巴基斯坦的公共健康培訓

1、巴基斯坦的公共健康培訓,Drs Sunita Dodani,Ronald E Laporte,Camer Vellani,Samad Shera and Asma Fozia Qureshi翻譯 Sylvia(DXY),,總攬,公共健康在健康改善中扮演的角色當前南亞醫(yī)學教育項目的統(tǒng)計資料全球健康信息網(wǎng) – 超級課程 (Global Health Network ~ Supercourse)巴基斯坦的”超級課程”SAHPA

2、– 南亞科學家的網(wǎng)絡CPSP的使命在巴基斯坦進行公共健康培訓的建議在第一階段使用Supercourse的光盤,全球在實施衛(wèi)生預防后，人類的平均壽命增加了25歲以上，這說明了預防的重要性。隨著人類平均壽命的增長，無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，非傳染性疾病占了發(fā)病率的大部分.改善全球健康狀況即意味著在減輕非傳染性疾病對人類的負擔。這就是我們所說的流行病學轉(zhuǎn)折。預計到了2010年，發(fā)展中國家73%的死亡將歸因于慢性疾病。,南亞的健康負

3、擔,幾乎所有的南亞國家(印度,斯里蘭卡,孟加拉國,巴基斯坦,加納等),雙重疾病(慢性疾病和受傷)的負擔都在不斷加重.人口的統(tǒng)計學和流行病學曲線發(fā)生了很大變化,這種變化增加了對醫(yī)療服務的需求.慢性病和受傷正在競爭有限的醫(yī)療資源.對于醫(yī)療手段落后的國家來說,要解決這兩種疾病的負擔是很困難的.,健康指標---事實和數(shù)據(jù),在南亞，斯里蘭卡是一個主要的例子，向我們說明了公共健康的重要性，它以相當?shù)偷墓查_支在公共健康上取得了令人鼓舞的成就。

4、斯里蘭卡的成功顯然與他們高達99%的接痘率有關。巴基斯坦和印度有50%的兒童接種了麻疹疫苗。斯里蘭卡的成功首先歸因于進行了公共健康預防.重點是教育，尤其是對婦女的教育，并且政府還承諾將健康治療和預防結合起來,,醫(yī)療培訓項目,南亞的一個重要問題在于受到預防培訓的人非常少。我們在南亞國家做了一個培訓機會的調(diào)查。南亞共有200多所醫(yī)學院,其中巴基斯坦約有25所.每年有7000多名學生畢業(yè).在整個南亞只有23%的公共健康中心提供一定

5、的培訓.沒有公共健康專門學校.,,巴基斯坦的醫(yī)療培訓,共有25所醫(yī)學院.有12所醫(yī)學院在某種程度上具有關于預防藥物,公共健康,社區(qū)藥物的培訓項目.受到臨床藥物培訓的人數(shù)比受到預防藥物培訓的人數(shù)多10-20倍.忽略了公共健康培訓.藥物的作用重點在治療病人.相互之間的交流很少.,巴基斯坦的醫(yī)療培訓,公共健康被認為是二等職業(yè)。很少將重點放在研究預防培訓上。許多值得提升的臨床醫(yī)生得不到提升，因為他們研究做的不夠多或者沒有足夠的著

6、作出版。沒有指導臨床醫(yī)生進行研究的規(guī)劃。這導致在南亞缺乏很多疾病的第一手資料。AIDS數(shù)據(jù)及預防就是一個很好的例子。,當前巴基斯坦公共健康/研究設計培訓,研究的主要內(nèi)容是公共健康，研究設計，統(tǒng)計和流行病學的知識。只有少數(shù)醫(yī)學院的內(nèi)科開設了這些課程。大部分培訓者不具備足夠的生物統(tǒng)計技能。世界級雜志的出版物都要求新的統(tǒng)計軟件包使用的統(tǒng)計方法。可通過教育，討論和應用來學會這些技能。,AIDS在巴基斯坦,從巴基斯坦的不同地區(qū)得到不同

7、的AIDS數(shù)據(jù)，整體數(shù)據(jù)還不清楚。145M人口中共有200例AIDS病例（聯(lián)合國開發(fā)計劃署，巴基斯坦，2004）。在巴基斯坦,有70000-80000人口，或者說0.10%的成人被感染（世界銀行，2004）。兩個病例數(shù)目的統(tǒng)計數(shù)字相差了50%。主要問題在于缺乏監(jiān)督.因為沒有足夠的受到公共健康培訓的人員。要獲得巴基斯坦的AIDS數(shù)據(jù)，必須在全國范圍內(nèi)進行嚴格的有關AIDS的流行病學調(diào)查。AIDS的培訓者在巴基斯坦面臨一個艱巨的

8、任務--改變當?shù)厝说挠^念，即認為這種病與當?shù)厝藷o關，只和那些與外國人接觸的人有關。這需要公共健康培訓。,巴基斯坦的醫(yī)療培訓,為有效預防，迫切需要獲得全國范圍精確的數(shù)據(jù)/統(tǒng)計。只有當醫(yī)生清楚怎樣進行有效的研究工作時，才有可能獲得精確的數(shù)據(jù)。如果給醫(yī)學院校的學生提供較好的健康預防講座,會改善他們所受到的公共健康方面的培訓.,Supercourse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.edu/~super1我們建立了一個全球信息網(wǎng)，

9、主要來自學術界的人們在一起為預防疾病而共同工作。這個團體已經(jīng)在因特網(wǎng)上建立了連接。全球健康信息網(wǎng)代表的是一個群體，這個群體是由引領著公共健康和遠程通訊的官員們組成的，他們將因特網(wǎng)技術帶入全球健康領域。是由Ronald E Laporte博士于1996年創(chuàng)立的。最初是由(美國)國家航空和宇宙航行局出資，現(xiàn)在是由國立醫(yī)學圖書館[美]贊助。使命 聯(lián)系世界一流的科學家來共享最好的預防方面的講座并提供培訓所需的優(yōu)良材料。,Superco

10、urse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.edu/~super1全球衛(wèi)生網(wǎng)絡構成：通過因特網(wǎng)聯(lián)合發(fā)達國家和發(fā)展中國家的健康專家。以最有效的方式共享最好的公共健康/研究或者預防/統(tǒng)計知識。將預防知識傳送到世界各地的農(nóng)村和城市,優(yōu)先送往發(fā)展中國家。 非政府組織網(wǎng)絡(NGO—non-governmental organizations)共享預防知識是我們工作的關鍵。,Supercourse--全球健康信息網(wǎng),www.pitt.

11、edu/~super1。Supercourse這個課程已經(jīng)把151個國家聯(lián)系起來了。在網(wǎng)站上可獲得超過1800篇講座內(nèi)容。擁有8位諾貝爾獎獲得者的演講和美國Surgeon General 的演講。超過40%的會員來自發(fā)展中國家。我們共享知識。這些知識來自所有國家.有42個鏡像服務器，包括俄羅斯,伊斯蘭,印度及其他國家站點。巴基斯坦的”超級課程”。我們擁有從事預防工作人員組成的最強大的全球網(wǎng)絡.網(wǎng)絡已經(jīng)覆蓋到全球80%的地

12、區(qū)。這是一個共享系統(tǒng)，就是說，如果需要，在埃及開羅就可以得到紐約居民西尼羅河熱的資料，同樣，在法國也可以知道加納是怎樣預防交通事故的。我們尤其注重與伊斯蘭國家的協(xié)作，因為在穆斯林國家，有關健康的知識非常貧乏。,巴基斯坦的”超級課程”,“超級課程”最初是在2002年建立和發(fā)展起來的。目前該網(wǎng)絡由巴基斯坦4個省的600多名科學家組成。20多所醫(yī)學院校的科學家參加了巴基斯坦的”超級課程”。他們在巴基斯坦的所有地區(qū)---無論城市還是農(nóng)村,

13、共享公共健康信息。在網(wǎng)站上有60多篇免費的講座。,南亞健康預防學家聯(lián)合會（SAHPA）,SAHPA是一個在supercourse的幫助下，由南亞公共健康方面的科學家和教師所組建的網(wǎng)絡。目的是促進南亞的公共健康培訓（143個會員）。在此主題下近期發(fā)表在英國醫(yī)學雜志（BMJ）上的作品。,英國醫(yī)學雜志（BMJ）文章,http://bmj.bmjjournals.com/南亞預防培訓的希望,巴基斯坦的醫(yī)師和外科醫(yī)生學院(CPSP),使命

14、： 通過維護醫(yī)學職業(yè)的高標準，在不同學科發(fā)揚專家醫(yī)療實踐，安排畢業(yè)后醫(yī)療培訓和研究（Sultan Farooqi教授，CPSP主席）。,CPSP,CPSP于1962年創(chuàng)建，當時是作為巴基斯坦醫(yī)療教育系統(tǒng)的一個中心管理部門。是整個南亞一個特殊的醫(yī)學研究生協(xié)會。 它將國外的醫(yī)學健康培訓項目引進巴基斯坦。授予研究生學位（FCPS，MCPS，DCPS），還為47個專業(yè)或附屬專業(yè)提供學院獎學金。CPSP取得了一致進展，并且在很大程度上

15、實現(xiàn)了它的目標。,CPSP,今天，學校引以為傲的是，為國家提供了大批醫(yī)學教師和專家，他們在各自的相關領域發(fā)揮著骨干作用。與英國皇家學院及南亞醫(yī)學院進行緊密國際合作。最近與大學合作成立了公共健康專業(yè)。目的是改善巴基斯坦所有醫(yī)學院的公共健康培訓。,公共健康培訓項目的建議,在全球健康信息網(wǎng)---supercourse的幫助下，我們可以在巴基斯坦建立公共健康/研究設計培訓項目。將分兩階段實施第一階段，在各醫(yī)學院共享預防/統(tǒng)計講座。第

16、二階段，建立公共健康的專門學校。,公共健康培訓項目建議,第一階段，首先，我們將和巴基斯坦所有醫(yī)學院共享supercourse和SAHPA上預防醫(yī)學專家在健康/研究設計/統(tǒng)計方面的知識。在南亞由CPSP領導。網(wǎng)絡已經(jīng)建成。通過使用supercourse這個平臺，我們可以獲得很多醫(yī)生和教師資源。將全球1800多篇免費PPT演講稿加入到醫(yī)學院，可大大豐富課程。,公共健康培訓項目的建議,由于項目所需內(nèi)容和人員都可在supercours

17、e上免費獲得，使該項目可在最低支出下得到實施。由于大部分學校都已經(jīng)連接到因特網(wǎng)，無需再為講座支付。1800多篇演講都有備好的光盤，很容易就可發(fā)往各醫(yī)學院。這些光盤是CPSP提供的最好的教學工具。15000名預防和研究設計專家將幫助我們。CPSP將在supercourse和SAHPA的幫助下發(fā)展出公共健康培訓的模式。,公共健康培訓項目的建議,第二階段在巴基斯坦已經(jīng)建立的公共健康學校的模型已經(jīng)發(fā)展到可以作為一種模式.CPSP-

18、supercourse能夠?qū)⒛蟻喌尼t(yī)科學校和經(jīng)改善的預防講座以及預防網(wǎng)絡連接起來. 我們得到了匹茲堡大學公共健康研究生院院長,Bernard Goldstein的支持,尤其是在對公共健康學校的評估方面.,公共健康培訓項目的建議 在巴基斯坦取得授權的公共健康學校,要建立預防和健康方面的上層基礎設施,就必須建立公共健康學校的實體.在巴基斯坦建立世界級的公共健康學?？勺鳛槊绹卺t(yī)院,醫(yī)學院和公共健康學

19、校開支方面的一部分.學校應達到世界極標準.這些學?？膳c美國的同類學校媲美,因為它們有獨特的人口群體和疾病類型.,公共健康培訓項目的建議 在巴基斯坦取得授權的公共健康學校,適當?shù)墓步】蹬嘤柣ㄙM不多,卻能顯著降低發(fā)病率和死亡率.它還能為國家提供最好的預防方式.這能免費而迅速的改善醫(yī)學院學生的公共健康培訓.在南亞推廣健康的最佳方案就是同時培訓大量的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學人才.健康項目的目的是改善偏遠鄉(xiāng)村群

20、落的健康和福利，尤其是針對婦女和兒童的關注。這些項目提供基于部落的服務和涉及最低水平的治療；并要改變提供的服務的質(zhì)量，可持續(xù)性和影響性；同時要通過提高多樣性，競爭，金融分散，管理和醫(yī)療資源的傳送來促進健康部門的改革和健康機構發(fā)展。在孟加拉，印度，肯尼亞，吉爾吉斯斯坦共和國，塔吉克，坦桑尼亞，巴基斯坦和烏干達，由國家醫(yī)療服務公司管理學校和衛(wèi)生中心。此類活動也已經(jīng)在阿富汗，馬達加斯加，莫桑比克和敘利亞共和國中展開。,結論,在巴基斯坦和其它