人、畜。,血吸蟲成蟲如何攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),①用體壁表層攝食宿主血液中的糖和大分子物質(zhì)。②吞食宿主紅細(xì)胞，由腸管吸收。合抱雄蟲每小時(shí)吞食3萬個(gè)紅細(xì)胞，合抱雌蟲的攝入量約為前者的10倍。,日本血吸蟲的壽命,成蟲寄生在人體內(nèi)，其壽命難以測(cè)到。根據(jù)流行病學(xué)資料推算，一般認(rèn)為日本血吸

6、蟲成蟲的平均壽命為4.5年。有報(bào)告日本血吸蟲在人體內(nèi)存活33年、47年者。有人離開流行區(qū)幾十年后，直腸活檢時(shí)仍發(fā)現(xiàn)了血吸蟲活卵。,日本血吸蟲成蟲每天產(chǎn)多少卵,與其他血吸蟲相比，日本血吸蟲產(chǎn)卵量最大，一條雌蟲每天產(chǎn)卵約1000~3500個(gè)，是曼氏血吸蟲產(chǎn)卵量的 10倍左右。,.血吸蟲蟲卵,血吸蟲蟲卵一部分順門靜脈系統(tǒng)血流到達(dá)肝門靜脈并沉積在肝組織內(nèi)，另一部分蟲卵主要沉積在結(jié)腸壁內(nèi)，卵內(nèi)毛蚴分泌物可使蟲卵周圍宿主的腸壁組織潰爛，在血流壓力、

7、腹內(nèi)壓力、腸蠕動(dòng)等作用下，部分蟲卵從破潰組織處落入腸腔，并隨糞便排出體外。日本血吸蟲卵僅有17%隨糞便排出體外，其余大部分蟲卵沉積在宿主的肝臟和腸壁組織內(nèi)。在病人糞便中查出的大多是成熟卵，未成熟卵和萎縮性的卵極少。成熟蟲卵是經(jīng)單細(xì)胞期、細(xì)胞分裂期和器官發(fā)生期發(fā)育而成。發(fā)育時(shí)間約11天。在宿主體內(nèi)，成熟蟲卵的壽命僅10~11天。所以，蟲卵在宿主體內(nèi)從產(chǎn)出到死亡為21~22天。,,,,. 人體如何感染血吸蟲病,人或哺乳動(dòng)物接觸疫水時(shí)，尾蚴利

8、用吸盤吸附于宿主皮膚，依靠其前鉆腺、后鉆腺和頭腺分泌可溶解組織的化學(xué)物質(zhì)，加上體表的體棘及尾部肌肉鉆動(dòng)和體部的伸縮協(xié)同完成對(duì)宿主的侵入，前后只需10秒鐘。尾蚴也可通過人、畜飲用疫水，由口腔粘膜侵入。尾蚴在宿主皮膚中脫去體部的皮層，丟掉尾巴轉(zhuǎn)化成童蟲。隨血液循環(huán)，一般童蟲在感染后第3～4天抵達(dá)肺，隨后進(jìn)入肝內(nèi)門靜脈，童蟲在肝內(nèi)停留8～10天，此時(shí)，童蟲發(fā)育迅速，大部分會(huì)雌、雄合抱。感染后第13～16天，大多數(shù)童蟲抵達(dá)腸系膜靜脈，并發(fā)育成

9、熟而定居。第21天，最早出現(xiàn)雌、雄成蟲交配產(chǎn)卵。又進(jìn)行下一輪的生活史循環(huán)。這個(gè)過程需25天才能完成。,日本血吸蟲病對(duì)人體的損害,尾蚴鉆入皮膚，可引起尾蚴性皮炎。血吸蟲雌蟲不停地產(chǎn)卵，大量蟲卵沉積在病人的直腸、結(jié)腸與闌尾的腸壁組織中，引起腸黏膜充血、水腫、壞死，嚴(yán)重者病人出現(xiàn)膿血便癥狀。另一部分蟲卵隨血流經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟的小血管內(nèi)，形成很多蟲卵結(jié)節(jié)，引起小膿腫，堵塞血管，破壞血管壁，使肝臟腫大、肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展成肝硬化。肝硬化后門靜脈血

10、液循環(huán)受阻，產(chǎn)生門靜脈高壓，病人出現(xiàn)腹水、脾臟充血腫大，食道靜脈、胃底靜脈也會(huì)發(fā)生充血曲張，嚴(yán)重的可并發(fā)上消化道靜脈血管破裂，病人出現(xiàn)大嘔血，甚至死亡,血吸蟲的感染季節(jié),一年四季都有可能感染血吸蟲，氣溫較高的春、夏、秋三季（4~10月）最容易感染。春季雨水多，氣候溫暖，人們春耕生產(chǎn)繁忙，下水的次數(shù)多，感染血吸蟲的機(jī)會(huì)也就大。夏季氣溫高，下水游泳、洗澡的人數(shù)增多，接觸疫水頻繁，血吸蟲感染率較高。洪水季節(jié)抗洪搶險(xiǎn)，突擊下水人數(shù)增多，受感染的

11、人數(shù)也有可能增加。秋季是捕魚的好季節(jié)，湖區(qū)居民常常下湖捕魚、捉蝦，發(fā)生急性感染的也多。因此，秋季同樣是血吸蟲感染的一個(gè)高發(fā)季節(jié)。冬季，降雨量少，水位下降，多數(shù)易感環(huán)境未被水淹，釘螺不能逸出尾蚴。并且天氣較為寒冷，人們接觸疫水的機(jī)會(huì)也不多。冬天不容易發(fā)生感染，形成較長(zhǎng)時(shí)間的血吸蟲非易感季節(jié)。但是，下雨后，局部有螺洼地的釘螺被積水淹沒，仍然有發(fā)生感染的可能性。,血吸蟲的感染方式,人們?cè)诓遏~撈蝦、防汛搶險(xiǎn)、放牧、洗衣物、洗手腳、游泳戲水等活動(dòng)

12、中接觸疫水，都會(huì)感染血吸蟲病。,哪些人最容易感染血吸蟲病,居民感染率與職業(yè)、性別、年齡有關(guān)，主要是由人群行為方式?jīng)Q定的。血吸蟲病高危人群是變化的，具有一定的時(shí)代特征。上世紀(jì)五十年代，病人主要是農(nóng)民（80%），學(xué)生、漁民、樵民（砍蘆葦季節(jié)工）次之。隨著漁業(yè)、水上運(yùn)輸業(yè)發(fā)展，漁民、船民數(shù)量增加，加上樵民、牧民（湖洲牧牛為主）、鴨民和護(hù)堤員、護(hù)林（防浪林）員—簡(jiǎn)稱“五民二員”形成了血吸蟲病易感人群。近十幾年來，中小學(xué)生在病人中所占比例逐漸增大

13、，急性發(fā)病人數(shù)居各類人群首位。青少年自我保護(hù)能力差，暑假中喜歡游泳、戲水，成了血吸蟲病的高危人群。男性感染者往往是女性的幾倍，這與男性接觸疫水機(jī)會(huì)多有關(guān)。由于生產(chǎn)、生活中接觸疫水機(jī)會(huì)多，青壯年是血吸蟲的主要感染者。現(xiàn)在，外出打工的增多，農(nóng)村青壯年減少，中小學(xué)生多。血吸蟲病感染者有低齡化和高齡化趨勢(shì)。,其他哺乳動(dòng)物也可感染血吸蟲病,牛、羊、馬、驢、騾、豬、狗、貓、兔、獐、狐、豹等多種哺乳動(dòng)物接觸疫水后，不受皮膚厚薄或部位的影響，血吸蟲尾蚴

14、均可鉆入皮膚，并在其體內(nèi)發(fā)育成成蟲產(chǎn)卵。黃牛和羊感染日本血吸蟲病癥狀較明顯，拉稀便或血便，消瘦，甚至死亡。水牛、豬感染后的癥狀較輕，容易被忽視。牛感染日本血吸蟲病與年齡有關(guān)，3歲以下感染率最高。,血吸蟲病的中間宿主—釘螺,沒有釘螺存在，血吸蟲就無法繁殖、發(fā)育和傳播，也就不可能造成血吸蟲病的流行和危害 。釘螺是血吸蟲病流行的“中轉(zhuǎn)站”和“加油站”，消滅釘螺就成為防治血吸蟲病的主要措施之一。,釘螺需要什么樣的生存條件,(1)水 水是釘螺賴

15、以生存和繁殖的重要條件之一。釘螺水陸兩棲，適宜“冬陸夏水”的環(huán)境，在潮濕的泥面產(chǎn)卵。幼螺在水中或潮濕泥面孵出，并在水中生活三周，三周內(nèi)離水會(huì)很快死亡。釘螺不產(chǎn)卵于干燥的地面，也極少產(chǎn)卵于水下。長(zhǎng)期干旱或連續(xù)8個(gè)月以上的淹水能消滅釘螺。雨水對(duì)釘螺的活動(dòng)影響較大。釘螺在陰雨天活動(dòng)頻繁，較容易被查獲。(2)土壤 釘螺對(duì)土壤有嚴(yán)格的選擇。適宜釘螺孳生的土壤為富含水分的腐殖土，它利于釘螺攝食和棲息。板結(jié)的土壤、石面和水泥面不利于釘螺生存。(

16、3)雜草 草是釘螺生存的重要微小環(huán)境，一般是草多釘螺多、草少釘螺少。雜草的作用是保持土壤濕潤(rùn)、調(diào)節(jié)溫度。不少草類還是釘螺的食物。(4)溫度 釘螺生存繁殖的適宜溫度為20～25攝氏度。在自然界，釘螺一般在4、5、6月活動(dòng)頻繁，7、8月活動(dòng)顯著減少，9、10月又增多，11月下旬起再次減少。這與當(dāng)時(shí)的溫度密切相關(guān)。(5)食物 主要攝食腐敗的植物。,血吸蟲病的治療,抗血吸蟲藥物--吡喹酮 ,不但治療血吸蟲病效果好，而且對(duì)華支睪吸蟲病、

17、肺吸蟲病、姜片蟲病和絳蟲病也有很好的治療效果。還可以治療豬囊蟲病。,血吸蟲病的預(yù)防,1.不接觸疫水，就可以避免感染血吸蟲病,因生產(chǎn)、生活必須接觸疫水時(shí)先做好防護(hù)。要盡量減少接觸疫水的次數(shù)、時(shí)間和身體與疫水接觸的面積，要盡一切可能使用自來水或井水。,2．改進(jìn)生產(chǎn)、生活方式，避免感染血吸蟲病,(1)改進(jìn)生產(chǎn)方式和工具 (2)改進(jìn)生活行為和方式 (3)注意血防警示標(biāo)志,中小學(xué)生如何預(yù)防感染血吸蟲病,近年來,我國(guó)急性血吸蟲病人中，學(xué)生所占的

18、比例最高，多數(shù)年份占50%以上。學(xué)生感染血吸蟲的主要季節(jié)是夏季。中小學(xué)生年齡小，抗血吸蟲感染的免疫力低，很容易感染血吸蟲，特別是急性血吸蟲病后，其生長(zhǎng)發(fā)育將受到嚴(yán)重的影響。學(xué)生主要是因游泳、戲水接觸疫水。而學(xué)生接觸疫水是完全可以避免的，關(guān)鍵是學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行健康教育和加強(qiáng)管理。,晚期血吸蟲病人腹大如鼓，俗稱“大肚子病”。,侏儒型晚期血吸蟲病人,(1)健康教育,對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行血吸蟲病健康教育，目的是讓學(xué)生掌握基本的血吸蟲病防護(hù)知識(shí)，

19、提高自我保護(hù)意識(shí)和能力，改變危險(xiǎn)行為（不到易感地帶水域游泳、戲水等），防止感染血吸蟲病。教育的形式可多種多樣，一是上血防知識(shí)課，觀看血防教育錄像片或?qū)嵨?，聽?dāng)?shù)匮x病疫情講座，參加一次查螺活動(dòng)、寫一篇有關(guān)血防的作文；還可開展血防知識(shí)競(jìng)賽、血防夏令營(yíng)等活動(dòng)。要向?qū)W生傳播血吸蟲病的危害、傳播途徑、感染地點(diǎn)、感染方式、感染原因等信息，重點(diǎn)傳播“不接觸疫水就不會(huì)感染血吸蟲”這一信息。還要加強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)技能培訓(xùn)，講解個(gè)人防護(hù)的意義和方法，并示范

20、防護(hù)藥具的使用技術(shù)。教育活動(dòng)開展的時(shí)間應(yīng)在血吸蟲病感染的高峰期4～10月，特別是暑假前必須上一堂血防課，加深學(xué)生預(yù)防血吸蟲感染的認(rèn)識(shí)和防護(hù)技能的體會(huì)。,(2)學(xué)校管理,疫區(qū)學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理，制訂嚴(yán)格的管理制度，明確班主任、校長(zhǎng)的相應(yīng)責(zé)任，特別要規(guī)范學(xué)生在暑假期間的行為，嚴(yán)格禁止學(xué)生到有釘螺的河、湖或溝渠內(nèi)游泳、戲水。有條件的地方要建立安全泳池，供學(xué)生游泳需要。當(dāng)?shù)匮x病專業(yè)機(jī)構(gòu)要積極配合學(xué)校，派醫(yī)生對(duì)學(xué)生實(shí)施血吸蟲病健康教育。,

21、(3)家庭管理,學(xué)生除在學(xué)校外，大部分的時(shí)間在家里，家長(zhǎng)要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，管理好自己的子女，不要到有釘螺的河、湖或溝渠內(nèi)游泳、戲水、釣魚等，避免感染血吸蟲。多年來，學(xué)生中的急性血吸蟲病人，大多數(shù)是由于家長(zhǎng)管理不嚴(yán)，學(xué)生偷偷到疫水中游泳、戲水感染的。家長(zhǎng)要合理安排好學(xué)生假期的活動(dòng)，特別是暑假期間的活動(dòng)，保證學(xué)生生活豐富多彩。,(4)及時(shí)治療病人,發(fā)現(xiàn)有接觸疫水的學(xué)生，在接觸疫水25天左右給予吡喹酮藥物化療。學(xué)校教師和家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、腹